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    家庭測量血壓“小竅門”

    2017-09-04 18:31:00趙非一
    食品與生活 2017年7期
    關(guān)鍵詞:水銀柱袖帶測血壓

    趙非一

    血壓值是衡量血壓高低的主要指標(biāo),它不僅反映了疾病的發(fā)展程度,還與相應(yīng)治療和藥物調(diào)整密切相關(guān)。因此,對患者和醫(yī)生來說,準(zhǔn)確測量血壓值很重要。然而,不少高血壓患者在家自測血壓時往往存在著操作誤區(qū)。

    錢岳晟副教授指出,在家測量血壓時,選用什么樣的血壓計、血壓的正常值是多少、怎樣確定測量血壓的次數(shù)和時間,如何對待血壓的波動等,每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。因此,測血壓時必須掌握規(guī)范的操作要領(lǐng),避免影響血壓的因素發(fā)生,而選用合格的血壓計尤為重要。

    家庭測量血壓的優(yōu)勢

    錢岳晟副教授說,相比去醫(yī)院測血壓,家庭測壓有以下四大優(yōu)勢:

    避免精神緊張 在家中測量血壓可避免患者產(chǎn)生緊張情緒的,一旦精神緊張會使血壓值明顯升高。

    可多時段監(jiān)測 人體一天中的血壓會出現(xiàn)正常的高低波動,病情的變化使得血壓波動幅度更大,升高的持續(xù)性更長。而在家中測量血壓能夠隨意在各個時段進(jìn)行,更容易發(fā)現(xiàn)血壓的高峰點及整體的血壓水平等。

    能夠區(qū)分癥狀關(guān)系 高血壓患者通常無特殊的癥狀,也有些患者在日常生活中會出現(xiàn)各種不適癥狀。為了辨別癥狀是否因血壓升高而引起的,可以在出現(xiàn)不適癥狀時測量血壓,觀察癥狀與血壓是否存在直接關(guān)系,以便作針對性治療。

    準(zhǔn)確評估藥物效用 評估降壓藥物的療效需要由血壓的變化來證實。在家中多時段測量血壓能夠觀察到藥物作用的高峰時間、藥物的持續(xù)時間、藥物對自身的各種反應(yīng),為醫(yī)生提供一份真實的血壓資料,有利于調(diào)整藥物,提高療效。

    水銀柱血壓計的正確用法

    傳統(tǒng)的水銀柱血壓計準(zhǔn)確度更高,但使用難度更大。為此,錢岳晟副教授介紹了水銀柱血壓計的使用要點:

    縛袖帶的位置 血壓計的袖帶應(yīng)平整地縛在右上臂、肘彎以上2.5厘米處。右上臂衣袖必須脫去,不能直接把袖帶縛在衣袖外面,更不能硬把衣袖卷起來。對于手臂臂圍超過34厘米的人應(yīng)換用加長的袖帶,否則測量出的血壓值會偏低。

    充氣、放氣的速度測量血壓時,充氣速度要快,充氣高度在聽不到血管搏動聲后再加30毫米汞柱,放氣時速度要均衡而慢,規(guī)定水銀柱下降速度為每秒種2~6毫米汞柱。重復(fù)測量時,應(yīng)把袖帶中的空氣完全排空,待水銀柱下降至0刻度處,休息30秒后再次測量。

    聽診件的放置聽診器的聽診件應(yīng)放在肱動脈搏動處。若隨意放置聽診器的聽件,可能偏離動脈的搏動點,造成動脈搏動聲的延遲或提早出現(xiàn)。若把聽診件塞在袖帶下面,會造成收縮壓偏低、舒張壓偏高,這樣測量出的血壓值會有誤差。

    如何確定測壓的次數(shù)

