臨床醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生漢語課程的教學(xué)現(xiàn)狀及對策探析

毛雪

摘要：雖然我國招收醫(yī)學(xué)留學(xué)生的歷史尚短，但是醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)生卻一直占據(jù)著來華留學(xué)生數(shù)量的主體地位。十幾年來，臨床醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的漢語教學(xué)仍處在探索階段，已不能滿足國家對高等學(xué)歷教育留學(xué)生提出的新的培養(yǎng)要求。立足現(xiàn)狀、發(fā)現(xiàn)問題、對新形勢下臨床醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的漢語教學(xué)進(jìn)行對策分析，對提升留學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量和高等教育的國際化水平具有重要意義。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生；漢語課程；漢語教學(xué)

在經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的今天，高等教育的國際化已經(jīng)不僅是一個目標(biāo)，而是高校發(fā)展的常態(tài)和生存方式了，留學(xué)生教育也已成為高等教育的重要組成部分和衡量高等教育國際化的重要指標(biāo)之一。2013年《來華留學(xué)生簡明統(tǒng)計》數(shù)據(jù)表明，在來華留學(xué)生中，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷生規(guī)模居我國留學(xué)生學(xué)歷教育各專業(yè)之首，人數(shù)增長以臨床醫(yī)學(xué)本科（英語授課）為主。因此，做好醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的教育培養(yǎng)工作已經(jīng)成為關(guān)系到我國高等教育整體質(zhì)量和國際化水平的大事。筆者以英語授課的臨床醫(yī)學(xué)本科（簡稱MBBS）留學(xué)生為例，分析漢語課程的教學(xué)現(xiàn)狀以及國家近期出臺的教育培養(yǎng)新規(guī)定，對新形勢下的漢語教學(xué)進(jìn)行對策分析，以期提升留學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量和我國高等教育的國際化水平。

一、開展來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育的背景

2000年以來，我國部分學(xué)校為擴(kuò)大留學(xué)生規(guī)模，滿足外國留學(xué)生來華接受使用英語授課的醫(yī)學(xué)教育的需求，開設(shè)了用英語全程授課的臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)。由于我國全英文授課的臨床醫(yī)學(xué)本科（MBBS）不僅能夠提供全英文的教學(xué)環(huán)境和充足的實踐機(jī)會，而且入學(xué)門檻低、留學(xué)生費用相對較低，所以，醫(yī)學(xué)來華留學(xué)生數(shù)量激增。2005年，我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生達(dá)到9605人，比2004年同比增長超過100%。隨著醫(yī)學(xué)來華留學(xué)生規(guī)模的急劇擴(kuò)大，各高校在教育教學(xué)過程中也出現(xiàn)了一些問題。為了規(guī)范來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育管理工作，提高教育教學(xué)質(zhì)量，教育部于2007年頒布了《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語授課） 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》（以下簡稱《暫行規(guī)定》）。此規(guī)定從兩個方面促進(jìn)了來華留學(xué)生高等醫(yī)學(xué)教育的健康發(fā)展：一是通過對開展MBBS項目的高校進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評估來推行全英醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生招生學(xué)校認(rèn)證，每年公布合格的學(xué)校名單及年度招生計劃；二是從培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計劃、規(guī)劃教材、最低收費標(biāo)準(zhǔn)等環(huán)節(jié)全方位規(guī)范醫(yī)學(xué)留學(xué)生的制度要求，規(guī)范各高校之間的競爭、確保整體培養(yǎng)質(zhì)量。自此，MBBS項目留學(xué)生規(guī)模激增的現(xiàn)象得到了有效地抑制，教學(xué)管理體系不斷完善，培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提高。

