腹腔鏡和開腹手術(shù)行胃癌手術(shù)的臨床療效對(duì)比分析

宋留龍

【摘要】 目的 分析并對(duì)比腹腔鏡和開腹手術(shù)行胃癌手術(shù)的臨床療效。方法 66例胃癌患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組33例。對(duì)照組患者接受開放手術(shù)治療， 觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療， 觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（223.6±23.7）min、術(shù)中出血量為（178.2±41.2）ml、排氣時(shí)間為（2.1±0.5）d、住院時(shí)間為（12.6±4.5）d， 對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（174.2±

31.6）min、術(shù)中出血量為（388.4±55.3）ml、排氣時(shí)間為（3.4±1.1）d、住院時(shí)間為（19.8±6.7）d， 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)胃癌手術(shù)患者采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療雖然可能延長(zhǎng)患者手術(shù)治療的時(shí)間， 但是其取得的效果明顯更好， 近期療效也較好， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；胃癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.022

胃癌是我國(guó)較為常見的一種惡性腫瘤， 臨床上這種疾病的發(fā)病率和病死率都相對(duì)較高， 最近這些年因?yàn)樯罘绞降霓D(zhuǎn)變， 使得這種疾病的發(fā)病率正在逐年的上升[1]。當(dāng)前采用腹腔鏡手段進(jìn)行治療應(yīng)用于胃癌手術(shù)當(dāng)中， 已經(jīng)開始成為胃癌手術(shù)外科治療當(dāng)中的重要手術(shù)方式。本研究據(jù)此主要分析腹腔鏡和開腹手術(shù)進(jìn)行胃癌治療的臨床效果比較， 結(jié)果取得滿意成效， 現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所有患者均為2014年4月～2016年7月本院住院接受治療的66例胃癌患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組33例。對(duì)照組中男18例， 女15例；年齡25～74歲， 平均年齡（46.5±14.2）歲。觀察組中男17例， 女16例；年齡28～69歲， 平均年齡（45.2±13.7）歲。所有患者均進(jìn)行臨床檢查和診斷， 被診斷為胃癌患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采用氣管插管下進(jìn)行全身麻醉， 患者選擇仰臥位， 為患者進(jìn)行根治性手術(shù)。觀察組患者選擇腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療， 手術(shù)操作者站在患者的兩腿之間， 在肚臍下緣大約1 cm的部位進(jìn)行切口， 然后通過(guò)切口的位置置入10 mm的Trocar幫助患者建立人工氣腹， 患者腹腔的壓力設(shè)置為15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 并且置入腹腔鏡， 探查患者腹部與麥?zhǔn)宵c(diǎn)和反麥?zhǔn)宵c(diǎn)以及患者的左右側(cè)的上腹進(jìn)行接口， 選擇合適的套管針置入。并且選擇超聲刀進(jìn)行腹腔的探查， 以便于明確患者的手術(shù)方式， 如果手術(shù)需要就適當(dāng)?shù)膶?duì)于戳孔部位進(jìn)行調(diào)整， 腫瘤位于胃底部的患者需要選擇近端胃大部分切除手術(shù)進(jìn)行治療， 腫瘤位于胃竇部位或胃體部位的患者選擇遠(yuǎn)端胃大部分切除， 手術(shù)中選擇吻合器進(jìn)行殘胃和食管以及空腸的吻合?；颊咴谑中g(shù)后采用生理鹽水進(jìn)行腹腔沖洗， 同時(shí)常規(guī)放置引流管。對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療， 在患者上腹部的正中線位置進(jìn)行切口， 根據(jù)患者的實(shí)際情況可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)切口， 手術(shù)方式和患者術(shù)后的處理情況與觀察組相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上胃癌是較為常見的一種惡性腫瘤， 病情十分嚴(yán)重。有研究表明， 胃癌的發(fā)病與膳食習(xí)慣及幽門螺桿菌感染等存在著明顯的關(guān)聯(lián)， 如果患者存在吸煙史、飲酒史或遺傳等因素， 那么也可能導(dǎo)致患者發(fā)生胃癌[2]。胃癌出現(xiàn)在賁門的癌癥主要以劍突下不適為主， 患者伴隨有吞咽困難和進(jìn)食存在梗塞的情況。胃癌大部分都出現(xiàn)在胃底部和賁門下區(qū)， 這種情況一般都沒(méi)有明顯的癥狀， 單位的腫瘤長(zhǎng)大以后發(fā)生了破潰就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道癥狀， 腫瘤侵及患者賁門時(shí)表現(xiàn)為吞食困難。如果發(fā)生在胃體部， 那么腫瘤主要以膨脹最為常見， 患者的疼痛癥狀在較晚時(shí)才會(huì)出現(xiàn)[3-5]。發(fā)生在胃竇小彎側(cè)的腫瘤一般以潰瘍的形式出現(xiàn)， 早期患者會(huì)存在有明顯的上腹疼痛， 當(dāng)腫瘤侵及到患者幽門時(shí)就表現(xiàn)出幽門梗阻的情況， 患者可能會(huì)出現(xiàn)一些惡心、嘔吐等癥狀?；颊叩陌┌Y在發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移以后就會(huì)出現(xiàn)肝膽、腹水和黃疸等情況， 根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示， 胃癌的治療方法主要涉及到了手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療等， 其中手術(shù)治療主要包括開腹手術(shù)和腹腔手術(shù)， 為患者進(jìn)行胃癌手術(shù)的聯(lián)合治療能夠明顯提高臨床治療的效果也可以增加患者的生存率[6-8]。

本研究主要分析腹腔鏡和開腹手術(shù)對(duì)胃癌患者治療的臨床效果， 結(jié)果可以看出， 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 腹腔鏡手術(shù)整體的手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)， 但是所取得的效果也較好， 可以證實(shí)腹腔鏡手術(shù)在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)所表現(xiàn)出的價(jià)值。

綜上所述， 對(duì)胃癌手術(shù)患者采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療， 雖然可能延長(zhǎng)患者手術(shù)治療的時(shí)間， 但是其取得的效果明顯更好， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2017-03-27]