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    淺談公立醫(yī)院加強績效管理的必要性

    2017-09-02 10:41:24向宏霞
    財會學(xué)習(xí) 2017年16期
    關(guān)鍵詞:績效管理必要性公立醫(yī)院

    向宏霞

    摘要:隨著新醫(yī)療改革的進一步發(fā)展,我國公立醫(yī)院充分認識到了績效管理對于提升醫(yī)院整體管理水平的重要性。在目前醫(yī)院的管理中,績效管理作為一種新的管理方法在醫(yī)院的改革發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用,使醫(yī)院的整體管理水平得到了顯著的提高。因此,探討績效管理在公立醫(yī)院的必要性,并從醫(yī)院現(xiàn)有績效管理制度實施的現(xiàn)狀出發(fā),提出公立醫(yī)院績效管理的著力點。

    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;績效管理;必要性

    一、公立醫(yī)院加強績效管理的必要性

    隨著新一輪醫(yī)療改革的進程,《2015關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》中明確提出要“建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度,探索建立公立醫(yī)院院長激勵約束機制?!眹鴦?wù)院辦公廳以國辦發(fā)〔2015〕38號文件下發(fā)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》。意見中明確提出,要“建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制。衛(wèi)生計生行政部門或?qū)iT的公立醫(yī)院管理機構(gòu)制定績效評價指標(biāo)體系,突出功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo),定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核”。在國辦發(fā)[2015]33號文《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》中,也明確提出“建立科學(xué)的縣級公立醫(yī)院績效考核制度。根據(jù)國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件,以公益性質(zhì)和運行績效為核心,突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費用控制、運行效率和社會滿意度等考核指標(biāo),開展縣級公立醫(yī)院績效考核。”,這對于各級基層公立醫(yī)院的績效考核也提出了目標(biāo)和改革方向。從這個意義上說,進行公立醫(yī)院的績效管理,不僅是提升醫(yī)院管理水平的重要手段,更是解決整個衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展百年大計的根本途徑。

    二、公立醫(yī)院加強績效管理中存在的問題及原因分析

    績效管理于2002年在我國公立醫(yī)院開展以來,經(jīng)過多年的發(fā)展,就目前績效管理制度在我國公立醫(yī)院的運用來看,既存在由于醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、管理特點,各部門管理相對分散,各自有各自的考核方式等客觀原因?qū)е碌目冃Э己藳]有形成完整體系外,同時也存在著一些影響績效管理發(fā)揮應(yīng)有作用的主觀原因,主要包括人情、關(guān)系、權(quán)利以及傳統(tǒng)管理陳舊理念等,以上這些主客觀原因必然影響醫(yī)院績效管理工作的有效實施,導(dǎo)致績效管理工作因缺乏一定的執(zhí)行力度流于形式,使其應(yīng)有的積極作用難以得到發(fā)揮,這就需要公立醫(yī)院對癥下藥提出合理的解決對策。

    (一)績效管理的設(shè)置不規(guī)范,標(biāo)準(zhǔn)不明確

    由于我國醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)組織結(jié)構(gòu)龐大,國家對于醫(yī)院績效管理并沒有一個可供參考的標(biāo)準(zhǔn),各個醫(yī)院之間由于運作的實際情況不同,績效管理并不能按照一套標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行,而必須要結(jié)合公立醫(yī)院所在當(dāng)?shù)氐木唧w情況以及醫(yī)院的具體要求來規(guī)范醫(yī)院績效管理,然而,目前很多公立醫(yī)院對于績效管理設(shè)置未能結(jié)合公立醫(yī)院的實際情況,績效管理的標(biāo)準(zhǔn)沒得到明確的規(guī)范,將工作全部籠統(tǒng)的納入考核體系,忽視了主要矛盾,這種不明確的考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)為公立醫(yī)院的績效管理帶來了障礙。

    (二)績效管理缺乏與時俱進的敏感度

    政府政策的日新月異以及社會發(fā)展的不斷變化要求公立醫(yī)院的管理者應(yīng)該清楚的認清形勢,及時建立符合時代要求以及適合醫(yī)院發(fā)展的績效管理制度,及時更新更新績效管理體系和績效管理標(biāo)準(zhǔn)。然而,目前公立醫(yī)院由于過于單一、陳舊的績效管理制度以及停滯的績效管理理念等因素使得醫(yī)院的績效管理過去滯后,一些相關(guān)的管理理念、制度與操作方法已經(jīng)完全無法滿足新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革趨勢下公立醫(yī)院的發(fā)展需要,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院管理水平的提高。

    (三)績效管理操作的不合理性

    績效管理操作的不合理性導(dǎo)致績效管理的目標(biāo)不明確、考核指標(biāo)失靈、與其他制度不兼容的局面。目前在一些公立醫(yī)院中考核指標(biāo)設(shè)置只注重財務(wù)、醫(yī)療指標(biāo),而輕視了與醫(yī)院管理密切相關(guān)的顧客、員工成長、流程合理化等考核,績效管理與醫(yī)院職工薪酬分配制度沒有真正匹配,導(dǎo)致員工的積極性無法充分調(diào)動起來,引起了員工與醫(yī)院管理層之間的矛盾。此外,很多公立醫(yī)院樹立了錯誤的管理目標(biāo),認為醫(yī)院的目的是盈利而不是便民,通常以利潤最大化為目標(biāo)進行員工的績效管理,這種錯誤的管理目標(biāo)的認知,必然會使得公立醫(yī)院失去正確的發(fā)展方向。

