優(yōu)化公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理探析

王會茜

[摘 要]國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是屬于公立醫(yī)院的范疇，而絕大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備都是國有資產(chǎn)，怎樣加強(qiáng)管理，避免國有資產(chǎn)流失，不影響公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，這是衡量公立醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。文章從公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的重要性入手，對其優(yōu)化路徑進(jìn)行分析、探討，以促進(jìn)公立醫(yī)院提高管理水平。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；國有資產(chǎn)；管理；優(yōu)化路徑

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.27.160

現(xiàn)階段，中國正處于改革關(guān)鍵期，市場機(jī)制并不完善，加上中國人口多、地緣分布廣、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展失衡，導(dǎo)致基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)尚無法滿足需求。盡管新醫(yī)改有效緩解老百姓看病難、看病貴的問題，但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的多方面機(jī)制還需完善，國有資產(chǎn)管理就是其主要的內(nèi)容之一。接下來就對優(yōu)化公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理進(jìn)行具體的探討。

1 公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的重要性

國有資產(chǎn)是全民也就是國家所有的全部財產(chǎn)、財產(chǎn)權(quán)利等的總和。國有資產(chǎn)并不只是國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，還是社會主義制度生存及發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，維系著國家的存續(xù)，發(fā)揮社會保障職能，是建設(shè)經(jīng)濟(jì)與社會的主力軍。針對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)，由于國家尚未形成協(xié)調(diào)的、統(tǒng)一的、覆蓋所有國有資產(chǎn)的管理體系，國有資產(chǎn)管理體制不完善，突出表現(xiàn)在監(jiān)管公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的部分資產(chǎn)歸屬以及管理的方式不夠明確，導(dǎo)致公立醫(yī)院缺乏國有資產(chǎn)管理意識，時常出現(xiàn)重復(fù)建設(shè)與購置、家底不清、超編超標(biāo)、流失嚴(yán)重等現(xiàn)象。從中不難發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理急需得到進(jìn)一步的加強(qiáng)和優(yōu)化，預(yù)防國有資產(chǎn)流失，保證公立醫(yī)院國有資產(chǎn)保值、增值、增效。[1]因此，在新醫(yī)改這一框架之下，穩(wěn)妥而積極地優(yōu)化公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理，保證國家、醫(yī)院以及病患享有的合法權(quán)益，在充分利用國家醫(yī)藥資源保障人民健康的基礎(chǔ)上促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2 優(yōu)化公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的路徑

2.1 健全內(nèi)控制度，確立國有資產(chǎn)管理保質(zhì)增效目標(biāo)

公立醫(yī)院為提高國有資產(chǎn)的管理效率，應(yīng)適當(dāng)改變管理的目標(biāo)，把保值增值轉(zhuǎn)變成保質(zhì)增效。[2]簡言之，公立醫(yī)院要以實現(xiàn)國有資產(chǎn)的完整性、安全性以及提高效益為出發(fā)點、根本準(zhǔn)則，推動建設(shè)服務(wù)性、公益化的公立醫(yī)院。對此，公立醫(yī)院應(yīng)盡快健全內(nèi)控制度，努力做到國有資產(chǎn)的管理好以及效益好。

例如：公立醫(yī)院在設(shè)備使用環(huán)節(jié)要健全設(shè)備的使用、維修、安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、責(zé)任、效益以及財務(wù)管理、獎勵等制度，建立公物使用登記卡制度，將使用人的姓名以及對應(yīng)公物的名稱、原值、現(xiàn)值、數(shù)量、購置年月、借用與歸還的時間等?？墒构锏怯浛ㄒ皇絻煞?，總務(wù)科、使用人各一份。公立醫(yī)院的器械、總務(wù)等科室在資產(chǎn)卡片賬的建立中要注明國有固定資產(chǎn)一式兩份的型號、規(guī)格、類別、數(shù)量、使用部門、保管人、存放地點、生產(chǎn)廠家、使用年限以及廠修、報廢等情況，庫房保存一份，使用部門保存一份。調(diào)離工作人員時要先在總務(wù)科辦理交還公物的手續(xù)，抽回公物使用登記卡，之后才能辦理調(diào)動手續(xù)，如果公物損壞或丟失，必須折價賠償。又如：公立醫(yī)院要健全內(nèi)審制度，定期審計公立醫(yī)院財務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)效益、國有資產(chǎn)等，提高國有資產(chǎn)營運收益。不過在審計時要重視明確公立醫(yī)院國有資產(chǎn)是否足額提取折舊、是否被充分利用，有效解決公立醫(yī)院存在的國有資產(chǎn)賬實不符的問題，避免國有資產(chǎn)被非法侵占或閑置浪費。

2.2 控制成本預(yù)算，提高公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的利用率

為使公立醫(yī)院進(jìn)一步提高國有資產(chǎn)利用率，需明確使用國有資產(chǎn)的條款，細(xì)分使用項目，按照投入國有資產(chǎn)的實際情況嚴(yán)格控制成本預(yù)算，降低國有資產(chǎn)使用成本預(yù)算。如果公立醫(yī)院的成本管理面臨問題，在判斷使用各項資產(chǎn)的預(yù)算時就會形成較大誤差，極易導(dǎo)致國有資產(chǎn)管理失當(dāng)，個別管理者就容易鉆漏洞，擅自提高財政預(yù)算，發(fā)生吃回扣問題。為杜絕發(fā)生這樣的現(xiàn)象，公立醫(yī)院就應(yīng)從國有資產(chǎn)成本預(yù)算著手，構(gòu)建使用國有資產(chǎn)的規(guī)范化、合理化的成本預(yù)算機(jī)制，并公示成本預(yù)算報表，使投機(jī)者沒有任何機(jī)會違規(guī)、違法。

