舒適護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的應(yīng)用與影響

劉艷秋

【摘要】 目的 探究舒適護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的影響。方法 84例接受乳突根治術(shù)治療的慢性化膿性中耳炎患者納入研究， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各42例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者給予舒適護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總舒適度92.86%高于對(duì)照組71.43%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組穿孔鼓膜愈合時(shí)間及中耳積液消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理接受乳突根治術(shù)治療的慢性化膿性中耳炎患者的過(guò)程中， 給予舒適護(hù)理的效果良好， 能提高護(hù)理舒適度及生活質(zhì)量評(píng)分， 有助于患者機(jī)體恢復(fù)， 值得在臨床護(hù)理中推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；慢性化膿性中耳炎；乳突根治術(shù)；舒適度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.097

慢性化膿性中耳炎指中耳骨質(zhì)、中耳骨膜、中耳黏膜存在慢性化膿性炎癥的耳科疾病， 屬于臨床常見(jiàn)耳鼻喉科疾病[1， 2]。有資料表明， 慢性化膿性中耳炎的發(fā)病率高， 存在著一定的治療難度， 發(fā)病機(jī)制與急性化膿性中耳炎、咽鼓管功能異常、急性壞死性中耳炎、咽部或鼻部慢性病變、機(jī)體抵抗力下降存在著密切聯(lián)系， 其臨床表現(xiàn)為耳部流膿、聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈， 不僅直接影響患者的生活質(zhì)量， 還可能引發(fā)顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)癥， 威脅患者生命健康安全[3， 4]。同時(shí)， 按病理機(jī)制， 慢性化膿性中耳炎可分為膽脂瘤型、骨瘍型、單一型。鑒于此， 本文重點(diǎn)探究舒適護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者的舒適度影響， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將在本院2015年1月～2016年1月接受乳突根治術(shù)治療的84例慢性化膿性中耳炎患者納入研究， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各42例。對(duì)照組：男22例， 女20例， 年齡最大53歲， 最小23歲， 平均年齡（39.1±5.4）歲；觀察組：男23例， 女19例， 年齡最大52歲， 最小22歲， 平均年齡（38.6±5.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呒捌浼覍倬ご舜螌?shí)驗(yàn)內(nèi)容， 并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者給予舒適護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 入院教育 我國(guó)大部分患者缺乏基礎(chǔ)疾病知識(shí)或不熟悉就醫(yī)環(huán)境， 在手術(shù)治療過(guò)程中極易產(chǎn)生緊張焦慮的情緒。護(hù)理人員積極與患者溝通， 講解病房管理制度， 保持病房?jī)?nèi)安靜整潔， 控制病房?jī)?nèi)溫度及濕度， 保證設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)。

1. 2. 2 心理干預(yù) 患者受慢性疾病長(zhǎng)期困擾， 往往身心俱疲， 心理狀態(tài)較為悲觀， 存在不同程度的用藥抵觸情緒， 治療依從度差。護(hù)理人員了解患者心理狀態(tài)， 鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識(shí)疾病及疼痛， 緩解患者的緊張感， 增強(qiáng)患者的治療依從度。

1. 2. 3 生活指導(dǎo) 護(hù)理人員督促患者遵循醫(yī)囑， 控制熱量攝入， 少食多餐， 多吃含鈣、鐵元素較高的食物， 如多喝牛奶、多吃豆類、海產(chǎn)品等， 并且制定生活作息表， 保證睡眠質(zhì)量， 培養(yǎng)良好生活作息習(xí)慣。

1. 2. 4 健康宣教 護(hù)理人員定期組織中耳炎知識(shí)宣傳教育活動(dòng)， 如知識(shí)講座等， 樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)， 增強(qiáng)護(hù)理認(rèn)知， 特別是中耳炎日常預(yù)防， 并且加大對(duì)于年齡大、病情重、獨(dú)居、孤寡患者的重視程度， 開(kāi)展“一對(duì)一”宣教服務(wù)。

1. 2. 5 細(xì)節(jié)護(hù)理 護(hù)理人員協(xié)助患者更換體位， 預(yù)防切口受壓， 向患者講解分散疼痛的方法及原理， 如讀書、聽(tīng)音樂(lè)、看視頻等， 針對(duì)頭痛嚴(yán)重的患者給予少量奇曼丁， 針對(duì)眩暈嚴(yán)重的患者加大巡視力度， 增添床擋， 預(yù)防跌落受傷。

