升降浮沉藥性理論溯源及升降浮沉藥對(duì)配伍研究

郭兆娟++袁一平++孔李婷++賈曉玉++王寧寧++戴瑩++翟華強(qiáng)

[摘要]升降浮沉藥性理論是指導(dǎo)臨床組方遣藥的重要依據(jù)之一。通過古籍及文獻(xiàn)研究得知，升降浮沉理論萌芽于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，實(shí)踐于《傷寒雜病論》，成立于《醫(yī)學(xué)啟源》，發(fā)展于《本草綱目》及現(xiàn)代。升降浮沉理論目前大多停留在理論研究階段，實(shí)驗(yàn)研究少有，臨床研究中其對(duì)組方的指導(dǎo)主要包括升降相反、升降相生、以升為主和以降為主4種形式。運(yùn)用升降浮沉藥性配伍的藥對(duì)主要有升藥配對(duì)、升降配對(duì)和降藥配對(duì)3種。利用現(xiàn)代生物學(xué)技術(shù)開展升降浮沉藥性實(shí)驗(yàn)研究，揭示升降浮沉的科學(xué)內(nèi)涵，將有助于其更科學(xué)的指導(dǎo)臨床用藥。

[關(guān)鍵詞]升降浮沉；中藥藥性；歷史源流；藥對(duì)配伍

Origin of lifting and lowering theory and its herb pair study

GUO Zhaojuan， YUAN Yiping， KONG Liting， JIA Xiaoyu， WANG Ningning， DAI Ying， ZHAI Huaqiang*

（College of Traditional Chinese Medicine， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100102， China）

[Abstract]Lifting and lowering theory is one of the important basis for guiding clinical medication Through the study of ancient books and literature， we learned that lifting and lowering theory was originated in Huangdi Neijing， practiced more in the Shanghan Zabing Lun， established in Yixue Qiyuan， and developed in Compendium of Materia Medica and now However， lifting and lowering theory is now mostly stagnated in the theoretical stage， with few experimental research In the clinical study， the guiding role of lifting and lowering theory to prescriptions？mainly includes opposite？role？of lift and lower medicine property， mutual promotion of lift and lower medicine property， main role of lift medicine property and main role of lower medicine property Under the guidance of lifting and lowering theory， the herb pair compatibility include herb combination of lift medicine property， herb combination of lift and lower medicine property and herb combination of lower medicine property Modern biological technology was used in this study to carry out experimental research on the lifting and lowering theory， revealing the scientific connotation of it， which will help to promote clinical rational drug use.

[Key words]lifting and lowering theory； Chinese herbal property； historical origin； herb pair

升降浮沉是中藥藥性理論的重要組成部分，也是指導(dǎo)臨床用藥的重要原則之一。升降浮沉的含義有二：一是藥物針對(duì)病勢(shì)的作用趨向，升即上升，降即下降，浮即向外，沉即向內(nèi)；二是藥物對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)生理趨向的調(diào)節(jié)。它是從藥物的作用趨勢(shì)上對(duì)中藥功效的形象概括。中藥升降浮沉藥性理論作為支撐中醫(yī)藥學(xué)尤其是中藥臨床應(yīng)用的重要支柱之一，長(zhǎng)期以來(lái)不斷發(fā)展完善，這種不斷完善同時(shí)也是不斷被驗(yàn)證與證實(shí)的過程。本文旨在研究升降浮沉理論起源及其對(duì)臨床組方遣藥的指導(dǎo)作用，分析升降浮沉理論當(dāng)前的研究及應(yīng)用現(xiàn)狀，冀以為升降浮沉理論的發(fā)展及中醫(yī)臨床科學(xué)合理用藥提供有益借鑒。

1升降浮沉藥性理論溯源

中藥升降浮沉理論由來(lái)已久，其理論起源最早可追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴ち⒅即笳摗分^：“升降出入，無(wú)器不有。”指出這是人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，如一旦發(fā)生故障便導(dǎo)致疾病的發(fā)生。《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中指出：“味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。”而《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之?！标U明了應(yīng)根據(jù)升降出入障礙所產(chǎn)生疾病的病勢(shì)病位的不同，采取相應(yīng)的治療方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》為中藥升降浮沉理論的萌芽期，為其后來(lái)產(chǎn)生和發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。

