三伏天穴位貼敷法治療虛寒喘癥的療效觀察

徐鳳宜　鄧海珊

[摘要] 目的 研究并探討三伏天穴位貼敷法治療虛寒喘癥的臨床療效。 方法 選取我院門診在2014年4月～2016年10月期間收治的100例虛寒喘癥患者作為研究對象，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)列表分組法將患者分為西醫(yī)對照組、穴位貼敷組，每組各50例，西醫(yī)對照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，穴位貼敷組實(shí)施三伏天穴位貼敷治療，比較兩組患者的臨床療效、生命質(zhì)量評分、嗜酸性粒細(xì)胞、T細(xì)胞亞群、不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 穴位貼敷組的臨床總有效率明顯高于西醫(yī)對照組（P<0.05）；治療后，兩組患者的生命質(zhì)量評分、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、T細(xì)胞亞群（CD4+、CD4+/CD8+）均明顯降低（P<0.05），且穴位貼敷組治療后低于西醫(yī)對照組治療后（P<0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 針對虛寒喘癥患者實(shí)施三伏天穴位貼敷治療，具有顯著的臨床療效，可有效緩解患者的癥狀，抑制過敏反應(yīng)，改善免疫功能，且安全性可靠，有利于提高患者生命質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 虛寒喘癥；三伏天；穴位貼敷；中醫(yī)

[中圖分類號] R246.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）15-57-04

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of dog days acupoint application in treatment of Asthenia Cold Asthma Symptoms. Methods 100 patients with Asthenia Cold Asthma cured in our outpatint department of our hospital from April 2014 to October 2016 were selected as the study object.Computer random list grouping method was used to divide the patients into western medicine control group and acupoint sticking group，50 cases in each group.Patients in western medicine control group received conventional western medicine treatment，and patients in acupoint application group were treated with dog days acupoint therapy.The clinical efficacy，quality of life score，eosinophils，tlymphocyte subsets，and the incidence of adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of acupoint sticking therapy group was higher than that of Western medicine control group （P<0.05）.After treatment， the quality of life score，eosinophil count，T lymphocyte subsets （CD4+，CD4+/CD8+） of the two groups were significantly lower （P<0.05），and the acupoint sticking therapy group was lower than the western medicine control group after treatment （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The dog days acupoint application in treatment of Asthenia Cold Asthma Symptoms has significant clinical effect.It can effectively alleviate the symptoms of patients，inhibit allergic reactions，improve immune function.It is safe and reliable， and it is favorable for improving the quality of life of the patients.

[Key words] Asthenia Cold Asthma Symptoms；Dog days；Acupoint application；Traditional Chinese medicine

虛寒型喘癥主要是指因寒邪入體、陽虛內(nèi)寒而致喘息、氣促等，主要包括支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等，其臨床表現(xiàn)均以咳嗽、喘息、氣促為主，伴有氣道內(nèi)過敏反應(yīng)，病情反復(fù)發(fā)作，容易發(fā)展為呼吸困難甚至呼吸衰竭，危及患者的生命安全，給患者的日常生活造成不良影響。因此，本科運(yùn)用冬病夏治屬于中醫(yī)特色療法”天灸”，主要是針對在冬季好發(fā)或受氣候影響易發(fā)的疾病，在”三九”和”三伏”季節(jié)，選特定穴位進(jìn)行貼敷，以氣相應(yīng)、以味相感，通過藥物對穴位的溫?zé)岽碳?，可起到扶正固本、調(diào)節(jié)陰陽、清宣肺氣、化痰平喘、增強(qiáng)免疫功能的作用，從而達(dá)到激發(fā)正氣、抵抗外邪，以達(dá)到固本扶正的目的[1-3]。本次研究為探討三伏天穴位貼敷法治療虛寒喘癥的臨床療效，針對我院在2014年4月～2016年10月期間收治的100例虛寒喘癥患者分別實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療、三伏天穴位貼敷治療，并比較其治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年4月～2016年10月期間收治的100例虛寒喘癥患者作為研究對象，均符合虛寒型喘癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：病情反復(fù)發(fā)作；臨床表現(xiàn)以喘息、咳嗽、咳痰為主，面色泛白，肢端發(fā)冷，舌苔少而舌質(zhì)淡紅，脈弱；多發(fā)于冬季。排除藥敏試驗(yàn)不合格患者、伴有其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者、治療依從性欠佳患者。此次研究在患者及其家屬知情同意情況下開展，且事先通過醫(yī)院倫理委員會審批。將患者分為兩組，西醫(yī)對照組、穴位貼敷組各50例，其中，西醫(yī)對照組男27例、女23例，年齡3～74歲，平均（46.3±20.42）歲；穴位貼敷組男26例、女24例，年齡3～71歲，平均（45.9±19.9）歲。兩組就其一般資料性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

