人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理觀察

劉丹

【摘要】目的 分析人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防方法及護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2016年1月～2016年10月96例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機分組，觀察組（n=48）實施系統(tǒng)性預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，對照組（n=48）給予常規(guī)護(hù)理方法，對比2組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后深靜脈血栓形成率（4.17%）低于對照組（18.75%），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對護(hù)理人員技術(shù)操作、用藥指導(dǎo)、護(hù)理管理的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性預(yù)防及護(hù)理干預(yù)預(yù)防效果顯著，能夠有效減少術(shù)后深靜脈血栓形成，提高患者就診滿意度。

【關(guān)鍵詞】人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；深靜脈血栓；預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.06..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，所選病例均滿足人工關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)及指征[1]，患者意識清晰，對治療目的、方法、注意事項知情。隨機分組，觀察組48例，男20例，女28例，年齡45～70歲，平均年齡（56.32±3.89）歲。合并癥：糖尿病10例，高血壓12例。對照組48例，男18例，女30例，年齡45～68歲，平均年齡（56.98±3.8）歲。合并癥：糖尿病9例，高血壓10例。排除多種因素致治療中斷者；合并先天性疾病者；合并明顯診療風(fēng)險者；2組患者臨床一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為患者做好圍手術(shù)期預(yù)防工作，結(jié)合患者實際需要，根據(jù)醫(yī)囑，做好相關(guān)管理工作，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)配合，保證其治療安全性及預(yù)防措施的有效性。

觀察組（1）術(shù)前評估：及時對患者開展術(shù)前安全風(fēng)險評估，針對高危人群，如肥胖者、糖尿病者、高齡女性等，詳細(xì)詢問病史，做好凝血檢測工作。同時，加強健康宣導(dǎo)，深化患者對術(shù)后深靜脈血栓形成的正確認(rèn)識。（2）術(shù)中預(yù)防：加強護(hù)患交流力度，緩解患者緊張情緒。術(shù)中做好密切配合，相關(guān)處理時注意動作輕柔，保證血容量充分性。避免內(nèi)膜及相關(guān)組織損傷，術(shù)中及術(shù)后均盡量不采用止血劑進(jìn)行處理。（3）術(shù)后干預(yù)：術(shù)后做好用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員為患者注射低分子肝素鈣后，及時對其凝血情況進(jìn)行了解。藥物注射過程中，做好技術(shù)操作，減少患者疼痛，降低皮下出血、腫脹等現(xiàn)象，預(yù)防深靜脈血栓形成。（4）功能訓(xùn)練：護(hù)理人員發(fā)揮自身作用，鼓勵患者盡早下床活動，協(xié)助患者對患肢進(jìn)行收縮練習(xí)，做好踝關(guān)節(jié)背訓(xùn)練，指導(dǎo)跖屈活動。注意應(yīng)以患者實際耐受情況為基礎(chǔ)，訓(xùn)練過程中要循序漸進(jìn)，避免急功近利。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生情況，同時開展問卷調(diào)查，對2組患者就診滿意度評分進(jìn)行比較，每項滿分10分，分?jǐn)?shù)越高說明就診滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后深靜脈血栓形成率為4.17%，對照組為18.75%，x2值檢驗結(jié)果顯示，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對護(hù)理人員技術(shù)操作、用藥指導(dǎo)、護(hù)理管理的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)病變的主要手術(shù)方法，術(shù)后可引起深靜脈血栓，可導(dǎo)致靜脈血管管腔堵塞，引起血液回流障礙，對患者整體治療效果具有明顯影響[2]。為充分減少深靜脈血栓形成對患者所帶來的影響，應(yīng)做好預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，從而不斷提高患者臨床護(hù)理效果。系統(tǒng)性預(yù)防及護(hù)理干預(yù)以預(yù)防為主，為患者提供預(yù)防與治療為一體的護(hù)理干預(yù)配合，可控制并發(fā)癥，提高患者預(yù)后效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后深靜脈血栓形成率4.17%低于對照組18.75%，且對護(hù)理人員技術(shù)操作、用藥指導(dǎo)、護(hù)理管理的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與胥艷濱[3]報道結(jié)果基本一致。通過上述分析，證實系統(tǒng)性預(yù)防護(hù)理的臨床優(yōu)勢，同時說明科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者就診滿意度，控制并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 利，袁 宏，哈巴西·卡肯，等.利伐沙班在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，

15（08）：991-995.

[2] 李竹巖.利伐沙班在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防中的藥理分析與臨床應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2015，03（25）：6-8.

[3] 胥艷濱，姜 泳，丁 輝.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，23（13）：76-77.endprint