東漢時(shí)期，張仲景在《傷寒雜病論》中運(yùn)用六經(jīng)辨證和八法屬性指導(dǎo)臨床，是升降浮沉理論的最早實(shí)踐者。在其所創(chuàng)經(jīng)方中，非常重視中藥升降浮沉之性。其中對(duì)疾病的治法即是將發(fā)散太過之病予以收斂，收斂太過之病予以發(fā)散。以升降浮沉理論概括八法，即汗法、吐法、溫法以升浮為主；清法、下法、補(bǔ)法以沉降為主；和法與消法則升浮與沉降并舉。在《傷寒雜病論》的113個(gè)經(jīng)方中，其中升浮方有54個(gè)，治法多為汗法，吐法與溫法，代表方有麻黃湯，麻黃與桂枝合用，二者皆為升浮之品，辛溫解表，開腠發(fā)汗；沉降方有46個(gè)，治法多為清法、下法與補(bǔ)法，代表方如桃核承氣湯，方中桃仁活血破瘀，大黃苦寒降泄，下瘀瀉熱，二者合用，瘀熱并治；中和方有13個(gè)，治法多為和法與消法，如柴胡桂枝干姜湯即為和中兼溫化水飲之法[1，2]。endprint

金元時(shí)期，大興醫(yī)事，出現(xiàn)諸子爭(zhēng)鳴的鼎盛局面[3]。升降浮沉理論在此階段得以創(chuàng)立和發(fā)展。金元醫(yī)家張?jiān)卦凇夺t(yī)學(xué)啟源》[4]中根據(jù)藥物氣味厚薄陰陽(yáng)的特性，以及調(diào)節(jié)人體臟腑氣機(jī)升降出入紊亂的功能，首倡“氣味厚薄升降圖說”，并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐開創(chuàng)了依據(jù)升降浮沉劃分藥物的先河，創(chuàng)立了中藥升降浮沉理論。在《醫(yī)學(xué)啟源·用藥備旨·藥類法象》中，張?jiān)剡€根據(jù)藥物氣味厚薄、升降浮沉性能，將常用的101種藥物分為5類：“風(fēng)升生”20味，“熱浮長(zhǎng)”20味，“濕化成”21味，“燥降收”21味，“寒沉藏”19味[5]。如此大大促進(jìn)了升降浮沉理論的發(fā)展。受啟發(fā)于《傷寒論》，李東垣在《脾胃論》中同樣十分重視藥性升降浮沉特性，并強(qiáng)調(diào)脾胃是人體精氣升降運(yùn)動(dòng)的樞紐，在論治上非常重視升降浮沉原理，治法用藥強(qiáng)調(diào)升降[6]。他認(rèn)為：“蓋胃為水谷之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)全身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也。”闡述了脾胃的生理功能及其重要性。組方選藥尤重升降浮沉之性，并言：“若不達(dá)升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也”。其對(duì)升降浮沉藥性的重視與運(yùn)用可見一斑。

明清時(shí)期，升降浮沉藥性理論的發(fā)展著重體現(xiàn)在李時(shí)珍的《本草綱目》中?！侗静菥V目》論述了藥物的升降浮沉與其性味和質(zhì)地有關(guān)，將此概括為“酸咸無(wú)升，甘辛無(wú)降，寒無(wú)浮，熱無(wú)沉，其性然也”[7]。李時(shí)珍指出：“一物之中，有根升梢降”，“諸石入水皆沉，而浮水石則浮，凡木皆浮于水，獨(dú)沉香木入水則沉”則體現(xiàn)了這一點(diǎn)。此外，李時(shí)珍表明藥物的升降浮沉之性還受配伍、炮制及其他藥物的制約和影響。如“升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上至巔頂。”說明同一藥物配伍、炮制方法不同可改變其升降性能。同時(shí)李時(shí)珍認(rèn)為一些藥物“生升熟降”，如附子“生則上行胸隔，外達(dá)皮膚；熟則下走肝腎，外徹腰足”。其創(chuàng)造性的提出要據(jù)具體臨床需要控制和改變藥物升降浮沉之性，認(rèn)為“是升降在物，也在人也”，可見其對(duì)升降浮沉藥性的研究之深。清代醫(yī)家汪昂在《本草備要》藥性總義中也指出：“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)，輕清升浮為陽(yáng)，重濁沉降為陰，陽(yáng)氣出上竅，陰氣出下竅”，進(jìn)一步論述了辛甘淡屬陽(yáng)，為升浮之品，如薄荷、連翹；酸苦咸為陰，為沉降之品。

