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    保護好易受傷的外耳道

    2015-02-05 22:17水波明
    科學(xué)生活 2015年1期
    關(guān)鍵詞:癤腫耵聹真菌病

    水波明

    采訪嘉賓:

    王衛(wèi)華,上海市東方醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師。擅長耳鼻咽喉頭頸外科多發(fā)病、常見病的診治。

    現(xiàn)為中國醫(yī)師協(xié)會上海市耳鼻咽喉科分會會員、中國中西醫(yī)結(jié)合鼻病專家學(xué)組成員。2009—2011年,赴美國斯坦福大學(xué)留學(xué),從事上氣道炎癥分子機制及鼻咽癌治療等相關(guān)基礎(chǔ)研究,參加斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉頭頸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)。主持國家自然科學(xué)基金項目1項,發(fā)表論文10余篇,其中5篇被SCI收錄。

    人體神奇的外耳道

    《科學(xué)生活》:王醫(yī)生,您好!外耳道起到怎樣的作用?因為外耳道對外開放,很容易引起嬰幼兒、兒童的好奇心,甚至成年人也會忍不住清潔外耳道,這樣做有怎樣的弊端呢?

    王醫(yī)生:外耳道是聲波傳導(dǎo)的通道,其另一端被鼓膜封閉。我們生活中聽到的各種聲音是通過耳廓的收集并經(jīng)外耳道傳至鼓膜,從而引起鼓膜振動,使聽覺產(chǎn)生成為可能。通過聲學(xué)原理,我們知道,像外耳道這樣一端封閉的管腔對聲波波長為其管長4倍的聲波有最佳共振作用,通過換算可知,這些共振波頻率正好與人們?nèi)粘Q哉Z聲波的頻率相近,因此更有利人們言語交流。

    外耳道皮膚有類似汗腺構(gòu)造的耵聹腺,能分泌耵聹,俗稱“耳垢”。正常情況下,耵聹可以自行從外耳道排出,不需要自己清潔。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不要時不時的掏耳朵,這樣不僅增加了外耳道感染的機會,甚至還會造成外耳道及鼓膜的損傷,影響聽力。

    外耳道炎的防治

    《科學(xué)生活》:外耳道特別容易出現(xiàn)瘙癢,甚至發(fā)炎的情況,患外耳道炎的病因是什么呢?一旦患外耳道疾病有怎樣的癥狀呢?

    王醫(yī)生:外耳道癢多為外耳道不夠清潔,或外耳道炎癥所致。外耳道炎較常見的原因為挖耳后損傷外耳道皮膚,破壞了皮膚的防御功能,易被病原菌侵入;此外,洗澡或游泳后外耳道聚積臟水,伴有耵聹膨脹、潮濕,更容易滋生細(xì)菌:還有,化膿性中耳炎膿液長期浸漬外耳道,也會導(dǎo)致外耳道瘙癢。另外,某些全身性疾病如糖尿病、慢性腎炎、內(nèi)分泌紊亂、貧血等也可誘發(fā)外耳道炎癥。

    急性外耳道炎發(fā)病初期耳內(nèi)有灼熱感,隨病情發(fā)展,耳內(nèi)脹痛逐漸加劇,甚至坐臥不寧,咀嚼或說話時加重。同時外耳道有分泌物流出,初期是稀薄的分泌物,逐漸變稠成膿性分泌物。慢性外耳道炎常使患者感耳癢不適,不時有少量分泌物流出。外耳道不清潔或損傷后可轉(zhuǎn)為急性感染,具有急性外耳道炎的癥狀。

    《科學(xué)生活》:外耳道炎有哪些危害?外耳道炎分為急性和慢性,如何治療更有效?

