胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究

謝宏波

[摘要] 目的 探究胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者聯(lián)合利拉魯肽治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院收治的肥胖2型糖尿病患者60例，且均在2014年1月—2016年6月入院，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。對(duì)照組治療方法為持續(xù)胰島素治療，觀察組在持續(xù)胰島素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合利拉魯肽治療。從血糖水平、糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)、生存質(zhì)量狀況4方面入手，針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果 在空腹血糖及餐后2 h血糖值方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者聯(lián)合利拉魯肽治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值顯著，在改善患者血糖水平的同時(shí)，使糖化血紅蛋白及體重指數(shù)明顯降低，且患者生存質(zhì)量顯著改善。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；2型糖尿??；利拉魯肽；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0085-02

2型糖尿病是在胰島素受靶細(xì)胞敏感性不足及胰島素分泌障礙的情況下發(fā)生的[1]，在所有糖尿病患者中，2型糖尿病占很大比重。該病主要臨床表現(xiàn)為：多食、多飲、多尿、體重減輕，即三多一少，同時(shí)存在視力下降、渾身乏力、精神不振等癥狀[2]，對(duì)患者危害性較大，需予以積極治療。該文為探究胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者聯(lián)合利拉魯肽治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值，選取在2014年1月—2016年6月該時(shí)間段內(nèi)該院收治的肥胖2型糖尿病患者60例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的肥胖2型糖尿病患者60例確定為研究資料，分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），其劃分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。其中觀察組男13人、女17例，年齡在45～65歲之間，（55.0±1.3）歲為平均年齡，糖尿病病程最短2年，最長(zhǎng)10年，（6.0±1.3）年為平均病程；對(duì)照組男16例、女14例，年齡在40～60歲之間，（50.0±1.2）歲為平均年齡，糖尿病病程最短3年，最長(zhǎng)8年，（5.5±2.1）年為平均病程?？梢?jiàn)能夠?qū)嵤┫嚓P(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者均經(jīng)血糖測(cè)定及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肥胖2型糖尿病[3-4]；②兩組均同意參加該活動(dòng)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①心血管疾病或癌癥伴隨者；②不正常的肝功能和腎功能者；③對(duì)藥物易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)胰島素治療，胰島素的使用劑量依據(jù)患者血糖水平進(jìn)行決定。在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合利拉魯肽注射液（商品名，諾和力，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20160037）治療，該品用藥劑量開(kāi)始為0.6 mg/次，治療1次/d，若無(wú)特殊不適，1周后加量至1.2 mg/次，治療1次/d。FPG ≤6.0 mmol/L，2 hPG和睡前血糖≤8.0 mmol/L為目標(biāo)血糖。兩組患者均治療6周時(shí)間。

1.4 觀察項(xiàng)目

①對(duì)兩組空腹及餐后2 h血糖值進(jìn)行比較；②比較兩組糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)狀況；③兩組患者生存質(zhì)量比較。生存質(zhì)量主要包括：生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀4個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目為50～100分，若患者的生存質(zhì)量較高，則所得分?jǐn)?shù)會(huì)越高。評(píng)價(jià)生理癥狀時(shí)的健康問(wèn)題為是否感到心悸、氣短、頭痛及頭暈等；評(píng)價(jià)軀體癥狀的問(wèn)題為是否出現(xiàn)過(guò)手足或面部浮腫；評(píng)價(jià)睡眠狀況的問(wèn)題為是否經(jīng)常出現(xiàn)失眠；評(píng)價(jià)心理癥狀的問(wèn)題為是否出現(xiàn)過(guò)心情壓抑或憂(yōu)郁。針對(duì)每個(gè)問(wèn)題設(shè)定了“經(jīng)常發(fā)生”“偶爾發(fā)生”及“從未發(fā)生”3個(gè)答案，每個(gè)答案對(duì)應(yīng)的評(píng)分分別為50～69分、70～89分及90～100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 針對(duì)空腹及餐后2 h血糖情況對(duì)兩組比較

觀察組空腹及餐后2 h血糖值明顯低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

2.2 糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)狀況兩組對(duì)比

觀察組患者糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 生存質(zhì)量?jī)山M對(duì)比

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表3。

3 討論

臨床研究表明，導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生的致病因素包括：肥胖、年齡、不規(guī)律的生活方式及遺傳因素等[5]，由于糖尿病患者胰島素分泌不足，容易出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者引起酮癥酸中毒和高滲昏迷。一旦出現(xiàn)糖尿病癥狀，應(yīng)積極采取有效措施進(jìn)行治療，否則將引起嚴(yán)重并發(fā)癥，包括：急性并發(fā)癥，如腹痛、頭暈、食欲不振、呼吸困難、嗜睡、昏迷等；慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足及各系統(tǒng)感染等[6]，嚴(yán)重危害患者生命，必須進(jìn)行有效治療。

利拉魯肽對(duì)胰島α、β細(xì)胞的作用顯著，在患者血糖升高的情況下，利拉魯肽能夠?qū)σ葝u素分泌產(chǎn)生刺激作用，并與降低胰升血糖素的生成關(guān)系密切。利拉魯肽在發(fā)揮降糖作用的過(guò)程中，一般呈現(xiàn)為葡萄糖依賴(lài)性，其降糖作用的發(fā)揮在高血糖狀態(tài)時(shí)作用顯著?？梢?jiàn)，該品的使用不會(huì)使患者產(chǎn)生低血糖反應(yīng)，且具有較高的安全性。肥胖2型糖尿病患者通過(guò)該品治療后作用顯著，主要原因在于：利拉魯肽能夠?qū)颊呶改c道蠕動(dòng)和消化液分泌產(chǎn)生抑制作用，從而使得患者食欲不斷下降。有利于胃排空時(shí)間的延緩，同時(shí)該品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用明顯，在該藥物的作用下，使患者產(chǎn)生飽腹感，有利于患者體重的減輕[7]。endprint

該文通過(guò)探究胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者聯(lián)合利拉魯肽治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者空腹及餐后2 h血糖值分別為（6.2±0.8）mmol/L、（7.5±0.6）mmol/L，對(duì)照組分別為（8.5±0.4）mmol/L、（10.4±0.7）mmol/L，觀察組明顯低于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致；觀察組糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)分別為（5.8±1.1）%、（23.20±3.12）kg/m2，對(duì)照組分別為（7.1±1.3）%、（26.11±2.51）kg/m2，觀察組均低于對(duì)照組；（86.5±10.6）分、（80.6±9.7）分、（87.6±9.9）分、（88.8±11.6）分分別為觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質(zhì)量得分情況，（63.4±9.5）分、（52.5±12.8）分、（70.2±10.5）分、（73.1±11.2）分分別為對(duì)照組患者各指標(biāo)得分情況，對(duì)照組得分與觀察組相比，得分較低。

綜上所述，探究胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者聯(lián)合利拉魯肽治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值，在有效降低糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)的同時(shí)，使患者空腹及餐后2小時(shí)血糖值維持于正常水平，且患者生存質(zhì)量明顯改善。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 王薇，王露，郭丹，等.利拉魯肽對(duì)肥胖2型糖尿病患者M(jìn)DA、GSH-Px水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，44（1）：84-86.endprint