到近現(xiàn)代，眾多醫(yī)家繼承并發(fā)揚(yáng)了古代醫(yī)家對(duì)升降浮沉理論的研究，如蒲輔周、岳美中、董建華、李聰甫等，與其相關(guān)的治法如升水降火法、升清降濁法、宣降肺氣法等也普遍應(yīng)用于臨床，然而目前關(guān)于升降浮沉藥性理論的研究仍然相對(duì)宏觀、粗放、零散，理論上的重大突破甚少[8]，實(shí)驗(yàn)性研究更是鮮少，臨床上利用升降浮沉理論指導(dǎo)配伍的方劑雖多，但真正研究其作用機(jī)制的甚少，時(shí)至今日，升降浮沉藥性理論仍缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的研究來(lái)表征其科學(xué)內(nèi)涵。

2升降浮沉藥性理論研究及應(yīng)用

21升降浮沉藥性理論之理論研究

疾病是臟腑經(jīng)絡(luò)生理趨向的逆亂偏離，藥性理論是臨證立法、組方遣藥的重要依據(jù)，中藥升降浮沉作用的本質(zhì)是藥物對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)生理趨向調(diào)節(jié)，運(yùn)用藥物升降浮沉之性，順應(yīng)臟腑生理特性，因勢(shì)利導(dǎo)以祛邪外出，有利于促進(jìn)機(jī)體生理功能的恢復(fù)，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)之整體觀念，在組方治療中具有重要意義。

升、降、浮、沉是指藥物作用的趨向而言，其與藥物的功效具有一定辯證關(guān)系。升與浮、沉與降的趨向相類似，不易嚴(yán)格區(qū)分，故通常以“升浮”、“沉降”合成。升浮藥主上行而向外，有升陽(yáng)、發(fā)表、散寒、催吐等作用；沉降藥主下行而向內(nèi)，有潛陽(yáng)、降逆、清熱、滲濕、瀉下等作用。凡病變部位在上在表的宜升浮不宜沉降，在下在里的宜沉降不宜升浮，再有病勢(shì)有上逆下陷的不同，病勢(shì)上逆的宜降不宜升，一般說來(lái)，治病用藥是不能違反這一規(guī)律的。

22升降浮沉藥性理論之基礎(chǔ)研究

目前，與升降浮沉理論相關(guān)的治法如升水降火法、升清降濁法、宣降肺氣法等已普遍應(yīng)用于臨床，然而當(dāng)前對(duì)升降浮沉的研究多停留在理論階段，實(shí)驗(yàn)研究相對(duì)匱乏，采用現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)等多種研究技術(shù)手段對(duì)升降浮沉理論進(jìn)行科學(xué)表征，有助于明確其藥效及作用機(jī)制，揭示其科學(xué)內(nèi)涵。

仲宗亮等[9]通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探討生大黃、清半夏、常山的升降浮沉藥性，發(fā)現(xiàn)生大黃能明顯促進(jìn)小鼠小腸的排空，表現(xiàn)出向下向內(nèi)的趨勢(shì)，為沉降藥；常山抑制胃腸道正常運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)出向上的趨勢(shì)，為升浮藥；清半夏對(duì)中樞神經(jīng)具有明顯的抑制作用表現(xiàn)出向下的趨勢(shì)，為沉降藥。桔梗乃諸藥舟楫，載藥上浮，在天王補(bǔ)心丹中為舟楫之劑，而實(shí)驗(yàn)證明天王補(bǔ)心丸對(duì)小鼠中樞神經(jīng)系統(tǒng)有良好的鎮(zhèn)靜、催眠與抗驚厥作用，但該方去掉桔梗后，鎮(zhèn)靜、催眠與抗驚厥效果明顯下降，表明桔梗可引藥直達(dá)上焦病所，為升浮藥[10]。牛膝“性善下行”可做藥引，實(shí)驗(yàn)研究表明，含牛膝的三妙丸明顯改善關(guān)節(jié)炎模型大鼠的關(guān)節(jié)腫脹和組織病理改變，改善關(guān)節(jié)炎大鼠血液流變學(xué)指標(biāo)，表明牛膝可通過改善下肢關(guān)節(jié)血液供應(yīng)，引藥下行，使藥物更容易被運(yùn)送到下肢病灶部位，從而發(fā)揮藥效加強(qiáng)的作用，體現(xiàn)其“性善下行”特點(diǎn)[11]。

