探討臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用效果

胡美香　胡前前　矯春峰

【摘要】 目的 探討對(duì)糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果。方法 74例糖尿病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組37例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分及健康知識(shí)掌握評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間為（9.83±1.02）d， 對(duì)照組住院時(shí)間為（13.68±2.12）d；觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者采取臨床護(hù)理路徑模式， 可有效改善患者的生活質(zhì)量， 提升健康知識(shí)認(rèn)知水平， 縮短住院時(shí)間， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；糖尿??；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.097

糖尿病為臨床常見(jiàn)慢性非感染性疾病， 近年來(lái)， 隨著人們生活水平的改變， 糖尿病的發(fā)病率不斷上升， 尤其在老年群體中， 發(fā)病率急劇增加， 對(duì)人們的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。臨床對(duì)糖尿病的治療手段在于控制患者的血糖水平， 緩解臨床癥狀。在臨床治療中需要配合有效的護(hù)理措施， 以保障臨床效果[1]。臨床護(hù)理路徑作為一種新型的護(hù)理模式， 近年來(lái)逐漸被廣泛用于臨床護(hù)理中。本研究就臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察， 并探討臨床效果， 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月收治的糖尿病患者74例作為研究對(duì)象， 均經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病， 排除肝腎功能障礙者、酒精依賴者、濫用藥物者以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組37例。觀察組男19例， 女18例， 年齡49～79歲， 平均年齡（53.69±9.07）歲。對(duì)照組男20例， 女17例， 年齡50～79歲， 平均年齡（54.19±9.98）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)兩組患者均給予相同的基礎(chǔ)治療與血糖控制， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 即給予一般的病情宣講、用藥護(hù)理、飲食控制與并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組則在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采用臨床護(hù)理路徑模式， 從患者入院即開始實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 制定護(hù)理路徑表， 并以此為依據(jù)實(shí)施護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 入院當(dāng)天 向患介紹醫(yī)院的具體環(huán)境、制度及主管醫(yī)護(hù)人員， 對(duì)患者的生命體征進(jìn)行全面檢測(cè)， 評(píng)估身體狀況， 并指導(dǎo)其更換病員服。向患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表， 并對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 根據(jù)其身體狀況制定科學(xué)食譜， 并講解低血糖的臨床癥狀與處理措施。

1. 2. 2 入院第2天 向患者實(shí)施健康宣教， 向其講解糖尿病的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法及護(hù)理措施；向患者講解糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥， 指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、適量運(yùn)動(dòng)， 掌握預(yù)防并發(fā)癥的方法；教會(huì)患者掌握血糖的檢測(cè)方法， 隨時(shí)掌握自身血糖狀況。

1. 2. 3 入院第3～8天 患者入院后第3天開始， 根據(jù)患者血糖變化情況調(diào)整用藥方案；對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)， 講解藥物用法用量及注意事項(xiàng)， 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)， 及時(shí)告知醫(yī)生；耐心傾聽(tīng)患者的主訴， 了解其身體狀況， 對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答。

1. 2. 4 入院第9～13天 在患者入院后期， 應(yīng)向患者介紹胰島素的劑型、用法、用量及諾和筆的正確使用方案， 告知患者注射部位的正確選擇以及胰島素的正確保存方法。同時(shí)， 向患者講解糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病原因及危害性， 并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理， 注意皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理、足部護(hù)理等， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[2， 3]。

1. 2. 5 出院當(dāng)天 在患者出院時(shí)， 應(yīng)向其講解藥物名稱、用法、劑量等， 學(xué)會(huì)對(duì)自身病情的檢測(cè)， 并告知患者定期復(fù)診。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 生活質(zhì)量評(píng)分 采用健康調(diào)查量表（SF-36）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定， 共包括8個(gè)維度， 總分100分， 評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好[4]。

1. 3. 2 健康知識(shí)掌握水平 采用本院自制的糖尿病健康知識(shí)調(diào)查表對(duì)兩組患者的健康知識(shí)掌握水平進(jìn)行評(píng)價(jià)、對(duì)比， 其中包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、血糖檢測(cè)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥及并發(fā)癥預(yù)防等10個(gè)問(wèn)題， 完全掌握記為2分， 部分掌握記為1分， 沒(méi)有掌握記為0分。總分20分， 分?jǐn)?shù)越高， 表示知識(shí)掌握水平越好[5]。

1. 3. 3 比較兩組患者的住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 經(jīng)臨床護(hù)理， 觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分為（83.63±3.27）分， 對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（68.52±4.02）分；觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.736， P<0.05）。

2. 2 兩組健康知識(shí)掌握水平對(duì)比 觀察組健康知識(shí)掌握評(píng)分為（18.96±1.02）分， 對(duì)照組健康知識(shí)掌握評(píng)分為（14.93±

1.37）分；觀察組健康知識(shí)掌握評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.352， P<0.05）。

2. 3 兩組住院時(shí)間對(duì)比 觀察組住院時(shí)間為（9.83±1.02）d， 對(duì)照組住院時(shí)間為（13.68±2.12）d；觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.954， P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式， 能夠?yàn)榛颊咛峁└涌茖W(xué)有效的護(hù)理干預(yù)， 有組織、有計(jì)劃地實(shí)施健康指導(dǎo)與臨床干預(yù)， 對(duì)患者的病情嚴(yán)密監(jiān)測(cè)， 及時(shí)掌握疾病發(fā)展情況， 進(jìn)而提升護(hù)理工作效率與質(zhì)量[6-8]。糖尿病屬臨床常見(jiàn)疾病， 近年來(lái)發(fā)病率不斷升高， 對(duì)患者的生活質(zhì)量與身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。endprint

為了進(jìn)一步探究臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用效果， 本研究對(duì)本院收治的74例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析， 對(duì)觀察組（常規(guī)護(hù)理+臨床護(hù)理路徑）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）的臨床效果進(jìn)行了觀察對(duì)比。結(jié)果顯示， 經(jīng)臨床護(hù)理， 觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.736， P<0.05）。這一結(jié)果與張友愛(ài)[9]的研究結(jié)果大體一致， 表明對(duì)糖尿病患者采取臨床護(hù)理路徑模式， 能夠有效改善患者的生活質(zhì)量， 減少患者的痛苦。觀察組的健康知識(shí)掌握水平明顯高于對(duì)照組， 且住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.352、9.954， P<0.05）。這一結(jié)果與汪素琴[10]的研究結(jié)果大體一致， 表明對(duì)糖尿病患者采取臨床護(hù)理路徑模式， 能夠有效提升患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的認(rèn)知水平， 提升患者的自我管理能力， 進(jìn)而促進(jìn)疾病的恢復(fù)， 縮短住院時(shí)間。

綜上所述， 對(duì)糖尿病患者采取臨床護(hù)理路徑模式， 可有效改進(jìn)患者的生活質(zhì)量， 提升健康知識(shí)認(rèn)知水平， 改善疾病的恢復(fù)效果， 縮短住院時(shí)間， 效果顯著， 值得臨床進(jìn)一步宣傳與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[10] 汪素琴. 臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2014（5）：89-91.

[收稿日期：2017-05-02]endprint