垂體后葉素在腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)中的止血作用分析

沈燕

【摘要】 目的 針對腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)， 討論垂體后葉素的止血作用， 為日后的臨床治療提供參考與指導(dǎo)。方法 50例實施腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各25例。兩組患者均執(zhí)行腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)治療， 觀察組術(shù)中使用垂體后葉素， 對照組術(shù)中未使用垂體后葉素， 觀察兩組手術(shù)時間及手術(shù)出血量。結(jié)果 觀察組手術(shù)出血量為（21.6±6.1）ml、

手術(shù)時間為（56.6±16.6）min， 少于對照組的（116.1±5.1）ml、（79.6±21.6）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)是臨床上的常見手術(shù)， 針對患者開展治療的過程中， 通過應(yīng)用垂體后葉素， 能夠幫助患者取得更好的止血效果， 減少手術(shù)時間， 更好的幫助患者規(guī)避手術(shù)過程的一些風(fēng)險， 有利于患者提升康復(fù)速度， 對患者積極意義較大， 建議在今后的臨床手術(shù)中將垂體后葉素推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 垂體后葉素；輸卵管；腹腔鏡；取胚術(shù)；止血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.080

從臨床上分析， 異位妊娠是比較常見的婦科急腹癥， 不僅表現(xiàn)為發(fā)病率高的特點(diǎn)， 同時很多患者都會因此遭受到嚴(yán)重的身體創(chuàng)傷[1]。從患病群體來看， 多數(shù)患者為育齡婦女， 倘若出血過多， 會對患者的生命造成威脅， 對患者的生育能力構(gòu)成負(fù)面影響。腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)為患者治療提供了較多的幫助， 但是在止血方面仍需有效方法治療。本文針對垂體后葉素在腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)中的止血作用展開討論， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將在本院實施腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)的患者作為研究對象， 所有患者的入選研究時間為2014年1月～2016年1月， 共50例。將50例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組25例。觀察組：平均年齡（27.6±2.4）歲；初產(chǎn)婦15例， 經(jīng)產(chǎn)婦10例。對照組：平均年齡（26.6±2.0）歲；初產(chǎn)婦14例， 經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均執(zhí)行腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)治療， 具體如下：患者體位保持在膀胱截石位， 針對患者開展腹部皮膚的常規(guī)消毒， 開展會陰的常規(guī)消毒， 對患者完成消毒鋪巾， 有效的插入導(dǎo)尿管接袋。在患者的臍部位置， 或者是臍部上緣的位置實施穿刺干預(yù)， 注入二氧化碳（CO2）為患者建立氣腹， 氣壓應(yīng)保持在11～12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 氣腹后做切口1 cm， 有效的置入腹腔鏡， 要求操作人員在麥?zhǔn)宵c(diǎn)以及相互對應(yīng)的部分， 分別實施0.5 cm切口的制作， 完成穿刺套管的實施， 放入相關(guān)的手術(shù)器械開始手術(shù)治療。此時， 觀察組患者在確診以后， 要求提起患者的患側(cè)輸卵管， 將一根長針從患者的患側(cè)腹壁有效插入， 同時在外部接入注射器， 將垂體后葉素注入， 藥物劑量為12 U， 需聯(lián)合生理鹽水4 ml注入， 主要注入的位置在患者患側(cè)輸卵管系膜當(dāng)中[2]， 見到患者輸卵管表面變白以后， 約為30 s， 利用電鉤沿著患者輸卵管長軸縱行切開妊娠部分的輸卵管壁， 根據(jù)包塊的具體大小情況， 作1～3 cm的切口[3]， 常?？梢钥吹脚咛セ旌涎龎K從患者輸卵管向外部表現(xiàn)突出， 應(yīng)用水壓分離的方式處理， 看到組織快完整的沖出以后， 部分有可能粘連患者的組織應(yīng)通過組織鉗進(jìn)行夾出， 在裝袋后取出腹腔[4]。對患者的輸卵管或者是邊緣位置進(jìn)行有效檢查， 觀察其是否表現(xiàn)為滲血狀態(tài)， 利用雙極電凝止血。對照組患者在創(chuàng)面實施電凝止血， 手術(shù)過程未應(yīng)用垂體后葉素干預(yù)[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)出血量進(jìn)行統(tǒng)計、對比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)出血量為（21.6±6.1）ml、手術(shù)時間為（56.6± 16.6）min， 少于對照組的（116.1±5.1）ml、（79.6±21.6）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床醫(yī)療工作中， 異位妊娠是比較常見的婦產(chǎn)科急腹癥， 對于孕產(chǎn)婦所造成的威脅是比較大的， 是孕產(chǎn)婦常見的死亡原因。異位妊娠的類型中， 以輸卵管妊娠最為多見。在近幾年的醫(yī)療發(fā)展中， 輸卵管妊娠的發(fā)病率表現(xiàn)為升高的趨勢， 給患者造成的輸卵管炎癥、身體傷害都比較突出。常規(guī)藥物治療在實施過程中效果并不明顯。因此， 微創(chuàng)手術(shù)的治療成為了比較常用的方法。通過對患者開展腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)治療， 能夠有效治療患者的異位妊娠， 在安全性方面較好， 基本上不會對患者的輸卵管造成損傷， 不影響患者的生育能力， 對患者的二次受孕不會造成嚴(yán)重威脅[6]。

但是， 在手術(shù)開展的過程中， 出血量是一個比較重要的把控內(nèi)容。倘若患者表現(xiàn)為出血量較多的狀態(tài)， 則對手術(shù)效果、身體恢復(fù)等都會產(chǎn)生很大的影響。為此， 對于腹腔鏡輸卵管取胚術(shù)的實施， 應(yīng)采取有效的方法進(jìn)行止血干預(yù)。

垂體后葉素本身的止血效果較好， 其是從牛、豬的腦垂體當(dāng)中， 有效提取了水溶性成分， 在該成分當(dāng)中， 含有較多的縮宮素以及血管加壓素。血管加壓素表現(xiàn)為神經(jīng)激素的特點(diǎn)， 是由丘腦下部某些神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行合成、分泌的， 在抗利尿效果、收縮平滑肌效果方面比較突出。同時， 該神經(jīng)激素針對毛細(xì)血管的收縮作用， 針對小動脈的收縮作用都是特別明顯的。在應(yīng)用垂體后葉素的時候， 多數(shù)情況下表現(xiàn)為局部注射， 這樣的應(yīng)用方法作用迅速， 能夠?qū)⒒颊呔植垦苓M(jìn)行強(qiáng)烈的收縮， 使局部的血流明顯下降， 為手術(shù)提供了更加開闊的視野。在多數(shù)情況下， 垂體后葉素能夠幫助手術(shù)部位出血減少， 對患者自身的循環(huán)系統(tǒng)不會造成明顯的干擾， 藥物代謝較快， 半衰期比較短[7-10]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組手術(shù)出血量為（21.6±6.1）ml、手術(shù)時間為（56.6±16.6）min， 少于對照組的（116.1±5.1）ml、（79.6±21.6）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

綜上所述， 腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)是臨床上的常見手術(shù)， 對患者開展治療時應(yīng)用垂體后葉素， 能夠幫助患者取得更好的止血效果， 減少手術(shù)時間， 更好的幫助患者規(guī)避手術(shù)過程的一些風(fēng)險， 有利于患者提升康復(fù)速度， 對患者有較大的積極意義， 建議在今后的臨床手術(shù)中將垂體后葉素推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-03-09]endprint