    對目前血壓尚處于正常高值的人,測量血壓主要是了解自己的血壓水平,及時發(fā)現(xiàn)血壓是否達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。錢岳晟副教授建議,這類人群測量血壓的次數(shù)可以多一些,同時要選擇在多個時間段測量?!氨热缭诔科?、上午、中午、下午、睡覺前的不同時間進(jìn)行測量,也可以連續(xù)測量3天的早、晚血壓,每次測量2次血壓(間隔2分鐘),取其平均值。觀察血壓是否超過135/85毫米汞柱,如果血壓低于這個水平,可以間隔3個月或6個月后再測量;如發(fā)現(xiàn)接近或超過這一血壓值,需再選擇其他時間測量。如果非同一天2次以上測量的血壓都達(dá)到或超過140/90毫米汞柱時,應(yīng)到醫(yī)院就診,以便明確診斷?!?/p>

    對于已被確診的高血壓患者,測量血壓主要是觀察平時血壓所處的水平,以及藥物對血壓的控制效果等。錢岳晟副教授建議,這些患者可先通過以上測量方法獲得自己各個時段的血壓值,經(jīng)過幾次測量后,明確自己一天中血壓最高的一個或幾個時段(不要超過3個),找出規(guī)律,減少測量血壓的次數(shù),并以此作為日后測量血壓的時間?!坝袟l件的應(yīng)每天測一次,也可間隔測量,間隔時間不要超過1周。同時,每次測量血壓應(yīng)在服藥前,晨間的血壓應(yīng)在醒后的1小時以內(nèi),且在早餐前測量。每次測量2~3次,取其不超過4毫米汞柱的兩次平均值,其他時間可根據(jù)自身情況選定?!?/p>

    造成測壓誤差的原因

    錢岳晟副教授指出,家庭測量血壓出現(xiàn)誤差通常由以下幾個原因造成:

    姿勢不正 測量血壓時,坐姿要保持舒適、放松,避免沒坐穩(wěn)或坐得偏低,或手繃直了、蹺二郎腿等。

    香煙影響 抽過香煙后要休息30分鐘再測量血壓。

    沒有休息 測量血壓前要安靜地休息10~15分鐘。

    半夜測壓 從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)到清醒狀態(tài)時,血壓往往會有明顯的升高,這時測出的血壓值不準(zhǔn)確。

    自測血壓水銀柱血壓計需要別人幫助測量。

    如何保養(yǎng)血壓計

    錢岳晟副教授強(qiáng)調(diào),血壓計要注意保養(yǎng)。

    水銀柱血壓計每次使用完后,將血壓計朝右邊傾斜45°以上,讓水銀柱里的水銀全部回到儲存器里,關(guān)閉開關(guān);把袖帶里的氣放完,塑膠管放置平整。定期清理氣囊閥門連接口上的雜物,以免堵塞氣道。放置在干燥通風(fēng)處,避免接觸高溫和太陽直射,以免橡膠袖帶、膠管、氣囊老化、漏氣。每年送到檢測單位校準(zhǔn),確保血壓計的準(zhǔn)確性。

    電子血壓計長時間不用時要把電池取出。更換電池時要幾節(jié)電池同時換,以保持電壓穩(wěn)定,存放時防潮、防曬、防高溫。袖帶、膠管、氣囊也要放置妥當(dāng),以防折疊,防老化。電子血壓計要經(jīng)常開機(jī)使用,久置不用會影響血壓計測量的準(zhǔn)確性。

    如何選擇血壓計

    目前供測量的血壓計主要有以下三種:

    水銀柱血壓計 其測出血壓值的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確度比較高,但測量時需借助他人,且要經(jīng)過培訓(xùn),如不能很好地掌握技術(shù)要領(lǐng),反而容易造成測壓誤差。

    彈簧指針式血壓計 攜帶方便,但是血壓測量值的穩(wěn)定性和精確性難以與水銀柱血壓計相比,在高血壓的普查和診斷中不能使用。

    電子血壓計 體積小、精度高、使用也方便,但電子產(chǎn)品的靈敏度高,如操作方法不正確,將造成測壓誤差。endprint

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