二、對醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生開展?jié)h語教學(xué)的必要性

根據(jù)《暫行規(guī)定》的要求，用英語授課的臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)留學(xué)生（MBBS）必須掌握基本的漢語知識和了解中國概況，同時，漢語作為必修課應(yīng)貫穿教學(xué)全過程，以適應(yīng)學(xué)生在華學(xué)習(xí)和生活的便利以及后期接觸病人的需要。從國家的層面來說，漢語國際推廣也是一種文化輸出，有助于提升我國的影響力。讓來華留學(xué)生學(xué)習(xí)漢語、了解中華文化，對中國產(chǎn)生認(rèn)同感，培養(yǎng)出真正知華、友華、愛華的國際人才，對弘揚(yáng)和傳播中華文化的重要意義不言而喻。對我國高等教育的國際化來說，每個國家在高等教育國際化、全球化的過程中，都在更深層次上注重關(guān)照本土文化傳承和本國利益訴求。制定服務(wù)于本國、社會和地區(qū)發(fā)展需求的國際化教育舉措，使高校的人才培養(yǎng)目標(biāo)高度服務(wù)于本國利益，是提高我國經(jīng)濟(jì)、科技與高等教育競爭力的需要?！稌盒幸?guī)定》正是體現(xiàn)了這一根本訴求在來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生培養(yǎng)方面的要求。對MBBS留學(xué)生來說，雖然部分學(xué)生會使用英語這門國際通用語言，但是在以漢語為絕對語言環(huán)境的氛圍中學(xué)習(xí)和生活，無論是初來乍到的日常生活交際，還是進(jìn)入臨床實習(xí)階段與病人和指導(dǎo)教師交流，都必須運用漢語來進(jìn)行溝通。不具備一定的漢語交際能力、不努力提高漢語水平，會使MBBS留學(xué)生心理產(chǎn)生挫敗感、造成語言溝通障礙，進(jìn)而產(chǎn)生“文化休克”與焦慮情緒、難以適應(yīng)陌生環(huán)境的生活。更為重要的是，進(jìn)入臨床見習(xí)、實習(xí)階段以后，能不能克服語言障礙會成為影響留學(xué)生專業(yè)實踐學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵問題。面對帶教醫(yī)生與病人的純漢語交流和病歷、處方、化驗單上的漢字，學(xué)習(xí)態(tài)度積極、漢語交際能力強(qiáng)的留學(xué)生就能夠獲得第一手的信息，從而不斷提高自身的臨床實踐能力。由此可見，留學(xué)生漢語水平的高低是決定臨床見習(xí)和實習(xí)質(zhì)量的首要因素。《暫行規(guī)定》指出，來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育的總體目標(biāo)是培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識扎實、臨床技能規(guī)范、職業(yè)素質(zhì)良好的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，漢語作為必修課、貫穿教學(xué)全過程，是實現(xiàn)這一培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障。

三、我國醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生漢語教學(xué)的現(xiàn)狀

2007年頒布的《暫行規(guī)定》全面規(guī)范了醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)過程，通過近十年的“宏觀調(diào)控”，醫(yī)學(xué)來華留學(xué)生的教育取得了顯著的成績。但是，隨著漢語國際推廣被提升為國家戰(zhàn)略以及高等教育國際化的深入發(fā)展，MBBS項目教育面臨的問題和挑戰(zhàn)也日益凸顯：

（一）缺乏完整的漢語課程體系和統(tǒng)一的漢語課程教學(xué)大綱

《暫行規(guī)定》雖然明確了漢語在醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生教育中的地位，也提出了總體的教學(xué)要求，卻并沒有制定出具體的教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)。漢語課程包括漢語和醫(yī)學(xué)漢語兩門課程，而醫(yī)學(xué)漢語又可以分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)漢語和臨床醫(yī)學(xué)漢語兩門課程。很明顯，開設(shè)漢語課程是為了滿足學(xué)生在華學(xué)習(xí)生活的便利，開設(shè)醫(yī)學(xué)漢語課程是為了適應(yīng)學(xué)生后期接觸病人的需要，即適應(yīng)其在中國醫(yī)院見習(xí)實習(xí)的需要。這些漢語課程需要貫穿六年教學(xué)的全過程，但是具體的課程設(shè)置、課時分配以及各階段的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，都沒有明確具體的細(xì)化規(guī)定。因此，十年來，高等院校醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的漢語教學(xué)都是根據(jù)本校的教學(xué)實際需要探索教學(xué)模式和方法，仍然處在“摸著石頭過河”的狀態(tài)。筆者于2017年6月17日參加了在大連醫(yī)科大學(xué)舉辦的“2017年來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)與教材編寫研討會”，與會的全國30所醫(yī)學(xué)類高校專家相互交流各校醫(yī)學(xué)漢語的教學(xué)現(xiàn)狀時發(fā)現(xiàn)，目前最為突出的仍是如何科學(xué)、系統(tǒng)地設(shè)置漢語以及醫(yī)學(xué)漢語課程的問題。endprint

