甘精胰島素與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合治療老年肥胖2型糖尿病效果分析

汪紅+汪曉靜

[摘要] 目的 探究甘精胰島素與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合治療老年肥胖2型糖尿病效果。 方法 將于2015年11月—2016年11月該院接受診治的76例老年肥胖2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其平均分為對(duì)照組、研究組（各38例）兩組。給予對(duì)照組患者二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，研究組則采用甘精胰島素與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合進(jìn)行治療。觀察并比較兩組患者治療前后糖化血紅蛋白、空腹血糖的含量及治療的總有效率。 結(jié)果 對(duì)照組、研究組患者糖化血紅蛋白、平均空腹血糖的含量均比治療前低，治療后，兩組對(duì)比，研究組患者的糖化血紅蛋白、平均空腹血糖含量明顯低于對(duì)照組，且研究組患者的治療總有效率（94.74%）顯著高于對(duì)照組（71.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用甘精胰島素與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合治療老年肥胖2型糖尿病，有效地控制了患者糖化血紅蛋白、空腹血糖的含量，療效理想，值得推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；二甲雙胍緩釋片；老年肥胖2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0009-02

[Abstract] Objective To study the effect of insulin glargine and metformin hydrochloride sustained-release tablets in treatment of senile obesity patients with type 2 diabetes. Methods 76 cases of senile obesity patients with type 2 diabetes diagnosed in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the control group adopted the metformin hydrochloride sustained-release tablets for treatment， while the research group adopted the insulin glargine and metformin hydrochloride sustained-release tablets for treatment. Results The glycosylated hemoglobin， average fasting blood glucose contents and total treatment effective rate of the two groups were lower than those before treatment， after treatment， these indexes in the research group were obviously lower than those in the control group， and the total treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group， （94.74% vs 71.05%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The insulin glargine and metformin hydrochloride sustained-release tablets in treatment of senile obesity patients with type 2 diabetes can effectively control the contents of glycosylated hemoglobin and average fasting blood glucose， and the curative effect is ideal， and it is worth promotion and application.

[Key words] Insulin glargine； Metformin hydrochloride sustained-release tablets； Senile obesity patients with type 2 diabetes

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝疾病，是一種特殊性的代謝性疾病，多發(fā)于老年群體，該疾病是因?yàn)榛颊哐褐幸葝u素不足或其生物作用受到損壞而引起的[1]。其表現(xiàn)的特征主要分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病兩種，其中Ⅰ型糖尿病為在臨床上主要表現(xiàn)出多食、多飲、多尿、消瘦、等癥狀，而2型糖尿病在臨床上主要表現(xiàn)出乏力、肥胖等癥狀。糖尿病患者長(zhǎng)期持續(xù)性的存在高血糖癥狀，很可能會(huì)導(dǎo)致眼、心、腎臟等組織出現(xiàn)慢性損害以及功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。因此，及時(shí)進(jìn)行有效地治療和控制是十分重要的。目前，常使用藥物對(duì)糖尿病進(jìn)行治療和控制，該文中，對(duì)2015年11月—2016年11月選取的部分老年肥胖2型糖尿病患者使用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，治療效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年11月—2016年11月在該院診治的76例老年肥胖2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組兩組，各38例。兩組患者經(jīng)檢查后，均被確診為肥胖2型糖尿病，均符合WHO制定的與2型糖尿病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且體重均>24 kg/m2，排除全身性疾病、心腦血管疾病、消化泌尿系統(tǒng)感染及其他綜合癥狀[3]。對(duì)照組中，男、女性患者分別有21例、17例；年齡為45～67歲，平均年齡為（56.23±3.65）歲；病程為1～9年，平均病程為（5.74±1.32）年。研究組中，男、女性患者分別有20例、18例；年齡為43～73歲，平均年齡為（56.36±3.41）歲；病程為1.5～10年，平均病程為（5.85±1.45）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先對(duì)所有患者進(jìn)行全面的檢查，給予對(duì)照組患者二甲雙胍緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20023370）進(jìn)行治療，隨餐服用，起始劑量為0.5 g，服用2次/d；每周可將劑量增加至0.5 g，或者每2周增加劑量至0.85 g，每日劑量逐漸增加至2 g，分次服用。研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加入甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字J20140052）進(jìn)行治療，該藥物的使用方法為：劑量根據(jù)患者的實(shí)際情況而定，于每日入睡前，對(duì)患者進(jìn)行皮下注射。藥物的起始劑量控制在10 IU/d，之后可根據(jù)患者空腹血糖控制的情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，若患者的空腹血糖在8～10 mmol/L 之間，則用藥劑量每天應(yīng)多增加2 IU，若患者空腹血糖在超過10 mmol/L ，則用藥劑量每天應(yīng)多增加4 IU。每3 d可對(duì)患者使用藥物的劑量進(jìn)行1次調(diào)整，直至患者血糖被控制在正常范圍內(nèi)。兩組患者的療程均為12周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖的含量及治療的效果。其中治療效果可分為顯效、有效、無效，若患者的臨床癥狀完全消失，糖化血紅蛋白、空腹血糖的含量恢復(fù)正常即為顯效；若患者的臨床癥狀有所改善，且糖化血紅蛋白、空腹血糖的含量有所降低即為有效；若患者的臨床癥狀及糖化血紅蛋白、空腹血糖的含量均沒有好轉(zhuǎn)，甚至病情加重，即為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前、后的糖化血紅蛋白、平均空腹血糖的含量

