微波治療外耳道乳頭狀瘤30例

袁世山，黃成林

（海軍秦皇島醫(yī)院，河北 秦皇島 066001）

微波治療外耳道乳頭狀瘤30例

袁世山，黃成林

（海軍秦皇島醫(yī)院，河北 秦皇島 066001）

目的探討微波治療外耳道乳頭狀瘤的治療方法。方法對我院自2012～2015年收治的30 例外耳道乳頭狀瘤患者，采用天津格蘭德醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)的GM—92C微波治療儀，進(jìn)行微波治療。結(jié)果29例患者一次性治愈；1例術(shù)后由醫(yī)生進(jìn)行換藥后治愈，30例患者無一例復(fù)發(fā)。結(jié)論對于外耳道乳頭狀瘤采用微波治療，手術(shù)安全性高，基底部組織處理干凈，并可以預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)，費(fèi)用相對較低，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大大減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

微波；治療；外耳道乳頭狀瘤；并發(fā)癥

我院自2012～2015年采用微波治療外耳道乳頭狀瘤30例，術(shù)后創(chuàng)面愈合好，定期對患者進(jìn)行隨訪，治療效果良好，無并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例外耳道乳頭狀瘤患者中，男性患者18例，女性患者12例：年齡在18～69歲之間，平均年齡41歲，病程2個月～3年不等，病變位于左耳的患者17例，右耳13例，位于外耳道軟骨部24例，位于外耳道骨部6例。

1.2 治療方法

采用天津格蘭德醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)的GM—92C微波治療儀，工作頻率2450 MHZ，輸出功率50 W，作用時間3 S?；颊卟扇《俗?，頭部偏向于健側(cè)，用2%碘酊和75%酒精對手術(shù)范圍皮膚進(jìn)行消毒，用2%利多卡因注射液5 mL+0.1%鹽酸腎上腺素注射液2滴注入腫瘤基底及周圍1～2 mL行局部浸潤麻醉，發(fā)現(xiàn)溢出藥液或者針眼血液時，及時用藥棉吸干凈，達(dá)麻醉效果后，用鹽水薄棉片貼附于鼓膜表面，選用雙極或單極探頭，將探頭緊貼腫瘤基底部，踏下腳踏開關(guān)，接通電源，做切割式凝固，反復(fù)多次，將腫瘤完整切除，然后對腫瘤基底及周圍0.2 cm范圍的皮膚進(jìn)行凝固，術(shù)后用慶大霉素+地塞米松紗條將微波凝固處外耳道填緊，每日換藥1次，直至痊愈?？诜股?天以預(yù)防感染。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 治療結(jié)果（n，%）

由表1可見，29例患者一次性治愈，手術(shù)創(chuàng)面愈合良好，觀察外耳道無狹窄；其中1例左耳，術(shù)后1～2周左右，發(fā)生外耳道接近閉鎖，經(jīng)過醫(yī)生搔刮肉芽組織后，進(jìn)行消炎處理，每日進(jìn)行創(chuàng)面換藥，直至大約2周左右創(chuàng)面完全愈合。術(shù)后所有病例病理報告均為乳頭狀瘤，沒有惡性病變。隨訪1年，30例患者無一例復(fù)發(fā)，無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

外耳道乳頭狀瘤是發(fā)生于外耳道軟骨部皮膚的良性腫瘤，是耳部良性腫瘤中最常見者。一般認(rèn)為本病的發(fā)生與病毒感染有關(guān)，當(dāng)外耳道皮膚受到炎癥、經(jīng)常挖耳等外傷刺激后，局部皮膚抵抗力降低，病毒感染而致病[1]。外耳道小的乳頭狀腫瘤一般可無癥狀，當(dāng)瘤體變大充滿外耳道時才會有癥狀出現(xiàn)。瘤體大小不等，呈乳頭狀，表面不平，淡褐色，質(zhì)硬，多有蒂，局部單發(fā)，術(shù)后易復(fù)發(fā)。因此將腫瘤完整切除后，再將其蒂部及周圍0.2cm范圍內(nèi)的皮膚進(jìn)行凝固，以免腫瘤組織殘留引起復(fù)發(fā)[2]。

微波作為生物物理能量的交頻電磁波，它的治療作用主要是非熱效應(yīng)和內(nèi)生熱效應(yīng)，用于此項疾病治療頗為適合。但如果30例患者按照單純手術(shù)進(jìn)行，而不采用微波治療，術(shù)后基底部位處理不干凈，很容易發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)的可能，給患者帶來很大的痛苦，常規(guī)手術(shù)加用微波治療，局部組織受到微波燒灼后發(fā)生凝固，基底部組織處理較為干凈，并且微波直接作用于生物體組織進(jìn)行加熱，不會擴(kuò)散到周圍組織，安全性非常好，微波針探頭由微波治療儀定位后，操作的準(zhǔn)確性高，不會出現(xiàn)外耳道周圍發(fā)生并發(fā)癥。用微波治療外耳道乳頭狀瘤，對醫(yī)務(wù)人員來說操作非常簡單，術(shù)中微波對患病部位的治療無出血現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)煙霧及焦痂等情況，并且微波加熱不會擴(kuò)散到周圍的皮膚組織，不會對周圍組織造成任何傷害，這就體現(xiàn)了微波治療的安全性較好，有利于創(chuàng)面的快速恢復(fù)。

治療時用一鹽水薄棉片置于鼓膜表面，是為了避免鼓膜灼傷。用慶大霉素+地塞米松紗條將凝固處堵塞壓緊，可防止凝固處滲出，促進(jìn)愈合，并可防止外耳道狹窄。操作微波治療儀時，掌握好分寸是關(guān)鍵所在，功率不宜過大，燒灼時間根據(jù)腫瘤大小把握好，防止出現(xiàn)水腫或瘢痕狹窄。另外，進(jìn)行微波手術(shù)前，有繼發(fā)感染的患者應(yīng)先抗炎控制住感染，等待炎癥完全消退后，再進(jìn)行微波手術(shù)治療，以免發(fā)生炎癥擴(kuò)散的危險。

4 結(jié) 論

對于外耳道乳頭狀瘤采用微波治療，手術(shù)安全性高，基底部組織處理干凈，并可以預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)，費(fèi)用相對較低，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大大減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

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[3] 黃成林,王海英,劉曉靜,等.微波治療會厭囊腫30例.人民軍醫(yī),2004,47(6):353.

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本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.026.4980.02