（二）醫(yī)學(xué)留學(xué)生的漢語學(xué)習(xí)動機(jī)問題

來華攻讀MBBS學(xué)位的留學(xué)生主要來自經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)學(xué)教育欠發(fā)達(dá)的國家，生源質(zhì)量參差不齊，留學(xué)動機(jī)和目的各不相同?，F(xiàn)有的針對來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生漢語學(xué)習(xí)動機(jī)的研究充分證明，由于MBBS留學(xué)生采用的是全英文授課，醫(yī)學(xué)專業(yè)課基本不用漢語進(jìn)行互動，所以，MBBS留學(xué)生的漢語學(xué)習(xí)動機(jī)總體強(qiáng)度不高，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較弱。在MBBS項目的起步階段，有的留學(xué)生甚至認(rèn)為自己的專業(yè)是醫(yī)學(xué)、畢業(yè)以后也不在中國就業(yè)，學(xué)習(xí)漢語并不重要。這種觀念給目前高校的教學(xué)管理留下了許多遺留問題，比如，早期動輒以找領(lǐng)導(dǎo)申訴或集體罷課等行為來提出減少漢語課時的無理要求，造成目前漢語課程設(shè)置普遍偏少、與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程不相匹配的問題。另外，醫(yī)學(xué)留學(xué)生自律性不高，遲到早退、逃課曠課現(xiàn)象時有發(fā)生，喜歡內(nèi)部扎堆兒、局限于“母語小環(huán)境”等問題，都不利于其自身漢語水平的提高，這些問題也對目前的漢語教學(xué)提出了更高的要求。

（三）缺乏復(fù)合型的師資

目前，國內(nèi)各高校承擔(dān)MBBS留學(xué)生漢語課程的教師都具有漢語專業(yè)教育背景，而承擔(dān)醫(yī)學(xué)漢語課程的教師則情況各異，主要包括漢語專業(yè)教育背景和醫(yī)學(xué)專業(yè)教育背景兩類。醫(yī)學(xué)漢語屬于專門用途漢語范疇，它兼有語言教學(xué)和專業(yè)教學(xué)的雙重屬性。醫(yī)學(xué)漢語課程的設(shè)立是為了讓高年級醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生能夠在具備一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和日常漢語交際能力的基礎(chǔ)上，運用漢語來進(jìn)行各種醫(yī)學(xué)專業(yè)見習(xí)以及實習(xí)實踐活動，如聽取帶教醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)、對病人進(jìn)行聽診問診、閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和漢語病歷。從醫(yī)學(xué)漢語課程的教學(xué)實踐效果來看，漢語專業(yè)教育背景的教師普遍缺乏醫(yī)學(xué)知識、無法解答學(xué)生的臨床實踐問題，而醫(yī)學(xué)專業(yè)教育背景的教師又缺乏漢語知識的系統(tǒng)儲備，解釋語法與句法的時候難免力不從心。目前MBBS留學(xué)生的培養(yǎng)缺乏兩者兼?zhèn)涞姆细吣昙夅t(yī)學(xué)漢語教學(xué)要求的復(fù)合型師資，這也是影響MBBS教學(xué)質(zhì)量提升的瓶頸之一。

（四）漢語教材不固定，醫(yī)學(xué)漢語教材種類過于單一，教學(xué)資源不夠豐富

由于教育部對MBBS的培養(yǎng)沒有制定統(tǒng)一的教學(xué)大綱和完整的課程體系，所以目前零起點的MBBS留學(xué)生所使用的漢語教材情況比較復(fù)雜，很多學(xué)校沒有固定的教材，多是根據(jù)學(xué)校制定的各階段培養(yǎng)目標(biāo)來選擇合適的教材，大致包括四類：漢語言本科系列教材、HSK各級標(biāo)準(zhǔn)教程、《實用醫(yī)學(xué)漢語》和《醫(yī)用漢語教程》，可選擇的余地比較大。而目前在各高校中可供高年級留學(xué)生使用的醫(yī)學(xué)漢語教材僅有《實用醫(yī)學(xué)漢語》和《醫(yī)學(xué)漢語》兩種，品種十分單一且教學(xué)資源匱乏。這就造成了一系列的教材使用問題，比如，何時完成漢語向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)漢語、臨床醫(yī)學(xué)漢語的過渡，各階段不同系列的教材如何更好地銜接，如何在既有偏少的課時內(nèi)配合教材掃除臨床實踐的語言障礙，如何利用先進(jìn)的科技手段開發(fā)更為豐富有效的教學(xué)資源，等等。

