山東省4所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生性知識和性態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查

周曉美 劉曉雙 柳韋華

山東省泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院（泰安，271000）

山東省4所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生性知識和性態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查

周曉美 劉曉雙 柳韋華＊

山東省泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院（泰安，271000）

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，患者對醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的期望值越來越高。醫(yī)務(wù)人員為患者提供及時準(zhǔn)確的性健康咨詢，同時也有責(zé)任向患者傳播正確的性知識，以鼓勵社會上積極的性態(tài)度和性行為。這就需要醫(yī)務(wù)人員具備足夠的性知識并對性健康問題持有中立的態(tài)度［1］。醫(yī)學(xué)生作為將來的醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)具備豐富的性知識和寬容的性態(tài)度。因此，了解醫(yī)學(xué)生性知識和性態(tài)度現(xiàn)狀，不僅有利于醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì)的提高，也為其將來成為合格的醫(yī)務(wù)人員打下基礎(chǔ)。本研究對山東省部分醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)本科生進(jìn)行性知識和性態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查，為醫(yī)學(xué)生性教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015年1－6月，采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法抽取山東省4所醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)本科生，對其進(jìn)行問卷調(diào)查。先將山東省的醫(yī)學(xué)院校按一本院校和二本院校分為2層，每層內(nèi)采用隨機(jī)抽樣的方法抽取2所院校，在選中的4所院校的每個年級再隨機(jī)抽取1個班級，對抽到班級的全部學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)為臨床專業(yè)本科生，排除標(biāo)準(zhǔn)為拒絕參加本研究。

1.2 方法

在參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計“醫(yī)學(xué)生性知識和性態(tài)度調(diào)查問卷”。該調(diào)查問卷包括三部分：第一部分，調(diào)查對象的社會人口統(tǒng)計學(xué)資料，包括臨床狀態(tài)、年齡、性別、宗教信仰、生源地、家庭收入、性健康知識來源。第二部分，調(diào)查對象的性知識水平，包含生殖生理學(xué)、避孕方法、性傳播疾病、性功能障礙等4個方面，每個方面的性知識有10個條目，答對得1分，答錯或不答得0分，各方面性知識分?jǐn)?shù)范圍0～10分，滿分為40分，得分越高表示醫(yī)學(xué)生性知識水平越高。第三部分，普通的性問題、婚前性行為、手淫、同性戀、避孕、流產(chǎn)等6個性問題的態(tài)度，每個性問題有9個條目，采用Likert 5級評分法，從完全不同意到非常同意計1～5分，對每個性問題的態(tài)度總分范圍為9～45分，得分越高表示醫(yī)學(xué)生性態(tài)度越寬容。實施前初步檢測問卷的信效度，測得問卷總的Cronbach＇sα系數(shù)為0.83，性知識部分的Cronbach＇sα系數(shù)為0.76，性態(tài)度部分的Cronbach＇sα系數(shù)為0.80。調(diào)查以抽到的班級為單位，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放問卷，向調(diào)查對象說明問卷的填寫要求并解答疑問?？紤]到調(diào)查內(nèi)容的敏感性，調(diào)查對象自愿參與，填寫個人知情同意書，以匿名的方式填寫問卷。同時，調(diào)查人員向調(diào)查對象提供隱私性強(qiáng)的場所和足夠的時間，參加調(diào)查班級的輔導(dǎo)員等學(xué)生管理人員均予回避，現(xiàn)場只留有調(diào)查員和調(diào)查對象，調(diào)查員為調(diào)查對象設(shè)置單人單桌作答，不限制作答時間，作答完畢后將問卷背面朝上放到桌上，由調(diào)查人員現(xiàn)場統(tǒng)一收回，以保證填寫內(nèi)容的真實性和可靠性。

1.3 統(tǒng)計分析

研究人員審核調(diào)查問卷并剔除不合格問卷。對所有合格問卷統(tǒng)一編碼，采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙錄入。使用SPASS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，主要采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05標(biāo)準(zhǔn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究共發(fā)放調(diào)查問卷1000份，回收有效問卷928份，有效率92.8%。研究對象年齡22.5±2.1（18～26）歲。其中，臨床實習(xí)后學(xué)生468人，臨床實習(xí)前學(xué)生460人；生源地為農(nóng)村的516人，城市的412人；男生398人，女生530人；家庭低收入522人，家庭高收入406人；有宗教信仰的104人，無宗教信仰的824人。

2.1 醫(yī)學(xué)生的性知識來源

醫(yī)學(xué)生的性知識主要來源于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)（60.1%）和報刊書籍（59.2%），此外還來源于老師（43.5%）、同性朋友（35.1%）、文藝作品（18.1%）、異性朋友（13.3%）、父母（8.8%）、其他（19.8%）。

2.2 醫(yī)學(xué)生的性知識水平

醫(yī)學(xué)生各方面性知識得分及總分的平均分分別為：生殖生理學(xué)（7.9±0.7）分；避孕方法（6.5±0.7）分；性傳播疾病（5.3±0.7）分；性功能障礙（5.1± 0.8）分；總分（24.8±1.7）分。臨床實習(xí)后的醫(yī)學(xué)生比臨床實習(xí)前的醫(yī)學(xué)生具備更豐富的性知識（P＜0.05）；醫(yī)學(xué)生的性知識水平與生源地、性別、家庭收入無關(guān)聯(lián)（P＞0.05），結(jié)果見表1。