23升降浮沉藥性理論之臨床應(yīng)用

231升降浮沉藥性理論對(duì)方劑的指導(dǎo)作用

中藥藥性是中藥的基本屬性，在臨床應(yīng)用中，“藥證相關(guān)”是組方遣藥的重要依據(jù)，藥性是藥效的內(nèi)在基礎(chǔ)，藥效一定程度上反應(yīng)內(nèi)在藥性。方以藥成，中藥以性能為效用基礎(chǔ)，而方劑則以病癥為其組方依據(jù)。升降浮沉藥性理論對(duì)方劑的指導(dǎo)作用主要包括升降相反、升降相生、以升為主和以降為主4個(gè)方面。

2311升降相反升降藥對(duì)是用升提藥和沉降藥配伍，有調(diào)節(jié)升降氣機(jī)之作用[12]。升降相反在許多方劑中均有應(yīng)用。如《傷寒論》中麻杏石甘湯，主治肺熱咳喘證。方中麻黃與杏仁伍用，麻黃中空而浮，長(zhǎng)于升散，宣通肺氣，止咳定喘；杏仁性降入肺，降氣平喘。麻黃以宣肺定喘為主，杏仁以降氣止咳為要，兩藥伍用，一宣一降，宣降合法，肺氣通調(diào)，止咳平喘作用益顯。《醫(yī)林改錯(cuò)》中血府逐瘀湯，主治胸中血瘀證。方中桔梗、牛膝相伍，桔梗藥性升浮，開宣胸隔之氣，載藥上行，牛膝藥性沉降，通利血脈，引血下行。二藥一升一降，促使血活氣行。再者如調(diào)和肝脾的四逆散，柴胡升發(fā)陽(yáng)氣，疏肝解郁，透邪外出，枳實(shí)理氣解郁，泄熱破結(jié)，與柴胡為伍，一升一降，加強(qiáng)疏暢氣機(jī)之功。運(yùn)用升降相反的不同作用趨向，可以調(diào)整人體臟腑氣機(jī)的升降平衡，使升降有序有度，恢復(fù)機(jī)體的正常生理活動(dòng)。endprint

2312升降相生升降相生是指方中所用藥物藥性升中有降，降中有升的相生作用。對(duì)此在歷代方劑中也多有體現(xiàn)，如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，主治肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢，氣血逆亂之類中風(fēng)，方中用代赭石、龍骨、牡蠣平肝鎮(zhèn)潛以治標(biāo)，玄參、麥冬等滋陰壯水、滋水涵木以治本，鎮(zhèn)肝滋腎，肝腎并調(diào)，達(dá)到鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之效。再如天王補(bǔ)心丹主治陰虛血少，神志不安證。方中生地滋陰涼血，補(bǔ)腎養(yǎng)心，清熱安神，下入少陰滋水養(yǎng)陰，水盛以伏火；玄參滋陰降火，以制虛火上炎，二藥相伍滋水降火，腎水上升使心火不亢，心火下降使腎水不寒，既為水火既濟(jì)、升降相生的良方。運(yùn)用藥性升降相生組方遣藥，有助于調(diào)節(jié)人體氣機(jī)逆亂，恢復(fù)臟腑氣機(jī)平衡之態(tài)，以達(dá)到除病之效。