（五）教學(xué)模式針對性不強(qiáng)，教學(xué)評估體系不健全

醫(yī)學(xué)留學(xué)生和漢語留學(xué)生在文化背景、學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)期限、學(xué)習(xí)目標(biāo)等諸多方面的差異決定了他們民族心理、思維方式、認(rèn)知習(xí)慣、學(xué)習(xí)態(tài)度與方法的不同，這些都直接影響著漢語的教學(xué)和學(xué)習(xí)。很多漢語教師還在用傳統(tǒng)的第二語言教學(xué)模式和方法進(jìn)行教學(xué)，較少分析醫(yī)學(xué)留學(xué)生的這些特點而設(shè)計更有針對性的教學(xué)方法。也有一些具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的教師之前可能從未接觸過留學(xué)生教育，不熟悉醫(yī)學(xué)留學(xué)生的心理特點，課堂上缺少互動、課堂氣氛比較沉悶，教學(xué)效果不盡如人意。另外，目前高校尚未建立起統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生漢語課程教學(xué)評估體系。教學(xué)評估包括對學(xué)生的成績評估和對教師課堂教學(xué)的調(diào)查，是了解學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果和教師教學(xué)效果的重要途徑。據(jù)筆者參會了解，目前大部分高校都以通過漢語水平考試（HSK）三級或者四級作為進(jìn)入臨床實習(xí)的前提條件，有些高校甚至先行一步、開始采用醫(yī)學(xué)漢語結(jié)業(yè)考試的形式來評估高年級醫(yī)學(xué)漢語課程的教學(xué)效果，但也有部分高校仍未對醫(yī)學(xué)留學(xué)生需要達(dá)到的漢語水平提出任何要求。顯而易見，高校還沒有針對MBBS留學(xué)生的統(tǒng)一的教學(xué)評估體系，教學(xué)質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)也未達(dá)成一致。

四、醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生漢語教學(xué)面臨的新形勢

2016年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于做好新時期教育對外開放工作的若干意見》，強(qiáng)調(diào)要改進(jìn)來華留學(xué)教學(xué)和管理，提升來華留學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，打造“留學(xué)中國”品牌。在此背景下，國務(wù)院學(xué)位委員會于2016年12月30日印發(fā)了《關(guān)于來華留學(xué)生攻讀臨床醫(yī)學(xué)類碩士專業(yè)學(xué)位的意見》，教育部于2017年2月4日印發(fā)了《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》，教育部、外交部、公安部于2017年3月20日聯(lián)合印發(fā)了《學(xué)校招收和培養(yǎng)國際學(xué)生管理辦法》。這一系列規(guī)定的出臺，旨在通過完善立法提高國際學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，增強(qiáng)來華留學(xué)吸引力和擴(kuò)大來華留學(xué)規(guī)模，提高我國教育的國際化和現(xiàn)代化水平。其中，規(guī)定使用外國語言接受高等學(xué)歷教育的國際學(xué)生“應(yīng)當(dāng)按照高等學(xué)校的課程安排和教學(xué)計劃參加課程學(xué)習(xí)，并應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加相應(yīng)的畢業(yè)考試或者考核”“學(xué)位論文可以使用相應(yīng)的外國文字撰寫，論文摘要應(yīng)為中文；學(xué)位論文答辯是否使用外國語言，由學(xué)校確定”。對攻讀臨床醫(yī)學(xué)類碩士專業(yè)學(xué)位的招生對象，規(guī)定為 “獲臨床醫(yī)學(xué)類學(xué)士學(xué)位且漢語水平考試（HSK）達(dá)到四級及以上水平”。這些新規(guī)定對醫(yī)學(xué)留學(xué)生本科階段的漢語教學(xué)提出了具體而明確的教學(xué)目標(biāo)，也在課程設(shè)置、教學(xué)計劃、教學(xué)模式等問題上給高校帶來了新的挑戰(zhàn)。

