心可舒片聯(lián)合氟西汀治療心血管疾病伴焦慮癥的療效分析

鄭伯仁

心可舒片聯(lián)合氟西汀治療心血管疾病伴焦慮癥的療效分析

鄭伯仁

目的 探討心可舒片聯(lián)合氟西汀治療心血管疾病伴焦慮癥病人的臨床療效。方法 采取方便抽樣法抽取80例2015年6月—2016年6月心血管疾病伴焦慮癥病人，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組，每組40例。兩組均給予降壓、抗凝、擴(kuò)冠等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上均給予氟西汀膠囊進(jìn)行治療，觀察組在此治療基礎(chǔ)上給予口服心可舒片進(jìn)行治療。結(jié)果 臨床治療總有效率，觀察組為92.5%，顯著高于對照組的70.0%(P<0.05)。治療7 d焦慮量表評分，觀察組和對照組相當(dāng)(P>0.05)；治療14 d焦慮量表評分，觀察組顯著低于對照組，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后心功能分級改善程度，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 心可舒片聯(lián)合氟西汀治療心血管疾病伴焦慮癥能夠顯著改善病人焦慮癥狀及心功能分級情況，提高臨床治療效果。

心血管疾??；焦慮癥；心可舒片；焦慮量表評分

心血管疾病是目前臨床上發(fā)病率較高的一類疾病，心血管疾病一旦發(fā)病，往往需要較長的治療周期，且需要長期服藥治療，因此，對于心血管疾病病人來說，由于長期受到疾病的困擾很容易引起病人并發(fā)不同程度的焦慮癥[1]。心血管疾病病人一旦并發(fā)焦慮癥，就會出現(xiàn)四肢無力、頭暈、氣促、胸悶、嘔吐、口干、出汗等癥狀，不僅會給病人的心理健康帶來極大的危害，同時還會對病人的心血管疾病治療帶來較大的困難[2]。因此，在對心血管疾病病人實施治療的過程中，如何積極改善病人的焦慮癥是臨床必需重視的問題[3]。筆者應(yīng)用心可舒片聯(lián)合氟西汀治療心血管疾病伴焦慮癥病人，取得了良好的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采取方便抽樣法抽取80例2015年6月—2016年6月于我院治療的心血管疾病伴焦慮癥病人，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組40例。觀察組40例，男21例，女19例，年齡43歲～69歲(55.9歲±4.2歲)；病程1年～10年(5.6年±0.8年)；心律失常3例，冠心病8例，高血壓20例，心臟神經(jīng)官能癥9例。對照組40例，男23例，女17例，年齡42歲～71歲(56.5歲±3.9歲)；病程1年～11年(5.8年±0.6年)；心律失常4例，冠心病7例，高血壓21例，心臟神經(jīng)官能癥8例。兩組研究對象基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 治療方法 兩組均給予降壓、抗凝、擴(kuò)冠等常規(guī)治療，給予氟西汀膠囊進(jìn)行治療，氟西汀膠囊每次20 mg，1次/日。觀察組在此基礎(chǔ)上給予口服心可舒，心可舒4片/次，3次/日。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①兩組臨床治療效果，根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判斷。顯效：經(jīng)治療后血壓穩(wěn)定、無胸痛胸悶癥狀，焦慮癥消失；有效：經(jīng)治療后臨床癥狀得到顯著改善，焦慮癥狀顯著減輕；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀無明顯改善，甚至發(fā)生了惡化[4]。②兩組治療前后焦慮量表評分，運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表評價焦慮情況[5]。③兩組心功能分級情況，運(yùn)用NYHA分級法對心功能情況進(jìn)行分級[6]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總體治療效果比較 臨床治療總有效率觀察組為92.5%，顯著高于對照組的70.0%，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組總體治療效果比較

2.2 兩組焦慮量表評分 治療前焦慮量表評分，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療7 d焦慮量表評分，兩組相當(dāng)；治療14 d焦慮量表評分，觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組焦慮量表評分比較(±s) 分

2.3 兩組心功能分級比較 治療后心功能分級改善程度，觀察組優(yōu)于對照組，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組心功能分級比較 例(%)