例如：對于公立醫(yī)院采購、配置醫(yī)療設(shè)備，由于大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備價格昂貴，進(jìn)口產(chǎn)品占據(jù)較大比例，而公立醫(yī)院在采集醫(yī)療設(shè)備時由負(fù)責(zé)人和國外廠家聯(lián)系，自行購買，其手里掌握著設(shè)備的質(zhì)量、價格，所以財務(wù)部門對于醫(yī)療設(shè)備采購成本預(yù)算的編制要以了解市場行情為前提，預(yù)防采購負(fù)責(zé)人為個人利益而虛報預(yù)算。通過優(yōu)化公立醫(yī)院國有資產(chǎn)使用成本預(yù)算，能幫助優(yōu)化國有資源管理，發(fā)揮國有資產(chǎn)應(yīng)有的作用。

2.3 加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管，增加醫(yī)院披露會計信息的透明度

當(dāng)下，很多公立醫(yī)院國有資產(chǎn)財務(wù)監(jiān)管體系并不完善，購置醫(yī)療設(shè)備的盲目性較大，時常出現(xiàn)有賬無物、有物無賬的現(xiàn)象，特別是公立醫(yī)院缺乏披露會計信息的機(jī)制，導(dǎo)致公眾對公立醫(yī)院的信任度越來越低。所以公立醫(yī)院必須及時修訂財務(wù)制度，增加披露會計信息的透明度。公立醫(yī)院使用會計信息的對象十分廣泛，涵蓋：相關(guān)政府部門，即財政、衛(wèi)生、工商、人力資源、環(huán)保、統(tǒng)計以及工會等；社會公眾，即醫(yī)院雇員、病患、捐贈者、孕婦、健康體檢人員等；除開政府、病患以外的其他利益直接相關(guān)者，即社會投資者、保險公司、金融機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商等；其他人員或部門，即行業(yè)的協(xié)會和學(xué)會、媒體、研究所、法院、醫(yī)科院校以及會計師事務(wù)所等。而加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管就要求客觀增加披露會計信息的規(guī)范化、透明度，幫助政府考核公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)管理績效，幫助醫(yī)院職工及公眾了解公立醫(yī)院的收入與支出、資產(chǎn)與負(fù)債等信息。[3]

例如：公立醫(yī)院不僅要披露傳統(tǒng)財務(wù)信息，還要擴(kuò)大披露會計信息的范圍，公布政府從投入資金到使用資金的情況、公立醫(yī)院履行人力資源、內(nèi)部控制、環(huán)境保護(hù)等責(zé)任的情況。這里要特別指出一點：公立醫(yī)院是非營利性的組織，是國家免稅政策的受益者，為實現(xiàn)更好的發(fā)展，公立醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)開展兼容基本醫(yī)療業(yè)務(wù)的營利性業(yè)務(wù)，包括健康管理咨詢、醫(yī)療廢品回收、專利技術(shù)轉(zhuǎn)讓等，且這些業(yè)務(wù)的最終目的不是營利，經(jīng)營所得必須用于建設(shè)醫(yī)院，維護(hù)公益性質(zhì)。因此，公立醫(yī)院不僅要依據(jù)收付實現(xiàn)制編制收入支出表、資產(chǎn)負(fù)債表，如果有營利性業(yè)務(wù)，還要依據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制增設(shè)現(xiàn)金流量表、利潤表，使會計信息更透明，提高國有資產(chǎn)監(jiān)管質(zhì)量。

2.4 應(yīng)用信息技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的信息化

在當(dāng)今社會，信息化是發(fā)展主流，是科學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步的必然結(jié)果，推動社會各個領(lǐng)域的信息化建設(shè)應(yīng)當(dāng)是目前急需落實的課題。公立醫(yī)院作為醫(yī)療領(lǐng)域中國家政府職能的延伸，是將公益性服務(wù)提供給廣大人民群眾的重要載體，促進(jìn)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理信息化勢必是國家信息化建設(shè)的重要組成部分之一，推動國有資產(chǎn)管理信息化在發(fā)展公立醫(yī)院、發(fā)展國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)等方面有重要作用。

例如：公立醫(yī)院應(yīng)對所有部門的每一項工作的信息系統(tǒng)實施一次深入的、全面的信息化集成，涵蓋財務(wù)處理、物資處理、藥品處理等工作，促使公立醫(yī)院的整體國有資產(chǎn)管理能從過去的復(fù)雜轉(zhuǎn)變成便捷、靜態(tài)轉(zhuǎn)變成動態(tài)、信息不流通轉(zhuǎn)變成信息資源共享，從而從根本上真正實現(xiàn)提高公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理效率這一目的。

3 結(jié) 論

優(yōu)化公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理對推動國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展發(fā)揮著關(guān)鍵的、不可替代的作用。隨著時代的不斷發(fā)展和進(jìn)步，公立醫(yī)院不斷優(yōu)化國有資產(chǎn)管理，促進(jìn)國有資產(chǎn)管理的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化以及科學(xué)化，這是必然選擇，唯有如此，才能盡可能確保公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)最大限度地發(fā)揮應(yīng)有作用，為發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)保駕護(hù)航。

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