治療后，兩組糖化血蛋白、平均空腹血糖對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療效果

研究組總有效率為94.74%，高于對(duì)照組71.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是較為常見的內(nèi)分泌代謝疾病，胰島素作用缺陷、分泌失調(diào)等都是引起該病的主要因素，且慢性高血糖是其臨床的主要特征[4]。近年來，由于人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。該疾病是因?yàn)榛颊哐褐幸葝u素不足或其生物作用受到損壞而導(dǎo)致的，因此，極易引起多種并發(fā)癥。在臨床上常采用藥物對(duì)糖尿病進(jìn)行控制，其中二甲雙胍緩釋片屬于降血糖類藥物，該藥物可將葡萄糖于胃腸道的攝取延緩，使胰島素的敏感性得到提高，同時(shí)能充分利用外周的葡萄糖達(dá)到降低血糖的作用，雖然其療效較為理想，但不良反應(yīng)較多，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致患者腸胃不適。而甘精胰島素屬于抗糖尿病類藥物，該藥物可促進(jìn)骨骼肌和脂肪等周圍末梢組織攝取葡萄糖，從而對(duì)肝葡萄糖的產(chǎn)生起抑制作用，使血糖得到降低[5]。而上述兩種藥物聯(lián)合使用后，可有顯著的協(xié)同作用，同時(shí)還能將不良反應(yīng)降到最低，并且提高治療效果。該次研究中，使用二甲雙胍緩釋片的對(duì)照組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖的含量在治療后均有所降低，但變化不大；而采用甘精胰島素與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合治療的研究組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖的含量在治療后發(fā)生的變化較大；將兩組治療后糖化血紅蛋白、空腹血糖的含量進(jìn)行對(duì)比，研究組患者糖化血紅蛋白以及空腹血糖的含量均顯著低于對(duì)照組，且研究組總有效率（94.74%）顯著高于對(duì)照組（71.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，甘精胰島素與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合治療老年肥胖2型糖尿病，不僅能將血糖有效的控制在正常范圍內(nèi)，而且還極大地提高了治療的效率，療效理想，值得廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張辰.甘精胰島素與二甲雙胍緩釋片用于老年肥胖2型糖尿病患者治療中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（49）：9845.

[2] 鞏素琴.用二甲雙胍緩釋片聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（19）：161.

[3] 楊欽山，陳安球，梁?；?，等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療老年肥胖2型糖尿病的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（4）：541.

[4] 于繼衛(wèi).二甲雙胍緩釋片聯(lián)合甘精胰島素治療初診2型糖尿病的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，30（2）：350.

[5] 劉曉胤.45例門診2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療的臨床療效觀察[J].大家健康，2013，7（6）：41-42.

（收稿日期：2017-01-16）