3 討 論

心腦血管疾病是臨床上的一類多發(fā)疾病，這類疾病由于病程較長，易反復(fù)發(fā)作，病人常伴發(fā)焦慮癥[7]。心血管疾病伴焦慮癥是一種軀體疾病伴發(fā)的嚴(yán)重心理反應(yīng)，心血管疾病一旦伴發(fā)焦慮癥不僅會給病人帶來生理上的痛苦，同時還會影響病人的心理健康[8]。焦慮癥與心血管疾病之間會產(chǎn)生相互作用，共同導(dǎo)致疾病進(jìn)展，加重疾病[9]。多數(shù)的心血管疾病伴焦慮癥不僅僅會出現(xiàn)四肢無力、頭暈、氣促、胸悶、嘔吐、口干、出汗等生理表現(xiàn)，同時也會出現(xiàn)心煩意亂、提心吊膽、沒有安全感，嚴(yán)重者甚至是睡眠障礙等心理表現(xiàn)[10]。因此，在對心血管疾病伴焦慮癥病人治療過程中，需要在積極控制心血管疾病基礎(chǔ)上，采取有效治療方式最大程度改善病人的焦慮癥狀[11]。

中西醫(yī)結(jié)合療法在提高臨床療效的基礎(chǔ)上，闡明機(jī)制，進(jìn)而獲得新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識的一種途徑[12]。本研究在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用中藥制劑心可舒片治療，取得了良好療效。心可舒的有效成分包括丹參、三七、葛根、木香、山楂。丹參可清心除煩、養(yǎng)血安神，葛根可除陰解毒，木香能行氣止痛，山楂可活血降脂，諸藥合力可發(fā)揮活血祛瘀、涼血定痛、解郁除煩、養(yǎng)血安神的治療功效[13]。西藥氟西汀膠囊是一種臨床上常用的精神疾病治療藥物[14]。該藥物是一種選擇性血清再吸收抑制劑，在臨床治療中主要通過抑制神經(jīng)突觸細(xì)胞對神經(jīng)遞質(zhì)血清素的自吸收，以增加細(xì)胞外可以和突觸受體結(jié)合的血清素水平來發(fā)揮作用的，其在抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病的治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，且取得了一定的療效[15]。

本研究顯示，單純采取西藥治療的對照組病人，療效欠佳，在焦慮癥的改善情況方面，還是在心功能分級的改善程度上，都與采取中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組病人有較大的差距。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮癥能夠顯著改善病人焦慮癥狀及心功能分級情況，提高臨床治療效果，臨床應(yīng)用價值較高。

[1] 代亞鋒，李旭秀.慢性腎功能衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14(12)：191-192.

[2] 劉燕蘭，葉釗.中藥穴位敷貼合并中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察和護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31(18)：51-52；68.

[3] 周春艷，佟蘇東.尿毒清聯(lián)合辛伐他汀治療慢性腎功能衰竭療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35(4)：405-406.

[4] 陳順合，王維英，楊曉媛，等.降氮排毒液結(jié)腸透析配合西藥治療慢性腎功能衰竭療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，10：1301-1303.

[5] 張雪鋒，李玉卿，張忠賢，等.前列地爾聯(lián)合谷胱甘肽治療早中期慢性腎功能衰竭的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16(10)：1607-1608.

[6] 劉軍，何鑫.中醫(yī)治療為主延緩慢性腎功能衰竭26例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2014，24(5)：2921.

[7] 宋文信，譚力，李洪林，等．基層醫(yī)院心血管疾病患者就診者中抑郁焦慮障礙的患病率調(diào)查 [J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，37(10)：911-913.

[8] 劉梅顏.心血管疾病與精神心理關(guān)系最新研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2012，52(4)：1-3.

[9] 郜黎偉.心可舒治療冠心病療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18(23)：3248-3249.

[10] 蘇亮，蔡亦蘊(yùn)，施慎遜，等.中國老年焦慮障礙患病率 Meta 分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(2)：87-90．

[11] Wittstein IS，陳明，謝良地.抑郁癥、焦慮癥與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者血小板活性的關(guān)系[J].中華高血壓雜志，2010，18(10)：989-990．

[12] 王義圍，楊桂梅，張曉君，等.氟哌噻噸美利曲辛干預(yù)冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者心理障礙臨床觀察 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(36)：4692-4693．

[13] 陳業(yè)雄，符峰梁.氟哌噻噸美利曲辛片治療老年冠心病伴焦慮患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(24)：6107-6108.

[14] 王紅星.心可舒片治療輕度抑郁癥伴隱匿型冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11(2)：232-233.

[15] 趙靜.心可舒治療冠心病心絞痛效果的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12(8)：946-947.

(本文編輯王雅潔)

福建中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院福州市第二醫(yī)院(福州 350003)，E-mail:zbren3008@sina.com

信息：鄭伯仁.心可舒片聯(lián)合氟西汀治療心血管疾病伴焦慮癥的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(15)：1932-1933.

R749.7 R54.3

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.15.041

1672-1349(2017)15-1932-02

2017-02-25)