五、新形勢下改進(jìn)醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生漢語課程的對策探析

根據(jù)國家對醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生提出的一系列培養(yǎng)新規(guī)，筆者認(rèn)為，改進(jìn)目前醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生漢語課程的現(xiàn)狀、解決困擾教學(xué)的瓶頸問題已經(jīng)刻不容緩。

第一，逐步建立起完善的漢語課程體系、制訂適合本校特色的醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生漢語課程教學(xué)大綱和教學(xué)計劃。使用中文撰寫學(xué)位論文摘要的新規(guī)定進(jìn)一步提高了對MBBS留學(xué)生醫(yī)學(xué)漢語水平的要求，這就需要合理調(diào)整各階段漢語課程的設(shè)置，平衡漢語、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)漢語和臨床醫(yī)學(xué)漢語的課時安排，編寫既適應(yīng)新的教學(xué)目標(biāo)和本校特點，又便于任課教師實際操作，還能兼顧漢語水平考試與醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐的課程大綱與教學(xué)計劃。endprint

第二，建立并實行留學(xué)生入學(xué)選拔制度，切實提高生源質(zhì)量；開展豐富的第二課堂教學(xué)，定期組織各種漢語文化活動和比賽，創(chuàng)造語言實踐環(huán)境，培養(yǎng)他們對漢語的興趣，扭轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)留學(xué)生被動學(xué)習(xí)漢語的局面；為漢語成績優(yōu)異的留學(xué)生設(shè)立漢語專項獎學(xué)金，鼓勵他們自覺提高綜合運用漢語的能力。

第三，加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，通過加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流和專業(yè)知識培訓(xùn)，努力在教學(xué)實踐中培養(yǎng)一批既通曉第二語言教學(xué)規(guī)律、英語水平較高，又具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識或者豐富臨床實踐經(jīng)驗的復(fù)合型教師。

第四，選擇或編寫適合本校漢語課程體系與學(xué)生實際水平的、有效的漢語和醫(yī)學(xué)漢語教材，根據(jù)新的教學(xué)目標(biāo)合理銜接各階段的漢語學(xué)習(xí)；制作各門課程的教學(xué)課件，不斷豐富教學(xué)資源。

第五，結(jié)合漢語國際推廣的最新研究成果，嘗試新的教學(xué)設(shè)計，改革教學(xué)模式及方法，分析教學(xué)效果，提高教學(xué)效率。比如，嘗試“主題式”教學(xué)，進(jìn)行漢語水平考試（HSK）的強(qiáng)化訓(xùn)練等；建立留學(xué)生間的學(xué)習(xí)互助小組，為留學(xué)生介紹漢語輔導(dǎo)志愿者，幫助他們掃除語言障礙；開展教學(xué)過程研究，建立分階段測試與評估體系，不僅將學(xué)生的成績與考勤、作業(yè)、平時表現(xiàn)掛鉤，還要求學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)漢語課程以前需通過漢語水平四級考試（HSK4），進(jìn)行臨床實習(xí)以前需通過醫(yī)學(xué)漢語的結(jié)業(yè)考試，達(dá)不到要求將影響下一階段的學(xué)習(xí)；嘗試建立分級動態(tài)教學(xué)管理，鼓勵學(xué)生向上一級升級，這樣既可以調(diào)動學(xué)生的積極性，增強(qiáng)學(xué)生的競爭意識并調(diào)節(jié)班級水平，也有利于課堂教學(xué)的推進(jìn)和開展有針對性的教學(xué)。

希望通過一系列的教學(xué)改革與實踐，能有效提高醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的漢語綜合運用能力，特別是提升漢語水平考試四級（HSK4）的通過率，使其達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)類學(xué)士學(xué)位的培養(yǎng)要求；推動新的教學(xué)模式和方法在課堂教學(xué)中的運用，提高漢語教師的教學(xué)能力；努力構(gòu)建能夠指導(dǎo)教學(xué)實踐的適合本校醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的漢語課程體系、教學(xué)大綱及教學(xué)評估體系、教學(xué)資源庫；切實提升留學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量和高等教育的國際化水平，培養(yǎng)出適應(yīng)全球化趨勢的國際醫(yī)學(xué)人才。

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責(zé)編：群 平endprint