慢性心衰患者心臟超聲診斷參數(shù)價(jià)值研究

高文霞+賈夏青+閆慶+范文斌+張霞

【摘要】目的 分析和研究慢性心衰患者心臟超聲診斷參數(shù)價(jià)值。方法 將我院在2016年1月～2016年10月期間接受治療的80例慢性心衰患者和20例心功能正常者選取為本次的研究對(duì)象，將80例慢性心衰患者分為研究組20例心功能正常者分為對(duì)照組。采用超聲診斷的方式對(duì)兩組患者的心臟功能進(jìn)行檢測(cè)，將兩組患者的參數(shù)情況進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 隨著紐約心功能分級(jí)的增加，研究組患者除射血分?jǐn)?shù)降低外，余心衰超聲指數(shù)值有所增加；研究組患者除射血分?jǐn)?shù)小于對(duì)照組外，余心衰超聲指數(shù)值明顯的高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心衰患者的心臟功能情況可以通過(guò)心臟超聲檢查和診斷的方式作出全面以及客觀的評(píng)價(jià)，具有一定的可靠性，并且能夠提供很高的參考價(jià)值，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰；心臟超聲；診斷參數(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.06..01

慢性心力衰竭（CHF）是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病引起心室充盈和（或）射血能力受損的一組綜合征，大多數(shù)心血管疾病最終都會(huì)發(fā)展至此階段，預(yù)后差[1]，。由于我國(guó)人口老齡化不斷增長(zhǎng)，引起各類(lèi)心臟病的暴發(fā)，并且發(fā)病率急劇上升[2]，所以診斷和和評(píng)估其療效就顯得尤為重要。超聲心動(dòng)圖對(duì)于心衰患者的診斷及療效評(píng)估等方面已經(jīng)顯示出了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，本次研究將會(huì)對(duì)慢性心衰患者心臟超聲診斷參數(shù)價(jià)值進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2016年1月～2016年10月期間接受治療的80例慢性心衰患者和20例心功能正常者選取為本次的研究對(duì)象，將80例慢性心衰患者分為研究組20例心功能正常者分為對(duì)照組。所有患者均符合2005年ACC/AHA公布的慢性收縮性心力衰竭治療指南中提出的心衰分期診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。研究組患者中，男47例，女33例，年齡51～91歲，平均年齡（69.3±14.7）歲，其中有4例高血壓心臟病，40例冠心病，其余患者屬于其他類(lèi)型心臟病。對(duì)照組中，男11例，女9例，年齡53～90.1歲，平均年齡（67.2±14.5）歲。本次研究所有患者具有知情權(quán)。

1.2 方法

患者在入院后的24小時(shí)即可對(duì)其進(jìn)行全面檢查。由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師采用儀器GE VIVID E9（探頭M5S，頻率：1～5 MHz）超聲診斷儀在心臟常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)切面對(duì)心臟進(jìn)行常規(guī)參數(shù)測(cè)量；采用Simpson雙平面法測(cè)量收縮末容積（LVESV）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；給患者同步連接心電圖后，首先于心尖四腔切面，用脈沖多普勒測(cè)量左心室充盈時(shí)間（LVFT）、心動(dòng)周期（T），計(jì)算左心室充盈時(shí)間占心動(dòng)周期比例（AVD=LVFT/T）；計(jì)算心室間延遲（IVD=APEI-PPEI）—測(cè)量心電圖QRS波起點(diǎn)至主動(dòng)脈頻譜（心尖五腔切面獲?。╅_(kāi)始的時(shí)間為主動(dòng)脈射血前時(shí)間（APEI），測(cè)量心電圖QRS波起點(diǎn)至肺動(dòng)脈頻譜（大血管短軸切面獲?。╅_(kāi)始的時(shí)間為肺動(dòng)脈射血前時(shí)間（PPEI）。測(cè)量需要重復(fù)進(jìn)行3次，將測(cè)量過(guò)程中的各個(gè)指標(biāo)值進(jìn)行記錄。此外還需要在患者入院之后的第2天早晨剛起床時(shí)，在患者空腹并處于靜息狀態(tài)下抽取3ml的靜脈血，對(duì)血漿腦納鈦（BNP）進(jìn)行檢測(cè)，需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的兩位醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況同時(shí)對(duì)其作出相應(yīng)的紐約心功能分級(jí)。一切數(shù)據(jù)完全采集之后，將所有數(shù)據(jù)信息輸入至電腦內(nèi)，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)此進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其將得到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

隨著紐約心功能分級(jí)的增加，研究組患者除射血分?jǐn)?shù)降低外，余心衰超聲指數(shù)值有所增加；射血分?jǐn)?shù)與BNP成負(fù)相關(guān)性，余各項(xiàng)參數(shù)與BNP成正相關(guān)性。研究組患者除射血分?jǐn)?shù)小于對(duì)照組外，余心衰超聲指數(shù)值明顯的高于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

本次研究通過(guò)使用心臟超聲對(duì)心臟功能進(jìn)行評(píng)估，研究顯示，隨著紐約心功能分級(jí)的增加，研究組患者的收縮功能降低，余心衰超聲指數(shù)值有所增加；研究組患者射血分?jǐn)?shù)小于對(duì)照組，余心衰超聲指數(shù)值明顯的高于對(duì)照組患者。綜上所述，心衰患者的心臟功能情況可以通過(guò)心臟超聲檢查作出全面以及客觀的評(píng)價(jià)，具有一定的可靠性，同時(shí)心臟超聲的成本較低，安全無(wú)創(chuàng)，簡(jiǎn)便易操作，為臨床疾病的診斷和治療提供了很高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳銀平，賈景樹(shù).對(duì)慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者實(shí)施超聲診斷的價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，（02）.

[2] 張曉巖，張 薔.慢性心衰患者心臟超聲診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（A1）.

[3] 林肖彬，卓冠航，呂群星，陳慶城.慢性心衰患者心臟超聲診斷參數(shù)價(jià)值分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2016.endprint