2313以升為主以升為主的配伍方式主要多用于治療病勢(shì)向下病位在上、在外、在表、上焦病變。如因脾胃虛弱，中氣下陷所致的久瀉、脫肛、崩漏、疝氣等，治宜升提為主，多選用升麻、黃芪、柴胡、黨參等益氣升提之品，以升陽(yáng)舉陷。如補(bǔ)中益氣湯中黃芪、柴胡、升麻等均為升浮之藥，利用黃芪補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固表，柴胡、升麻升陽(yáng)舉陷，協(xié)助黃芪升提下陷之中氣，以奏補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷之功。舉元煎中人參、黃芪、白術(shù)并用，益氣補(bǔ)脾，配伍升麻以舉下陷之元?dú)?。黃芪與升麻同用，二藥均升，以治氣虛下陷導(dǎo)致的血崩血脫、亡陽(yáng)重危之重證。

2314以降為主以降為主是指針對(duì)疾病的病勢(shì)及病位特點(diǎn)采用作用趨勢(shì)向下向內(nèi)的藥物治療病勢(shì)向上或病位在下、在里之證。如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的參赭鎮(zhèn)氣湯，用質(zhì)重的赭石鎮(zhèn)胃氣與沖脈上逆，開胸膈，墜痰涎；人參“借赭石下行之力，挽回將脫之元?dú)狻?；用種子類藥紫蘇子降肺胃之氣，化痰除滿；山藥、白芍滋真陰；而山茱萸、芡實(shí)、龍骨、牡蠣收斂固脫，全方藥性以降為主，斂降上逆之胃氣，使得氣機(jī)調(diào)暢，達(dá)到治療疾病的目的。旋覆代赭湯中用旋覆花下氣化痰，代赭石重墜降逆，助君藥降逆下氣、止嘔化痰，并與其他佐藥相合，以達(dá)降逆化痰，益氣和胃之效。

232升降浮沉藥對(duì)略舉

藥對(duì)，也稱對(duì)藥，是指臨床常用的相對(duì)固定的兩味藥配伍形式，是方劑最小的組方單位，是藥物間最基本的配伍形式[1315]。復(fù)方臨床療效的發(fā)揮，很大程度上取決于中藥的配伍。而藥對(duì)作為中藥配伍應(yīng)用的最為簡(jiǎn)單的形式，反映了復(fù)方配伍的特殊規(guī)律與內(nèi)在聯(lián)系，是復(fù)方配伍規(guī)律研究的基礎(chǔ)和重要切入點(diǎn)之一。藥性配對(duì)包括升降浮沉配對(duì)、四氣配對(duì)、五味配對(duì)、歸經(jīng)配對(duì)、引經(jīng)配對(duì)、毒性配對(duì)和七情配對(duì)，而升降浮沉配對(duì)又包括升藥配對(duì)、升降配對(duì)和降藥配對(duì)，具體例子主要體現(xiàn)如下。

2321升藥配對(duì)升指上升，所謂升藥配對(duì)是指藥性升浮的藥物配伍同用。如升麻與柴胡為對(duì)。升麻能發(fā)表透疹，清熱解毒，升陽(yáng)舉陷；柴胡透表泄熱，疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣。升麻以引陽(yáng)明清氣上行為主，柴胡以升少陽(yáng)清氣上行為要。二藥參合，升提之力倍增。荊芥與薄荷配伍，荊芥發(fā)表散風(fēng)，薄荷輕揚(yáng)升浮，疏散風(fēng)熱，二藥配伍增強(qiáng)疏風(fēng)散表之力。桔梗與牛蒡子藥對(duì)，桔梗性散上行，長(zhǎng)于開宣肺氣，牛蒡子辛散苦泄，善疏散風(fēng)熱，宣肺祛痰，二藥組成藥對(duì)更增強(qiáng)其疏風(fēng)利咽宣肺之力。

2322升降配對(duì)升降配對(duì)是指藥性浮沉和升降藥物配伍并用。如麻黃與石膏藥對(duì)，石膏清泄肺火，肅降肺氣，配麻黃解表散寒，宣肺止咳， 二藥相伍，一清一宣，升降并用，以成宣降肺氣的配伍。黃連與肉桂配伍，黃連清心降火安神，肉桂補(bǔ)腎引火歸源，二藥組合以達(dá)交通心腎，水火既濟(jì)的之效。柴胡與黃芩配對(duì)，既和解少陽(yáng)，又清熱燥濕，有升清降濁之妙。佩蘭與鉤藤配對(duì)，可降肝陽(yáng)，升清陽(yáng)，有升清不助陽(yáng)上越，降肝不戀濁之效。鱉甲與青蒿可入陰出陽(yáng)，養(yǎng)陰透熱。桔梗與枳殼組合，桔梗宣肺化痰，枳實(shí)破氣行滯，二藥升降有常，調(diào)和肺脾氣機(jī)。

