留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查與護(hù)理

陳平+顧卉

【摘要】目的：分析留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的危險(xiǎn)因素與護(hù)理。方法：選擇我院2014年11月～2016年9月接收的進(jìn)行留置尿?qū)Ч艿幕颊吖?8例作為此次研究對象，采用細(xì)菌培養(yǎng)對88例患者發(fā)生感染的因素進(jìn)行研究比較。結(jié)果：據(jù)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性患者發(fā)生尿路感染的幾率明顯大于男性患者，大于等于50歲的患者發(fā)生尿路感染的概率也明顯高于50歲以下的患者，證明尿路感染與患者性別、年齡因素有關(guān)。比較組建數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的概率與患者年齡、性別有關(guān)。護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，縮短留置導(dǎo)尿管的放置時(shí)間，能有效降低患者發(fā)生尿路感染的概率。

【關(guān)鍵詞】 留置導(dǎo)尿管；尿路感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理

【中圖分類號】R691.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-080-01

留置導(dǎo)尿管主要應(yīng)用于搶救病情急、危重的病人，放置留置導(dǎo)尿管能準(zhǔn)確地記錄患者尿量及尿液情況，在盆腔器官手術(shù)前，盡量將膀胱排空，能減少手術(shù)發(fā)生誤傷的概率。針對部分泌尿系統(tǒng)疾病，術(shù)后放置導(dǎo)尿管，有利于持續(xù)引流和清洗，有利于患者術(shù)后傷口愈合^[1]。留置導(dǎo)尿管患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是尿路感染。此次研究主要探討留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素原因和護(hù)理方法。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：

此次實(shí)驗(yàn)選擇2014年11月～2016年9月接收的進(jìn)行留置尿?qū)Ч艿幕颊吖?8例作為此次研究對象，88例患者中男性40例，平均（47.35±3.69）歲，女性48例，平均（46.22±4.03）歲，所有患者治療后均使用了留置導(dǎo)尿管。經(jīng)所有患者及患者家屬同意后進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)，比較所有患者年齡、病情、性別等基本資料發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 危險(xiǎn)因素：

88例患者進(jìn)行導(dǎo)尿后，3d、7d、10d及撤出導(dǎo)尿管后，取尿道口和膀胱尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，將細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 護(hù)理方法：

①護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行插管、更換引流袋及進(jìn)行尿道口護(hù)理過程總，要嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)操作，注意手部衛(wèi)生，防止細(xì)菌滋生。②導(dǎo)尿管型號選擇。留置導(dǎo)尿時(shí)要根據(jù)患者具體情況選擇合適型號的導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管不能太細(xì)或者太粗，太細(xì)容易發(fā)生脫落。導(dǎo)尿管要有良好的柔韌性，以免患者感覺不適。③導(dǎo)尿管護(hù)理。選擇合適的導(dǎo)尿管，進(jìn)行妥善固定，要保證集尿袋的高度低于膀胱，以免尿液倒流發(fā)生感染。尿液引流裝置要時(shí)刻注意完整和通暢，護(hù)理人員要按時(shí)將集尿袋內(nèi)的尿液清空。若導(dǎo)尿管不慎脫落或密閉裝置被破壞時(shí)，必須立即更換導(dǎo)尿管，患者發(fā)生尿路感染時(shí)，接受藥物治療前也要首先更換導(dǎo)尿管。④維護(hù)導(dǎo)尿管干凈衛(wèi)生，盡量較少患者留置導(dǎo)尿時(shí)間。醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)對留置導(dǎo)尿的必要性進(jìn)行評價(jià)，若無必要，則可以盡早去除導(dǎo)尿管，減少導(dǎo)尿時(shí)間也是降低感染率的方法。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：

對88例患者發(fā)生尿路感染情況緊進(jìn)行記錄。分析影響尿路感染的因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

將此次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析處理，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對88例患者進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)后，檢測出病原菌的患者共38例，38例檢測出病原菌的患者中，男性有12例，占31.58%，女性有26例，占68.42%，x2=27.144，p=0.000。比較兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。88例患者護(hù)理后發(fā)生尿路感染的患者有30例，其中年齡大于等于50歲的患者有21例，感染率為70.00%，小于50歲的患者有9例，感染率為30.00%，x2=32.000，p=0.000。兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。女性留置導(dǎo)尿管患者檢測出病原菌的概率明顯高于男性患者，大于等于50歲的患者發(fā)生尿路感染的概率也明顯高于小于50歲的患者。差異顯著（P<0.05）。

3 討論

留置導(dǎo)尿管最常見的并發(fā)癥就是尿路感染。尿路感染發(fā)生的概率與患者年齡，性別有關(guān)。大于等于50歲的患者由于年齡增大，各個(gè)器官的免疫系統(tǒng)功能逐漸下降^[2]，使用導(dǎo)尿管會破壞患者皮膚正常的黏膜防御功能，因此容易發(fā)生尿路感染。而女性患者由于尿道比男性短，在經(jīng)期、更年期或者性交時(shí)容易造成上行感染，女性在妊娠時(shí)會導(dǎo)致輸尿管口變得松弛，擴(kuò)張更大，尿液排出速度變緩，更容易發(fā)生上行感染^[3]。據(jù)調(diào)查顯示，留置導(dǎo)尿管的放置時(shí)間越長，患者發(fā)生尿路感染或其他并發(fā)癥的概率也就越大，長期使用抗生素也會導(dǎo)致尿路感染概率增加，使用過抗生素的患者，留置導(dǎo)尿管后發(fā)生尿路感染的概率高達(dá)9成。醫(yī)務(wù)人員在放置導(dǎo)尿管時(shí)要保證無菌操作，要熟練掌握護(hù)理和導(dǎo)尿?qū)I(yè)技術(shù)，使用留置導(dǎo)尿管的患者要鼓勵其進(jìn)行自主排尿，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)，達(dá)到減少導(dǎo)尿管放置時(shí)間的目的^[4]。

綜上所訴，在對留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)格保證無菌操作，且盡量縮短患者導(dǎo)尿管的放置時(shí)間，如此才能有效地減少患者發(fā)生尿路感染的概率，提高患者治療效果，和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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