無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭臨床觀察

趙麗影

【摘要】目的 分析總結(jié)無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取我科2013年11月～2016年10月住院患者80例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的應(yīng)用呼吸機(jī)治療的患者，隨機(jī)分成2組，治療組和觀察組，每組各40例，治療組患者給予低流量吸氧、抗感染、化痰、擴(kuò)張氣道、興奮呼吸中樞等治療，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療。對(duì)照組患者給予低流量吸氧、抗感染、化痰、擴(kuò)張氣道、興奮呼吸中樞等治療。比較兩組患者治療后臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果。結(jié)果 治療組患者氣短、煩躁、失眠癥狀明顯改善，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異顯著。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭，臨床上藥物治療同時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣治療。并發(fā)癥少、應(yīng)用簡便，通過治療后，緩解慢性阻塞肺疾病患者急性期的癥狀，療效滿意。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.06..01

慢性阻塞性肺疾病是以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限多進(jìn)行性發(fā)展。疾病治療臨床上常規(guī)給予持續(xù)吸氧、抗感染、擴(kuò)張氣道、應(yīng)用化痰藥物、興奮呼吸中樞。治療效果不滿意。無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣，是患者通過鼻罩、口鼻面罩、全面罩無創(chuàng)方式使患者和呼吸機(jī)相連接，正壓輔助通氣。應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣可以明顯改善患者預(yù)后。下面將我科2013年11月～2016年10月住院患者80例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的應(yīng)用呼吸機(jī)治療的患者，治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭80例，其中男56例，女24例，年齡61～86歲，平均年齡71歲，病史15～35年，80例患者沒有其他疾病，符合2002年修訂后的《COPD診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合呼吸衰竭病情診斷標(biāo)準(zhǔn)。為確診病例?；颊咧委熐把?dú)夥治觯醴謮盒∮?0 mmHg，二氧化碳分壓大于

50 mmHg，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。患者意識(shí)清醒，無消化道出血、氣道分泌物多癥狀?；颊呓o予維持水電解質(zhì)平衡治療。

1.2 方法

80例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分成兩組，每組各40例，治療組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療。治療前向患者做好準(zhǔn)備工作，吸氣壓為5～10 cmH2O，增加至15～20 cmH2O，呼氣壓力為6～8 cmH2O。對(duì)照組患者實(shí)施持續(xù)低流量吸氧、抗感染、擴(kuò)張氣道、化痰、興奮呼吸中樞治療。

1.3 護(hù)理

治療組患者常規(guī)護(hù)理同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)。機(jī)械通氣時(shí)患者有恐懼、焦急、依賴等不良心理，心理護(hù)理更加重要。叮囑患者保持舒適體位，放松全身肌肉，分散注意力，保證呼吸通暢。護(hù)士每日對(duì)面罩、管路消毒。每個(gè)人一個(gè)面罩，減少交叉感染。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

2 結(jié) 果

兩組患者PH，PO2，PCO2，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組患者年齡（71±6）歲，男/女為8/2，對(duì)照組年齡（70±7）歲，男/女為7/3兩組患者年齡、性別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

兩組患者比較。治療48 h后治療組患者氣短癥狀明顯改善。無頭痛、發(fā)紺煩躁。夜晚睡眠好。對(duì)照組患者氣短癥狀減輕，白天有嗜睡，晚間睡眠差。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是常見呼吸系統(tǒng)疾病，氣流阻塞為特征，疾病進(jìn)行性加重。呼吸衰竭是肺疾病肺功能發(fā)展最終階段。有效改善呼吸衰竭是治療慢性阻塞性肺疾病，減輕患者痛苦，延長生命的重要手段。在常規(guī)抗感染、擴(kuò)張氣道、化痰、興奮呼吸中樞的基礎(chǔ)上，成功使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，改善呼吸肌疲勞，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，效果滿意。值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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