    三、公立醫(yī)院加強績效管理進一步發(fā)展的措施

    (一)績效管理制度的建立必須與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實際情況結(jié)合起來

    不同的公立醫(yī)院因其專屬于自己的組織結(jié)構(gòu)、管理模式以及管理制度形成了各自不同的發(fā)展情況,不同級別的醫(yī)院其績效管理體系也不盡相同,各個醫(yī)院之間的績效管理模式不能照搬照用,在此背景下,每個醫(yī)院應(yīng)該專門設(shè)立一個機構(gòu)并按照實際情況,結(jié)合醫(yī)院的具體發(fā)展,來制定出一套適用于醫(yī)院自身發(fā)展的績效管理體系,并根據(jù)形勢的變化適當(dāng)?shù)淖龀稣{(diào)整,切忌生搬硬套,績效管理制度只有與實際結(jié)合起來才能夠發(fā)揮其最大的效能。此外,我們也應(yīng)該注意的是一套完整的公立醫(yī)院績效管理體系包括規(guī)范公立醫(yī)院績效考評的檔案管理、建立事前預(yù)測、事中考核與監(jiān)督以及事后評價、全面成本核算等相關(guān)內(nèi)容。在實際的操作過程中必須要將盡可能多的因素考慮進去,結(jié)合各項因素來完善公立醫(yī)院的績效管理體系。

    (二)績效管理要與一定的激勵機制相適應(yīng)

    公立醫(yī)院的績效管理是一種先進的管理方法,其涉及的范圍和目標(biāo)都很廣,我們需要注意一點,績效管理并不等于績效考核,但是我們又不得不承認績效考核是績效管理中最重要的一部分。因此,各個公立醫(yī)院應(yīng)該充分認識到績效考核的重要性,結(jié)合國家對于公立醫(yī)院“去行政化”的方向,根據(jù)醫(yī)院的實際情況建立起有效的績效考核制度,績效考核制度以醫(yī)院的基層醫(yī)護工作者為考核對象,以充分調(diào)動工作人員的積極性為目的,這就需要醫(yī)院建立最切合實際的激勵機制,制定完善的針對個人的業(yè)績考核制度,明確獎懲方案,增強醫(yī)護人員的集體觀念,對于工作業(yè)績突出的員工給予適當(dāng)?shù)莫剟?,確保工作積極性的繼續(xù)保持,使工作更加突出。對于業(yè)績較差的員工給予適當(dāng)?shù)膽土P措施,激勵后進員工的上進心,充分調(diào)動全體工作人員的積極性,保障績效考核制度的有效實施,提高醫(yī)院的整體效益。

    (三)績效管理應(yīng)該成立監(jiān)督機構(gòu),監(jiān)控整個績效管理實施效果

    績效管理作為一種先進管理手段,和其他管理方式一樣需要成立專門的監(jiān)督機構(gòu)對其日常的管理行為進行監(jiān)督,以保證其管理效果得到充分的發(fā)揮。因此,在公立醫(yī)院的績效管理中,結(jié)合醫(yī)院的實際情況成立績效管理監(jiān)察部門,必要時,可以考慮引入第三方評估,客觀、公正地監(jiān)控醫(yī)院績效管理的實施,包括對績效管理內(nèi)容和績效管理行為的監(jiān)督,確??冃Ч芾淼母鱾€方面的合法合規(guī),保證醫(yī)院績效管理達到預(yù)期效果,提高醫(yī)院的整體管理水平,增強醫(yī)院的競爭力,實現(xiàn)醫(yī)院的持久健康有序發(fā)展??冃Ч芾碇贫仍诠⑨t(yī)院的實施,不僅可以提高醫(yī)院整體管理水平,保證醫(yī)院的效益,同時也能促進醫(yī)療工作者的積極性,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平,滿足患者的切身需求,同時也較為符合政府制定的方針政策。

    四、反思與展望

    總之,醫(yī)院作為向民眾提高醫(yī)藥服務(wù)的公共機構(gòu),其公共資源要想得到合理的分配,服務(wù)職能充分的實現(xiàn),就必須要從加強管理入手,提高公共醫(yī)院的整體管理水平。在新一輪醫(yī)療改革的背景下,醫(yī)院所面臨的競爭越來越激烈,在經(jīng)營的過程中也遇到了發(fā)展的瓶頸期,從醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來看,都對醫(yī)院管理提出了更高的要求,為實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)期的效益,提升醫(yī)療服務(wù)水平,解決普遍人民群眾的醫(yī)療需求,緩解醫(yī)患矛盾,調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者的積極性,克服目前醫(yī)院發(fā)展的制約因素,實行績效管理、構(gòu)建有效的績效管理機制、提升醫(yī)院管理的科學(xué)化水平的工作勢在必行。

    參考文獻:

    [1]胡菀卉.新醫(yī)改下公立醫(yī)院加強績效管理的探討[J].中國管理信息化,2016,01:77.

    [2]楊逸清.新時期醫(yī)院加強績效管理的有效性探析[J].商場現(xiàn)代化,2016,02:136.

    [3]趙小燕.對公立醫(yī)院加強績效管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2013,12:147-148.

    (作者單位:四川省達州市達川區(qū)人民醫(yī)院財務(wù)科)

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