社區(qū)老年人高血壓疾病監(jiān)測及血壓控制不良相關(guān)危險因素分析

王忠菊　黃如敏

【摘要】 目的 探討社區(qū)老年人開展高血壓疾病監(jiān)測工作的相關(guān)情況， 分析導(dǎo)致老年人出現(xiàn)血壓控制不良的危險因素。方法 90例社區(qū)高血壓患者， 分析血壓控制不良的危險因素， 依據(jù)患者的血壓水平控制情況分為A1組（血壓控制達(dá)標(biāo)， 60例）及A2組（血壓控制未達(dá)標(biāo)， 30例）， 分析患者出現(xiàn)血壓水平控制不良的危險因素。結(jié)果 通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)， 患者具有吸煙、飲酒習(xí)慣、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥30 kg/m2、高鹽高脂飲食習(xí)慣、高血壓疾病認(rèn)知程度較差、未規(guī)律運動、患有器質(zhì)性疾病以及未按照醫(yī)囑用藥治療是患者出現(xiàn)血壓控制不良情況的危險因素（P<0.05）。結(jié)論 諸多因素會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)血壓水平控制不良， 對此要求疾控中心對社區(qū)加強監(jiān)督指導(dǎo)工作， 建具體的高血壓疾病控制措施以及治療措施， 確保老年人針對高血壓疾病產(chǎn)生的危害可以有效明確， 從而可以培養(yǎng)良好的疾病自我預(yù)防控制習(xí)慣， 避免表現(xiàn)出心血管疾病突發(fā)的情況。

【關(guān)鍵詞】 疾控中心；老年人；高血壓；血壓控制不良；危險因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.029

高血壓疾病屬于導(dǎo)致心血管疾病患者最終死亡的因素中， 較為常見的一種， 作為慢性疾病的其中之一， 為了保證高血壓患者的血壓水平保持穩(wěn)定， 需要通過長期選擇藥物施以治療。在此過程中， 如果患者在自控力方面表現(xiàn)較差， 則無法獲得良好的血壓水平控制效果， 進(jìn)而系列突發(fā)性事件逐漸出現(xiàn)[1-3]。本文將研究老年人有效的血壓水平控制方法， 以疾控中心統(tǒng)籌大局角度出發(fā)， 以降低血壓控制不良事件的發(fā)生率為目的， 分析誘發(fā)血壓控制不良的系列危險因素， 以此優(yōu)化老年人的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對2014年12月～2016年9月某社區(qū)高血壓老年人監(jiān)測情況進(jìn)行調(diào)查， 并隨機抽取90例上報到疾控中心的社區(qū)高血壓患者為研究對象。依據(jù)所有高血壓患者的血壓水平控制情況分為A1組（血壓控制達(dá)標(biāo)， 60例）及A2組

（血壓控制未達(dá)標(biāo)， 30例）。A1組：男29例， 女31例；年齡61～82歲， 平均年齡（73.59±4.20）歲；病程2～34年， 平均病程（13.25±6.92）年；A2組：男14例， 女16例；年齡63～85歲， 平均年齡（73.62±3.81）歲；病程3～35年， 平均病程（13.31±7.23）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組患者的基本資料展開調(diào)查分析， 主要包括患者是否具有吸煙、飲酒習(xí)慣、BMI、飲食習(xí)慣、高血壓疾病認(rèn)知程度、運動情況、是否患有器質(zhì)性疾病以及是否按照醫(yī)囑用藥治療[4]。

1. 3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 血壓達(dá)標(biāo)：患者的血壓水平<140/90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）；對于糖尿病或者慢性腎病并發(fā)患有高血壓疾病患者， 患者的血壓水平<130/80 mm Hg；對于老年收縮性高血壓患者， 其收縮壓（SBP）水平<140 mm Hg；舒張壓（DBP）水平<90 mm Hg[5]。

血壓不達(dá)標(biāo)：患者的血壓水平≥140/90 mm Hg；對于糖尿病或者慢性腎病并發(fā)患有高血壓疾病患者， 患者的血壓水平≥130/80 mm Hg；對于老年收縮性高血壓患者， 其SBP水平≥140 mm Hg；DBP水平≥90 mm Hg[6]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)， 患者具有吸煙、飲酒習(xí)慣、BMI≥30 kg/m2、高鹽高脂飲食習(xí)慣、高血壓疾病認(rèn)知程度較差、未規(guī)律運動、患有器質(zhì)性疾病以及未按照醫(yī)囑用藥治療是患者出現(xiàn)血壓控制不良情況的危險因素（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于老年人， 對其身體健康狀況加以關(guān)注具有重要的意義， 尤其我國大部分老年高血壓患者均于家中治療， 建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭有效的干預(yù)方案， 對降低由于高血壓引起的不良反應(yīng)十分重要[7， 8]。