2.3 醫(yī)學(xué)生的性態(tài)度

①醫(yī)學(xué)生對普通性問題的態(tài)度與性別有關(guān)，女生較男生更保守（P＜0.05）；與宗教信仰和臨床實習(xí)無關(guān)（P＞0.05）；②對婚前性行為的態(tài)度與性別、宗教信仰有關(guān)，女生和有宗教信仰的學(xué)生更不贊成婚前性行為（P＜0.05），與臨床實習(xí)無關(guān)（P＞0.05）；③對手淫的態(tài)度與性別、宗教信仰有關(guān)，女生和有宗教信仰的學(xué)生更不贊成手淫（P＜0.05），與臨床實習(xí)無關(guān)（P＞0.05）；④對同性戀的態(tài)度與宗教信仰有關(guān)，有宗教信仰的學(xué)生更不贊成同性戀（P＜0.05），與性別、臨床實習(xí)無關(guān)（P＞0.05）；⑤對避孕的態(tài)度與臨床實習(xí)有關(guān)，臨床實習(xí)前的學(xué)生較臨床實習(xí)后的學(xué)生更不贊成避孕（P＜0.05），與性別、宗教信仰無關(guān)（P＞0.05）；⑥對流產(chǎn)的態(tài)度與性別和宗教信仰有關(guān)，女生和有宗教信仰的學(xué)生更反對人工流產(chǎn)（P＜0.05）；與臨床實習(xí)無關(guān)（P＞0.05）。結(jié)果見表2。

表1 不同特征的醫(yī)學(xué)生性知識總得分情況（分，珚x±s）

表2 不同特征的醫(yī)學(xué)生性態(tài)度得分情況（分，珚x±s）

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生性知識水平較低

醫(yī)學(xué)生的性知識主要來源于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和報刊書籍。醫(yī)學(xué)生的性知識水平總體較低，其中生殖生理學(xué)知識得分相對較高，而避孕方法、性傳播疾病、性功能障礙等方面的知識得分相對較低，這可能與醫(yī)學(xué)生接受的性教育不足或者不夠系統(tǒng)全面有關(guān)。臨床實習(xí)后的醫(yī)學(xué)生具有更豐富的性知識，可能是因為他們在臨床實習(xí)過程中學(xué)習(xí)并接觸了更多與性相關(guān)的知識和病例。生源地、性別、家庭收入等因素對醫(yī)學(xué)生的性知識水平無影響，原因可能是所有的調(diào)查對象無論性別、住處和家庭收入如何，他們的學(xué)習(xí)經(jīng)歷相似。

3.2 醫(yī)學(xué)生性態(tài)度較保守

總的來說醫(yī)學(xué)生持保守性態(tài)度，對普通性問題和避孕的態(tài)度相對較積極，而對婚前性行為、手淫、同性戀、流產(chǎn)等持不認(rèn)同的態(tài)度。在對普通性問題、婚前性行為、手淫、人工流產(chǎn)等方面，女生較男生更保守。此結(jié)果符合先前國外學(xué)者證實的“在對待婚前性行為、人工流產(chǎn)和手淫的態(tài)度上有顯著的性別差異［2］”。除了性別，醫(yī)學(xué)生的性態(tài)度與宗教信仰有關(guān)，有宗教信仰的學(xué)生更反對婚前性行為、手淫、同性戀、人工流產(chǎn)等。國外學(xué)者研究結(jié)果表明，人的宗教信仰越少對性的態(tài)度就越開放［2］，這可能是因為很多宗教禁止婚前性行為、手淫和同性戀。通過臨床實習(xí)后的學(xué)生和臨床實習(xí)前的學(xué)生在性態(tài)度方面的對比，發(fā)現(xiàn)臨床實習(xí)和醫(yī)學(xué)生對性健康問題（除避孕之外）的態(tài)度之間沒有顯著性關(guān)聯(lián)，臨床實習(xí)后的學(xué)生比臨床實習(xí)前的學(xué)生更贊同避孕，可能是因為他們在臨床上學(xué)習(xí)并接觸到更多避孕的知識。

通過該現(xiàn)況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生不具備充足的性知識且性態(tài)度較保守。醫(yī)學(xué)生缺乏性知識，且不能以中立、客觀的態(tài)度處理患者與性相關(guān)的問題，這不僅限制了醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展與綜合素質(zhì)的提高，也與他們將來要承擔(dān)的醫(yī)務(wù)工作者的角色相沖突。如果醫(yī)務(wù)人員對性的認(rèn)知和態(tài)度得不到改善將會引起醫(yī)患關(guān)系不和諧，甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。據(jù)有關(guān)調(diào)查，在世界范圍內(nèi)，醫(yī)學(xué)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師在性史資料采集、性醫(yī)學(xué)評估和治療方面未得到穩(wěn)定的、標(biāo)準(zhǔn)的、充分的培訓(xùn)［3］。研究表明，在提高學(xué)生的性知識和性態(tài)度方面，具體的性培訓(xùn)課程具有實效性［4］，且學(xué)生渴望得到全面、系統(tǒng)的生殖健康教育培訓(xùn)［5］。因此，有必要在醫(yī)學(xué)課程中加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生性知識和性態(tài)度的培訓(xùn)，以改善醫(yī)學(xué)生的性知識和性態(tài)度，協(xié)助他們更積極的處理與性相關(guān)的問題。

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［3］ Parish SJ，Clayton AH.Sexual medicine education：review and commentary［J］.J Sex Med，2007，4（2）：259－267.

［4］ 朱秀紅，張燕.促進(jìn)青少年生殖健康干預(yù)措施的研究進(jìn)展［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2010，（12）：757－758，761.

［5］ 郭靜，張爽.北京市6所高校大學(xué)生生殖健康知信行調(diào)查［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2011，（2）：89－93.

［責(zé)任編輯：王麗娜］

10.3969／j.issn.1004－8189.2017.04.017

2015－09－14

2016－09－16

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