舒適護(hù)理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

曾麗雅

【摘要】 目的 對(duì)舒適護(hù)理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者護(hù)理中應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 110例多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各55例。對(duì)照組應(yīng)用一般護(hù)理， 試驗(yàn)組應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的自我效能評(píng)分情況（包括自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感和自信心）及護(hù)理滿意程度。結(jié)果 試驗(yàn)組的自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感和自信心等自我效能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.89、19.07、13.79、20.85， P<0.05）。試驗(yàn)組患者滿意度為89.09%（49/55）， 明顯高于對(duì)照組的74.55%（41/55）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者護(hù)理中的應(yīng)用效果良好， 患者比較滿意， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；多發(fā)肋骨骨折；氣胸；應(yīng)用評(píng)價(jià)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.089

臨床上患者出現(xiàn)肋骨骨折大多是因?yàn)橥饬?dǎo)致， 通常容易骨折的是第4～7根肋骨[1-3]。當(dāng)患者骨折后， 由于肋骨前后端都失去了支持， 使得胸廓出現(xiàn)軟化， 呼吸運(yùn)動(dòng)也不正常， 使得吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增高過(guò)大。此時(shí)， 胸廓軟化部分向內(nèi)凹陷， 若患者軟化向內(nèi)凹陷區(qū)域較大， 會(huì)使縱膈出現(xiàn)擺動(dòng)， 進(jìn)而使得患者的呼吸和循環(huán)功能嚴(yán)重下降， 甚至對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅[4-6]。本文對(duì)多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者進(jìn)行舒適護(hù)理， 效果顯著， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～9月于本院進(jìn)行治療的110例多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者， 其中男56例， 女54例， 平均年齡（45.2±9.5）歲。根據(jù)護(hù)理方法不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組55例。對(duì)照組中女26例， 男29例， 平均年齡（44.3±7.4）歲， 試驗(yàn)組中女28例， 男27例， 平均年齡（45.1±4.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用一般護(hù)理， 試驗(yàn)組應(yīng)用舒適護(hù)理方法， 具體內(nèi)容如下：①術(shù)前指導(dǎo)。多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者住院后， 護(hù)理人員應(yīng)積極給予合理安排， 按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清理和通風(fēng)， 使手術(shù)室和病房保持安靜、舒適、清潔的環(huán)境。介紹多發(fā)肋骨骨折并氣胸的基礎(chǔ)手術(shù)和護(hù)理知識(shí)及注意事項(xiàng)， 讓多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者對(duì)整個(gè)術(shù)后康復(fù)治療過(guò)程熟悉。②舒適環(huán)境。護(hù)理人員為患者制定出病房?jī)?nèi)具體的作息時(shí)間并告知手術(shù)前飲食禁忌及注意事項(xiàng)， 并根據(jù)患者的不同情況與醫(yī)生的安排指導(dǎo)合適的臥位， 并適當(dāng)播放舒適、溫馨的音樂， 使患者得到放松。③行動(dòng)支持。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)于患者具體情況的觀察， 在手術(shù)過(guò)程中給予患者一定的精神支持， 例如在麻醉后即將蘇醒的階段， 呼喚患者的名字， 對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参浚?使得患者具有信任感和依賴感， 從而保證患者度過(guò)手術(shù)危險(xiǎn)期[7， 8]。④術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者保持舒適的體位， 以減少患者因長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)而對(duì)局部皮膚組織造成嚴(yán)重的壓力而產(chǎn)生水腫等情況， 給患者講解能夠緩解疼痛的方法， 如聽音樂、看書等自己喜歡做的事情。若疼痛難忍可服用止痛藥物進(jìn)行緩解。⑤心理護(hù)理。患者在疾病治療過(guò)程中會(huì)因手術(shù)而產(chǎn)生恐懼和緊張感， 需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理， 根據(jù)患者的具體病情以及具體的心理變化， 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。向患者及家屬細(xì)心講解手術(shù)的重要性、具體知識(shí)及方法；在治療過(guò)程中， 讓患者熟悉每次護(hù)理的方法， 使患者能夠積極配合， 達(dá)到較好的治療目的。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依照自我效能感量表統(tǒng)計(jì)兩組患者自我效能評(píng)分情況， 對(duì)兩組患者的自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分值為1～4分， 其中分值越高表示自我效能感越強(qiáng)。同時(shí)采用自制量表調(diào)查兩組患者滿意度， 結(jié)果分為滿意、基本滿意、不滿意， 滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者自我效能評(píng)分比較 試驗(yàn)組的自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感和自信心等自我效能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.89、19.07、13.79、20.85， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意程度比較 試驗(yàn)組患者滿意度為89.09% （49/55）， 明顯高于對(duì)照組的74.55%（41/55）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)中肋骨骨折合并氣胸較為常見， 且人數(shù)出現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)， 而隨著人們生活水平的提高， 人們?cè)诠钦圻M(jìn)行手術(shù)后對(duì)術(shù)后恢復(fù)的要求更高， 一般護(hù)理已經(jīng)不能滿足人們的需要， 這使得更高質(zhì)量的護(hù)理模式有待進(jìn)一步進(jìn)行研究。

本研究結(jié)果顯示， 分組護(hù)理干預(yù)后， 試驗(yàn)組的自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感和自信心等自我效能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.89、19.07、13.79、20.85， P<0.05）。試驗(yàn)組患者滿意度為89.09%（49/55）， 明顯高于對(duì)照組的74.55%（41/55）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適護(hù)理作為臨床上的一種新型護(hù)理方法， 其護(hù)理理念是圍繞患者為出發(fā)點(diǎn)， 積極營(yíng)造出舒適溫馨的治療環(huán)境， 為患者的早日康復(fù)提供更大的可能[9， 10]。

綜上所述， 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者效果顯著， 值得進(jìn)一步推廣和使用。

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[收稿日期：2017-02-15]endprint