    王醫(yī)生:急性外耳道炎如治療不及時或遷延不愈會轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y。急性外耳道炎起病急,耳痛明顯,常有漿液性或膿性分泌物,外耳道皮膚高度腫脹時可引起外耳道狹窄或閉鎖,從而引起耳鳴及聽力下降。病情嚴(yán)重者常伴有引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛,并出現(xiàn)全身癥狀。

    慢性外耳道炎病程較長,多有耳癢、悶脹、異物感,有些患者伴聽力輕度減退。一些老年糖尿病患者容易發(fā)生急性壞死性外耳道炎,破壞外耳道結(jié)構(gòu)并向顱底擴散,引起顱底骨質(zhì)的骨髓炎和顱內(nèi)并發(fā)癥,也可侵犯鄰近的腮腺、血管和神經(jīng)等軟組織,甚至危及生命。

    患有外耳道炎時,要保證外耳道局部清潔、干燥和引流通暢,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選用敏感抗生素滴耳液治療。嚴(yán)重的外耳道炎需全身應(yīng)用抗生素,耳痛劇烈者應(yīng)給予止痛和鎮(zhèn)靜劑。對于壞死性外耳道炎患者,有糖尿病者應(yīng)控制血糖,有免疫缺陷者應(yīng)增強抵抗力及加強相應(yīng)治療,必要時還要手術(shù)徹底清除外耳道壞死組織。

    外耳道真菌病的防治

    《科學(xué)生活》:除了外耳道炎,外耳道也很容易受真菌感染。外耳道真菌病患者有怎樣的癥狀?既然是真菌感染,是否容易病情遷延不愈,又該如何治療呢?得了外耳道真菌病以后該注意哪些方面?又該如何預(yù)防再次發(fā)作呢?請您具體談一談。

    王醫(yī)生:外耳道真菌病又叫真菌性外耳道炎,在適宜的條件下,真菌侵入外耳道或外耳道內(nèi)的致病菌繁殖而引起的外耳道炎性病變。外耳道真菌感染有時可無癥狀,較常見的癥狀是外耳道不適、脹痛或奇癢。當(dāng)真菌團塊阻塞外耳道時可引起阻塞感、聽力下降、耳鳴,甚至眩暈。如病變范圍較大或較深時,可有局部疼痛和全身低到中等發(fā)熱。

    外耳道局部環(huán)境改變?nèi)缍鷥?nèi)進(jìn)水、不當(dāng)用藥、中耳炎膿液刺激、全身性慢性疾病均容易誘發(fā)外耳道真菌病。近年來,抗生素的不正確使用和濫用,也增加了真菌感染的機會。外耳道真菌病以局部治療為主。清除外耳道內(nèi)的污物,保持外耳道干燥。局部應(yīng)用敏感的抗真菌藥物。病情嚴(yán)重者要給予全身抗真菌藥物治療。另外,平時要正確使用抗生素和激素。

    外耳道癤腫

    《科學(xué)生活》:有不少人都會有外耳道癤腫的經(jīng)歷,外耳道癤腫分外疼痛,很多時候不得不立刻上醫(yī)院治療。外耳道癤腫的病因是什么?該如何治療?

    王醫(yī)生:外耳道癤是外耳道皮膚的局限性化膿性炎癥。外耳道皮膚含毛囊、皮脂腺和耵聹腺,若細(xì)菌侵入這些皮膚附件,容易感染而形成膿腫。常見的病因有挖耳引起外耳道皮膚損傷,不干凈的水進(jìn)入外耳道并長時浸泡,化膿性中耳炎的膿液刺激等。另外,全身性疾病使全身或局部抵抗力下降,是引起外耳道癤的誘因,如糖尿病,慢性腎炎,營養(yǎng)不良等。

    根據(jù)癤腫的不同階段,應(yīng)采取不同的局部治療方法。早期可用魚石脂軟膏敷于紅腫處,每日更換一次:也可進(jìn)行局部物理治療、微波治療,促進(jìn)炎癥消散。癤腫成熟后尖端有白色膿栓,可輕輕刺破并用棉棒將膿液壓出。如癤腫較大,應(yīng)在局麻下切開引流。用3%的雙氧水將膿液清洗干凈,保持引流通暢。根據(jù)病情逐日或隔日換藥非常重要。嚴(yán)重的癤腫除局部治療外,另需口服敏感的抗生素。

    外耳道癤腫也是外耳道炎的一種,病因也基本相同。平時盡量保持外耳道清潔、干燥,清理污穢時切忌粗暴或反復(fù)重擦,禁止掏挖耳朵,及時治療中耳疾病,注意有無慢性消耗性疾病,如糖尿病、腎炎、營養(yǎng)不良等,并及時給予相應(yīng)的治療。關(guān)注以上環(huán)節(jié),可有效預(yù)防外耳道癤腫的發(fā)生。

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