社區(qū)治療高血壓與高危人群的效果評(píng)估

方銳波

【摘要】 目的 探析社區(qū)治療高血壓與高危人群的效果。方法 96例高血壓與高?；颊邽檠芯繉?duì)象， 根據(jù)計(jì)算機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組48例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 試驗(yàn)組患者給予社區(qū)治療， 分析兩組患者的血壓變化情況及治療依從性。結(jié)果 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者收縮壓、舒張壓均降低， 且試驗(yàn)組患者低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者治療依從性為95.83%， 高于對(duì)照組患者的79.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓與高?；颊邞?yīng)用社區(qū)治療的效果更好， 能夠有效控制患者血壓， 提高患者治療依從性， 是一種值得全面借鑒與應(yīng)用的治療方式。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；高危人群；社區(qū)治療；治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.093

近年來(lái)， 隨著人們生活水平的不斷提高， 高血脂與肥胖患者越來(lái)越多， 再加上學(xué)習(xí)、就業(yè)壓力的不斷增大， 導(dǎo)致患者生活習(xí)慣與方式不斷改變， 使得高血壓發(fā)病率越來(lái)越高。怎樣控制高血壓發(fā)病率與血壓水平， 成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究重點(diǎn)。在社區(qū)醫(yī)療水平不斷提高的形勢(shì)下， 部分慢性病治療多以社區(qū)為主， 社區(qū)治療通過(guò)健康宣教， 可有效控制患者血壓， 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了患者病情的有效控制。本文通過(guò)對(duì)本中心2015年7月～2017年1月收治的96例高血壓與高?；颊叩姆纸M研究， 探討社區(qū)治療的應(yīng)用效果， 報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本中心2015年7月～2017年1月收治的96例高血壓與高危患者為研究對(duì)象， 根據(jù)計(jì)算機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組48例。對(duì)照組患者中， 女22例， 男26例；年齡42～80歲， 平均年齡（58.7±7.1）歲；病程1～15年， 平均病程（7.1±2.6）年；文化水平：初中及以下10例， 高中及中專17例， 大專及以上21例。試驗(yàn)組患者中， 女20例， 男28例；年齡40～79歲， 平均年齡（58.1±7.0）歲；病程1～15年， 平均病程（7.0±2.7）年；文化水平：初中及以下12例， 高中及中專18例， 大專及以上18例。兩組患者性別、年齡、病程、文化水平等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 即嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥， 定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓水平。試驗(yàn)組患者給予社區(qū)治療：①藥物治療：向患者介紹藥物用法、用量及可能出現(xiàn)的副作用等。在保證用藥有效的基礎(chǔ)上盡可能減少用藥次數(shù)與用藥劑量， 叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥， 不可隨意更改用藥劑量或者停止用藥。②心理干預(yù)：高血壓是一種終身性疾病， 具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)， 需要長(zhǎng)期用藥。在治療過(guò)程中患者必然會(huì)產(chǎn)生不良情緒， 如焦慮、不安等， 導(dǎo)致患者治療依從性較差， 降低了治療效果。為此， 護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通， 了解患者心態(tài)變化， 拉近和患者的距離， 構(gòu)建融洽的護(hù)患關(guān)系， 從而對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)與鼓勵(lì)， 讓患者以樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)治療[1]。③飲食干預(yù)：根據(jù)高血壓與高危患者的實(shí)際情況， 制定合理、科學(xué)的飲食方案， 多吃新鮮的瓜果蔬菜及易消化的食物， 遵循少食多餐的原則， 不可吃太飽， 并對(duì)鹽攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制， 同時(shí)叮囑患者禁煙禁酒[2]。④健康宣教：邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座， 并組織患者積極參加， 為患者播放有關(guān)健康指導(dǎo)視頻， 和患者及其家屬進(jìn)行面對(duì)面交流， 增加患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解， 從而積極配合治療[3]。此外， 指導(dǎo)患者正確自測(cè)血壓， 進(jìn)而時(shí)刻了解自身病情。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的收縮壓、舒張壓及治療依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者治療依從性， 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為完全依從、部分依從、不依從3個(gè)等級(jí)。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后的血壓變化比較 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者收縮壓、舒張壓均降低， 且試驗(yàn)組患者低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療依從性比較 試驗(yàn)組患者治療依從性為95.83%， 高于對(duì)照組患者的79.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著生活習(xí)慣與方式的不斷改變， 生活水平不斷提高， 使得高血壓發(fā)生率越來(lái)越高， 高血壓病因比較復(fù)雜， 多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道顯示， 高血壓發(fā)病和患者年齡、體重、遺傳等因素息息相關(guān)， 同時(shí)， 與社會(huì)因素也有著一定的關(guān)系[4， 5]。高血壓患者除了給予常規(guī)藥物治療以外， 還要給予精心護(hù)理， 才可以取得良好的治療效果， 而社區(qū)治療就可以達(dá)到上述效果， 在實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用與普及。

對(duì)高血壓與高?；颊呤┬猩鐓^(qū)治療時(shí)， 除了嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥外， 還提供針對(duì)性護(hù)理， 通過(guò)心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康教育等護(hù)理服務(wù)的落實(shí)， 有效改善患者的不良情緒， 使患者能夠積極、樂(lè)觀的面對(duì)治療， 樹(shù)立良好心態(tài)， 從而實(shí)現(xiàn)血壓的有效控制 [6， 7]；同時(shí)， 也增加了患者對(duì)疾病知識(shí)的了解， 進(jìn)而提高了患者治療依從性， 促進(jìn)了患者早日康復(fù)[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示：治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者收縮壓、舒張壓均降低， 且試驗(yàn)組患者低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者治療依從性為95.83%， 高于對(duì)照組患者的79.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]非常相似， 進(jìn)一步說(shuō)明社區(qū)治療高血壓與高危人群的效果更加確切。

總之， 高血壓與高危患者應(yīng)用社區(qū)治療的效果更好， 能夠有效控制患者血壓， 提高患者治療依從性， 是一種值得全面借鑒與應(yīng)用的治療方式。

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[收稿日期：2017-03-27]endprint