對導(dǎo)致老年人出現(xiàn)血壓控制不良的危險因素加以分析發(fā)現(xiàn)， 患者具有吸煙、飲酒習(xí)慣、BMI≥30 kg/m2、高鹽高脂飲食習(xí)慣、高血壓疾病認(rèn)知程度較差、未規(guī)律運動、患有器質(zhì)性疾病以及未按照醫(yī)囑用藥治療是患者出現(xiàn)血壓控制不良情況的危險因素。對此將患者對于高血壓疾病知識的認(rèn)知度加以強化， 將患者遵守醫(yī)囑的用藥依從性加以強化表現(xiàn)出顯著價值， 其針對患者血壓水平的正常維持表現(xiàn)出顯著價值[9， 10]。

針對導(dǎo)致老年人出現(xiàn)血壓控制不良的情況加以明確后， 需要一一采取對應(yīng)措施加以解決， 疾控中心需要加強對社區(qū)工作的監(jiān)督指導(dǎo)， 并將老年高血壓患者作為重點監(jiān)測對象[11-13]。與社區(qū)工作人員積極溝通， 交流關(guān)于老年高血壓控制不良的原因， 并給予擬定相關(guān)規(guī)章政策或標(biāo)準(zhǔn)， 提供科學(xué)干預(yù)， 例如于吸煙飲酒方面， 要求社區(qū)人員叮囑患者需要逐漸改正不良習(xí)慣；對患者的BMI加以有效控制；針對患者的高鹽高脂飲食習(xí)慣加以糾正；對患者合理開展疾病的健康教育， 以將高血壓疾病知識認(rèn)知度顯著提高， 鼓勵患者具有規(guī)律性進(jìn)行相關(guān)運動， 在用藥過程中需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療， 對于患有器質(zhì)性疾病患者， 需要加以對癥治療[14， 15]。

綜上所述， 諸多危險因素會導(dǎo)致社區(qū)老年人出現(xiàn)血壓控制不良的情況， 對此要求疾控中心對社區(qū)加強監(jiān)督指導(dǎo)工作， 建具體的高血壓疾病控制措施以及治療措施， 確保老年人針對高血壓疾病產(chǎn)生的危害可以有效明確， 從而可以培養(yǎng)良好的疾病自我預(yù)防控制習(xí)慣， 避免表現(xiàn)出心血管疾病突發(fā)的情況。endprint

參考文獻(xiàn)

[1] 俞蔚， 嚴(yán)靜， 章一豐， 等.浙江三市社區(qū)老年人高血壓前期和高血壓患病及心血管病危險因素調(diào)查.中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 33（6）：668-671.

[2] 張海燕.社區(qū)老年人高血壓疾病監(jiān)測及血壓控制不良相關(guān)危險因素.中國老年學(xué)雜志， 2014， 34（13）：3738-3739.

[3] 蔣興興， 陽冬， 麥浩， 等.桂林市社區(qū)老年人高血壓、糖尿病及相關(guān)危險因素調(diào)查分析.應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2016， 22（3）：206-209.

[4] 龔敏， 李莉， 趙倩華， 等.上海某社區(qū)老年人高血壓患病率調(diào)查及危險因素分析.中華全科醫(yī)師雜志， 2014， 12（6）：507-509.

[5] 周泉， 王培席， 吳冰源， 等.佛山市南海區(qū)社區(qū)老年人群高血壓患病率及危險因素.中國老年學(xué)雜志， 2015， 35（14）：4012-4014.

[6] 李雪梅， 焦鴻云. 社區(qū)老年人高血壓狀況調(diào)查及血壓控制不良的相關(guān)因素分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2010， 31（2）：250-252.

[7] 宋秀菊. 社區(qū)老年高血壓患者的血壓控制現(xiàn)狀及影響因素分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（3）：368-370.

[8] 徐倩， 艾亞婷， 彭錦， 等. 湖北省某城鄉(xiāng)社區(qū)中老年人群高血壓病知信行現(xiàn)狀及危險因素分析. 中國健康教育， 2015（1）： 7-10.

[9] 姚慧峰， 葉國芬. 社區(qū)健康干預(yù)對老年高血壓患者危險因素影響的分析. 心腦血管病防治， 2014（1）：54-56.

[10] 羅艷俠， 石晶， 周濤， 等. 社區(qū)中老年人高血壓患病及血壓控制情況調(diào)查分析. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（31）：3015-3018.

[11] 張琳， 寧艷花， 夏莉娟， 等. 銀川市社區(qū)老年高血壓、臨界高血壓流行狀況調(diào)查及其危險因素分析. 衛(wèi)生研究， 2012， 41（4）：680-682.

[12] 趙毅， 孫麗英， 閆寧， 等. 60歲及以上老年人高血壓篩查與危險因素分析. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2012， 20（3）：365-366.

[13] 渠怡帆， 夏麗紅， 杜淑杰. 社區(qū)人群高血壓病調(diào)查分析. 疾病監(jiān)測與控制， 2013， 7（11）：683-684.

[14] 呂仲群， 吳偉文. 社區(qū)空巢老年高血壓患者血壓控制不佳的原因分析. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2012， 12（2）：141-143.

[15] 章力， 邢沖. 社區(qū)隨訪管理對老年高血壓患者晨峰血壓控制效果評價. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2013， 25（11）：78-80.

[收稿日期：2017-05-02]endprint