精密過濾輸液器輸液在基層醫(yī)院心內(nèi)科患者中的臨床效果及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響研究

黃翠玲

【摘要】 目的 探討精密過濾輸液器輸液在基層醫(yī)院心內(nèi)科患者中的臨床效果及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 500例心內(nèi)科患者， 按隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組， 各250例。對照組采用一次性普通輸液器輸液， 觀察組采用一次性精密過濾輸液器輸液， 比較兩組輸液效果及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響。結(jié)果 觀察組靜脈輸液時4例發(fā)生靜脈炎， 發(fā)生率為1.60%；對照組15例發(fā)生靜脈炎， 發(fā)生率為6.00%， 兩組輸液時靜脈炎發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組1～2 d留針率高于對照組， 3～5 d、>5 d留針率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 基層醫(yī)院心內(nèi)科患者中采用精密過濾輸液器輸液治療效果理想， 能縮短留置針時間， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 精密過濾輸液器輸液；基層醫(yī)院；心內(nèi)科；治療效果；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.052

隨著醫(yī)療技術(shù)、臨床藥物的不斷發(fā)展， 靜脈輸液治療已經(jīng)成為臨床治療的重要方法之一。數(shù)據(jù)報道顯示[1]：對于輸液治療患者中約80.0%接受靜脈輸液患者會出現(xiàn)不同程度的靜脈炎， 臨床表現(xiàn)為靜脈局部疼痛、紅腫或局部條索狀， 嚴重者甚至會出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。心內(nèi)科患者疾病類型較多， 多數(shù)為中老年患者， 由于其血管彈性較差、皮下脂肪減少、靜脈瓣增多等， 并且患者需要長期用藥， 容易增減靜脈炎發(fā)生率， 從而影響患者治療依從性。研究表明[2]：將精密過濾輸液器輸液用于基層醫(yī)院心內(nèi)科患者中效果理想， 能根據(jù)每例患者情況調(diào)節(jié)藥物滴速， 有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率， 但是該結(jié)論有待驗證。為了探討精密過濾輸液器輸液在基層醫(yī)院心內(nèi)科患者中的臨床治療效果及對并發(fā)癥的影響。選取2016年5月～2017年4月本院收治的500例心內(nèi)科患者進行研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年4月本院收治的500例心內(nèi)科患者， 按隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組， 各250例。對照組男145例， 女105例， 年齡40～90歲， 平均年齡（65.64±9.36）歲；疾病類型：冠心病123例， 高血壓127例。

觀察組男141例， 女109例， 年齡40～89歲， 平均年齡（66.01±

8.39）歲；疾病類型：冠心病121例， 高血壓129例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①符合冠心病、高血壓臨床診斷標準者；②輸入藥物包括：銀杏達莫注射液、參附注射液、參麥注射液、血栓通注射液、血塞通注射液等；③均需要輸液治療， 每天輸液時間>2 h。排除標準：①不符合冠心病、高血壓診斷標準者；②資料不全或難以配合治療者；③合并嚴重肝、腎功能異常者。本課題在倫理委員會批準、監(jiān)督下進行， 患者對治療方法等知情同意。

1. 2 方法 對照組采用一次性普通輸液器輸液， 觀察組采用一次性精密過濾輸液器輸液。一次性普通輸液器均由江西洪達醫(yī)療器械集團有限公司生產(chǎn)， 一次性精密過濾輸液器均由上海金塔醫(yī)用器材有限公司生產(chǎn)， 兩組均采用7號針頭， 每例患者輸液時間>2 h/d， 連續(xù)輸液天數(shù)≥7 d， 輸液時為了避免人為引起的差異均由同一位護士為患者插針[3]。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組靜脈炎發(fā)生情況， 參考美國輸液護理學靜脈炎標準[4]進行評估。0度：靜脈完好， 未見異常；Ⅰ度：穿刺部位存在輕微的疼痛、紅腫， 靜脈未見明顯改變；Ⅱ度：穿刺點存在明顯疼痛， 靜脈條索發(fā)生變化；Ⅲ度：穿刺點疼痛明顯， 靜脈條索變化明顯， 能觸及硬結(jié)。觀察兩組輸液留置針時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組靜脈輸液時靜脈炎發(fā)生率比較 觀察組靜脈輸液時4例發(fā)生靜脈炎， 發(fā)生率為1.60%；對照組15例發(fā)生靜脈炎， 發(fā)生率為6.00%， 兩組輸液時靜脈炎發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組輸液留置針時間比較 觀察組1～2 d留針率高于對照組， 3～5 d、>5 d留針率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

內(nèi)科是醫(yī)院重要的科室， 心內(nèi)科患者多為冠心病、高血壓疾病者， 多數(shù)患者需要靜脈輸液治療。但是， 對于長期需要靜脈輸液患者輸液質(zhì)量受到的影響因素相對較多， 包括：液體質(zhì)量、輸液途徑、穿刺工具等。常規(guī)方法以一次性輸液器為主， 該方法雖然能滿足臨床治療基本需要， 但是部分藥物中存在顆粒， 容易引起血管的堵塞， 增加靜脈炎發(fā)生率[5， 6]。近年來， 精密過濾輸液器輸液在基層醫(yī)院心內(nèi)科患者中得到應(yīng)用， 且效果理想。本研究中， 觀察組靜脈輸液時4例發(fā)生靜脈炎， 發(fā)生率為1.60%；對照組15例發(fā)生靜脈炎， 發(fā)生率為6.00%， 兩組輸液時靜脈炎發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。精密過濾輸液器輸液時利用藥液過濾核孔濾膜的過濾， 其標準孔徑為5 μm， 能過濾90.0%以上的微粒， 從而能有效的濾出輸液中的各種不溶微粒， 從而減少了微粒對血管的刺激， 有助于降低靜脈炎發(fā)生率。此外， 精密過濾輸液器輸液的使用能避免過濾盤內(nèi)存在空氣， 具有安全、可靠、高效、廉價等作用， 利于臨床管理， 保證患者臨床用藥安全， 縮短了留針時間[7-10]。本研究中， 觀察組1～2 d留針率高于對照組， 3～5 d、>5 d留針率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示精密過濾輸液器輸液有助于縮短留針時間， 促進患者早期恢復(fù)。

綜上所述， 基層醫(yī)院心內(nèi)科患者中采用精密過濾輸液器輸液治療效果理想， 能縮短留置針時間， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-06-09]endprint