2323降藥配對(duì)降藥配對(duì)是指采用藥性沉降的藥物配伍組成藥對(duì)。如大黃與芒硝，大黃苦寒，善于瀉熱解毒、破積滯、蕩滌胃腸，為峻下熱結(jié)之品；芒硝則是咸寒之品，善于潤(rùn)腸燥、軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便，兩者相用，不僅能瀉熱通便，更能泄熱祛淤。知母黃柏配伍，知母滋陰降火，黃柏清熱燥濕，二藥相合可滋陰降火，滋補(bǔ)肝腎。鱉甲與龜板配伍，鱉甲以退虛熱之功見長(zhǎng)，又能軟堅(jiān)散結(jié)，龜甲長(zhǎng)于滋陰健骨，養(yǎng)血安神，二藥配伍可滋腎健骨，補(bǔ)血養(yǎng)心。澤瀉與滑石可利水通淋；旋復(fù)花與代赭石可降逆化痰，益氣和胃；朱砂與磁石可重鎮(zhèn)安神，益陰潛陽(yáng)。

3小結(jié)

升降浮沉藥性理論是中藥藥性理論的重要組成部分，是指導(dǎo)臨床組方遣藥的重要依據(jù)之一。升降浮沉藥性理論自古以來(lái)備受歷代醫(yī)家重視。其萌芽于秦漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，為后世提出中藥升降浮沉理論奠定了基礎(chǔ)。實(shí)踐于漢唐，《傷寒雜病論》中總結(jié)的八法即利用了藥物作用的升降浮沉作用趨向性。成立和興起于金元，張?jiān)卦凇夺t(yī)學(xué)啟源》中創(chuàng)立了中藥升降浮沉理論，正式以升降浮沉來(lái)概括中藥藥性，升降浮沉理論得以興盛。發(fā)展于明清，李時(shí)珍在《本草綱目》中論述了藥物的升降浮沉藥性還受配伍、炮制及其他藥物的制約和影響。近現(xiàn)代繼續(xù)延續(xù)歷代醫(yī)家對(duì)其的研究，但多囿于理論，實(shí)驗(yàn)研究少有實(shí)質(zhì)性突破。作為指導(dǎo)臨床用藥的重要理論之一，升降浮沉藥性理論對(duì)組方的指導(dǎo)主要包括升降相反、升降相生、以升為主和以降為主，歷代應(yīng)用升降浮沉指導(dǎo)遣藥組方的例子也不勝枚舉，如四逆散、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、補(bǔ)中益氣湯、參赭鎮(zhèn)氣湯等。而藥對(duì)作為中藥配伍應(yīng)用的最為簡(jiǎn)單的形式，是復(fù)方配伍規(guī)律研究的基礎(chǔ)，其運(yùn)用升降浮沉藥性配伍的形式主要有升藥配對(duì)、升降配對(duì)和降藥配對(duì)3種?？v觀歷代醫(yī)書名方可知，歷代醫(yī)藥學(xué)家對(duì)升降浮沉藥性理論頗為重視，升降浮沉是利用藥物自身的作用特點(diǎn)來(lái)調(diào)節(jié)疾病的作用趨向，既與病勢(shì)的趨向、病位的高下內(nèi)外相對(duì)應(yīng)，又順應(yīng)病變臟腑的生理功能，恢復(fù)臟腑氣機(jī)的生理平衡，對(duì)臨床組方遣藥具有不可替代的指導(dǎo)作用。鑒于升降浮沉多停留在理論研究階段，若能利用現(xiàn)代生物學(xué)等理論研究表征揭示其科學(xué)內(nèi)涵，將大為促進(jìn)升降浮沉理論的發(fā)展，有利于其更科學(xué)合理的指導(dǎo)臨床用藥。

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[責(zé)任編輯張燕]endprint