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    厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓1~2級患者臨床效果分析

    2017-09-07 14:55:30李杰飛楊海鵬
    中國實用醫(yī)藥 2017年21期
    關鍵詞:氫氯噻嗪貝沙坦

    李杰飛 楊海鵬

    【摘要】 目的 分析厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓1~2級患者的臨床效果。方法 68例原發(fā)性高血壓1~2級患者, 按照抽簽法分為對照組和實驗組, 各34例。對照組患者采用依那普利治療, 實驗組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。觀察并比較兩組患者臨床療效和藥物不良反應情況。結(jié)果 實驗組治療總有效率為91.2%, 顯著高于對照組的67.6%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.6601, P=0.0309<0.05)。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓1~2級患者效果確切, 安全性高, 臨床可將其首選治療藥物積極使用推廣。

    【關鍵詞】 原發(fā)性高血壓1~2級;厄貝沙坦氫氯噻嗪;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.075

    原發(fā)性高血壓是臨床常見的一種心血管疾病, 患病人群以老年患者為主, 近年來生活方式和飲食習慣的不斷改變、老齡化趨勢的不斷加劇, 該病的發(fā)病率越來越高。其發(fā)病機制和生活環(huán)境、年齡、家族史等存在一定的關系, 惡心嘔吐、頭痛等是患者的主要癥狀, 病情嚴重者還可能出現(xiàn)腎衰竭、腦卒中等, 嚴重損傷重要靶器官, 對患者生命健康威脅較大。盡早發(fā)現(xiàn)和治療原發(fā)性高血壓有利于降低心血管疾病病死率, 改善生活質(zhì)量和預后[1]。本文選取本院收治的68例原發(fā)性高血壓1~2級患者作為研究對象, 現(xiàn)進行如下評析報告。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年7月~2017年1月本院收治的68例原發(fā)性高血壓1~2級患者作為研究對象, 所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓的臨床診斷標準[2], 并最終確診為1~2級。將繼發(fā)性高血壓、肝腎功能障礙、妊娠哺乳期、藥物過敏者排除。按照抽簽法將患者分為對照組和實驗組, 各34例。對照組男21例、女13例;年齡46~78歲, 平均年齡(62.5±5.6)歲;病程5個月~22年, 平均病程(8.6±4.5)年。實驗組男20例、女14例;年齡47~79歲, 平均年齡(63.2±5.7)歲;病程6個月~21年, 平均病程(8.5±4.4)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組患者采用依那普利(揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司, 國藥準字H32026567, 藥品規(guī)格:化學藥品, 10 mg)治療, 要求患者早前餐空腹服用, 5~10 mg/次, 1次/d, 連續(xù)治療4周。實驗組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪(南京正大天晴制藥有限公司, 國藥準字H20057227, 藥品規(guī)格:化學藥品, 每片含厄貝沙坦150 mg, 氫氯噻嗪12.5 mg)治療, 要求患者空腹狀態(tài)下或進餐同時服藥, 1片/次, 1次/d。針對血壓控制效果不佳者, 可將劑量調(diào)整為2片/次, 1次/d, 連續(xù)治療4周。

    1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患者臨床療效和藥物不良反應情況。

    1. 4 療效評價標準[3] 舒張壓(DBP)下降>10 mm Hg(1 mm Hg=

    0.133 kPa)并降至正常水平, 或下降幅度達20 mm Hg為顯效;DBP下降至正常水平或下降10~19 mm Hg內(nèi)為有效;血壓降低情況未達到以上標準為無效??傆行?顯效率+有效率。

    1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組臨床治療效果比較 實驗組治療總有效率為91.2%, 顯著高于對照組的67.6%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 實驗組出現(xiàn)頭暈、咳嗽、心悸各1例, 不良反應發(fā)生率為8.8%;對照組出現(xiàn)咳嗽5例, 頭暈3例, 心悸2例, 不良反應發(fā)生率為29.4%。實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.6601, P=0.0309<0.05)。

    3 討論

    原發(fā)性高血壓1~2級在臨床中非常常見, 患者往往會伴隨視網(wǎng)膜、心腦腎等重要臟器器質(zhì)性或功能性改變等情況, 其顯著性特點是發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等。臨床實踐發(fā)現(xiàn)[4, 5], 原發(fā)性高血壓是引起腦卒中、冠心病的高危因素。目前尚未明確其具體發(fā)病機制, 分析和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)生改變存在密切關系。積極有效的藥物對癥治療對降低患者死亡率, 改善預后和生活質(zhì)量具有重要作用[6]。

    厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于厄貝沙坦和氫氯噻嗪的一種復合制劑, 其中厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑, 其可有效阻滯組織血管緊張素Ⅱ水鈉潴留現(xiàn)象, 促進血管收縮和重構(gòu), 對緩激肽降解反應進行抑制, 降低血壓的同時不會引起頑固性干咳等不良反應, 可促使腎小球毛細血管內(nèi)壓快速降低, 發(fā)揮良好的改善腎動脈血流動力學的效果[7, 8]。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑的一種, 其對鈉離子排出具有促進作用, 可使細胞外容量減少, 并有效降低外周血管阻力。但用藥過程中會引起高尿酸血癥、低鉀血癥等不良情況, 對患者生命健康造成嚴重影響。二者聯(lián)合使用時可將厄貝沙坦長效降壓作用充分發(fā)揮出來, 并對氫氯噻嗪引起的藥物不良反應進行糾正, 提高治療效果, 確保用藥安全性[5, 9, 10]。

    本組研究結(jié)果顯示, 實驗組患者治療總有效率高于對照組, 不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述, 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓1~2級患者效果確切, 安全性高, 臨床可將其首選治療藥物積極使用推廣。

    參考文獻

    [1] 楊生明, 唐嵩, 高群昭, 等.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓1~2級患者療效觀察.當代醫(yī)學, 2012, 18(3):149-150.

    [2] 薛麗.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓1~2級患者療效分析.今日健康, 2016, 15(12):385.

    [3] 宮柏琪, 左占杰, 高凌根, 等.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓1~2級患者的臨床療效.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 26(17):1-2.

    [4] 高鳳光.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓療效觀察.河北醫(yī)藥, 2014, 15(5):754-755.

    [5] 郭雪松.厄貝沙坦氫氯噻嗪復方治療原發(fā)性高血壓臨床觀察.昆明醫(yī)學院學報, 2012, 33(7):140-141.

    [6] 阮曉豪, 符曉紅, 徐瑞, 等. 厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方片治療老年原發(fā)性高血壓30例臨床觀察. 醫(yī)學信息, 2014(17):437.

    [7] 張付有. 厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方片劑治療原發(fā)性高血壓臨床觀察. 吉林醫(yī)學, 2010, 31(26):4448.

    [8] 熊素春, 陳以初, 許有凡, 等. 厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓127例臨床分析. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2011, 17(22):

    2785-2787.

    [9] 孫麗琴, 馬長江. 厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(17):26-27.

    [10] 曹瀾. 厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓臨床觀察. 中國傷殘醫(yī)學, 2015, 23(11):104-105.

    [收稿日期:2017-04-24]endprint

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