1. 2. 6 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員叮囑患者切忌用力打噴嚏、擤鼻、咳嗽， 必要時(shí)用嘴呼吸， 早晚出門添衣保暖， 避免上呼吸道感染， 降低病菌沿鼓管感染術(shù)腔的可能性， 并且叮囑患者切忌游泳泡澡， 洗頭時(shí)選擇橡膠質(zhì)耳塞或棉球堵塞外耳道。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)放本院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷， 對(duì)比兩組患者的護(hù)理舒適度， 并統(tǒng)計(jì)兩組患者的穿孔鼓膜愈合時(shí)間及中耳積液消失時(shí)間， 記錄護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分， 以評(píng)分越高生活質(zhì)量越好[5]。其中， 護(hù)理舒適度分為舒適、基本舒適、不舒適， 總舒適度=（舒適+基本舒適）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理舒適度對(duì)比 經(jīng)對(duì)比分析， 對(duì)照組舒適17例， 基本舒適13例， 不舒適12例， 總舒適度為71.43%；觀察組舒適21例， 基本舒適18例， 不舒適3例， 總舒適度為92.86%。觀察組總舒適度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者穿孔鼓膜愈合時(shí)間及中耳積液消失時(shí)間對(duì)比 經(jīng)對(duì)比分析， 對(duì)照組穿孔鼓膜愈合時(shí)間為（23.2±5.8）d， 中耳積液消失時(shí)間為（17.3±3.7）d；觀察組穿孔鼓膜愈合時(shí)間為（13.2±2.1）d， 中耳積液消失時(shí)間為（7.6±1.3）d。觀察組穿孔鼓膜愈合時(shí)間及中耳積液消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 經(jīng)對(duì)比分析， 對(duì)照組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（63.2±5.7）分， 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（72.8±5.6）分；觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（65.1±4.5）分， 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（90.6±3.5）分。護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

慢性化膿性中耳炎屬于臨床常見(jiàn)耳鼻喉科疾病， 發(fā)病率高， 存在著一定的治療難度， 發(fā)病機(jī)制與急性化膿性中耳炎、咽鼓管功能異常、急性壞死性中耳炎、咽部或鼻部慢性病變、機(jī)體抵抗力下降存在著密切聯(lián)系， 其臨床表現(xiàn)為耳部流膿、聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈， 不僅直接影響患者的生活質(zhì)量， 還可能引發(fā)顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)癥， 威脅患者生命健康安全。

有資料表明， 舒適護(hù)理起源于上個(gè)世紀(jì)90年代末期， 以舒適護(hù)理效果為最終目標(biāo)， 促使患者獲取身心滿足感[6， 7]。舒適護(hù)理指護(hù)理人員堅(jiān)持以患者為主體的原則， 以基礎(chǔ)護(hù)理為依托， 實(shí)行護(hù)理責(zé)任制， 給予患者全面醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的模式。其中， “以患者為主體”的原則指護(hù)理人員以醫(yī)療行為及思想觀念為切入點(diǎn)， 結(jié)合患者具體情況， 滿足患者合理需求， 制定詳細(xì)護(hù)理方案， 控制護(hù)理服務(wù)成本投入， 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 優(yōu)化護(hù)理工作流程， 以提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為最終目標(biāo)。

同時(shí)， 相較于常規(guī)護(hù)理， 舒適護(hù)理是一項(xiàng)具有針對(duì)性、計(jì)劃性及預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理過(guò)程， 患者明確自身的護(hù)理目標(biāo)， 積極參與護(hù)理流程， 不僅增強(qiáng)患者治療依從度， 幫助患者走出耳部疾病陰影， 還顯著降低護(hù)理意外發(fā)生率， 提高患者護(hù)理舒適度， 有利于患者機(jī)體恢復(fù)， 逐步形成主動(dòng)參與及主動(dòng)護(hù)理的工作模式[8-10]。

綜上所述， 在護(hù)理接受乳突根治術(shù)治療的慢性化膿性中耳炎患者的過(guò)程中， 給予舒適護(hù)理的效果良好， 能提高護(hù)理舒適度及生活質(zhì)量評(píng)分， 有助于患者機(jī)體恢復(fù)， 值得在臨床護(hù)理中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮娟. 舒適護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（12）：23-24.

[2] 孫鑫. 舒適護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的影響. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2015， 10（S2）：163-164.

[3] 蔣艷蘭. 探討舒適護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的影響效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（35）：255-256.

[4] 索明云. 舒適護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的影響研究. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（27）：199-201.

[5] 劉璐. 中耳炎乳突根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（32）：4599-4600.

[6] 劉朝云， 楊張霞. 舒適護(hù)理在慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（S1）：84-85.

[7] 梁艷.慢性中耳炎乳突根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理.大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014， 24（8）：280-281.

[8] 黃小華， 王建瓊， 李銳霞. 慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì). 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2015（3）：335-337.

[9] 楊雋， 呂福成， 王艷芳， 等. 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)預(yù)防中耳炎乳突根治術(shù)后不干耳效果觀察. 中國(guó)藥物與臨床， 2015， 15（11）： 1674-1676.

[10] 谷艷紅. 舒適護(hù)理干預(yù)在中耳炎乳突根治術(shù)的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士（旬刊）， 2011（10）：61-63.

[收稿日期：2017-03-27]endprint