西醫(yī)對照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，包括止咳、平喘、抗感染、吸氧等措施。穴位貼敷組實(shí)施三伏天穴位貼敷治療。取細(xì)辛、甘遂、白芥子、延胡索等藥物研磨成粉，加入適量生姜汁及蜜糖，調(diào)成糊狀后制成直徑為1.5cm、厚度為0.5cm的膏藥，然后采用內(nèi)徑為1.5cm的穴位貼將膏藥貼于相關(guān)穴位，貼藥前先將皮膚清潔干凈，取穴分別為頭伏（大椎穴、肺俞穴、大腸穴），二伏（定喘穴、腎穴、足三里）、三伏（風(fēng)門穴、膏肓穴、脾穴）第1天進(jìn)行貼敷，每次貼敷時(shí)間根據(jù)年齡決定，7歲以下0.5～1h，7歲以上1～2h，以患者貼敷部位皮膚出現(xiàn)瘙癢感或潮紅為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、生命質(zhì)量評分、嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）、T細(xì)胞亞群、不良反應(yīng)發(fā)生率，其中，生命質(zhì)量評分采用成人哮喘生命質(zhì)量評分表進(jìn)行評估，全表包括37個(gè)問題，每個(gè)問題分值為1～5分，分為6個(gè)方面，即哮喘癥狀（10題，10～50分）、對刺激物反應(yīng)（5題，5～25分）、回避刺激物（5題，5～25分）、活動受限（7題，7～35分）、心理情緒（6題，6～30分）、對疾病擔(dān)心（4題，4～20分），總分為37～185分，得分越高，生命質(zhì)量越好[4]；嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值為0.05～0.50×109/L；T細(xì)胞亞群指標(biāo)包括CD4+、CD4+/CD8+。

1.4 療效評價(jià)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效，即經(jīng)治療后，喘癥發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作時(shí)病情明顯減輕，持續(xù)時(shí)間明顯縮短；有效，即經(jīng)治療后，喘癥發(fā)作次數(shù)有所減少，發(fā)作時(shí)病情有所減輕，持續(xù)時(shí)間有所縮短；無效，即經(jīng)治療后，喘癥發(fā)作次數(shù)未見減少，發(fā)作時(shí)病情未見減輕，持續(xù)時(shí)間明顯縮短。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

穴位貼敷組的臨床總有效率明顯高于西醫(yī)對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生命質(zhì)量評分比較

治療后，兩組患者的生命質(zhì)量評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且穴位貼敷組的生命質(zhì)量評分明顯低于西醫(yī)對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組嗜酸性粒細(xì)胞、T細(xì)胞亞群指標(biāo)比較

治療后，兩組患者的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、T細(xì)胞亞群（CD4+、CD4+/CD8+）均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且穴位貼敷組的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、T細(xì)胞亞群明顯低于西醫(yī)對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間，西醫(yī)對照組無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；穴位貼敷組有2例患者出現(xiàn)輕度皮膚不適，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且發(fā)生不良反應(yīng)的病例經(jīng)對癥處理均得到治愈。

3 討論

虛寒型喘癥主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，其病機(jī)主要為寒邪入侵、陽虛內(nèi)寒而致臟腑失養(yǎng)，其臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、喘息為主，患者伴有不同程度的氣流受限狀況，病程遷延不愈，病情反復(fù)發(fā)作，對患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，如患者未能得到積極有效的治療，很可能會導(dǎo)致病情加重，發(fā)展為呼吸衰竭，對患者的生命安全構(gòu)成威脅，故臨床上針對虛寒型喘癥需予以積極治療[6-9]。

目前，西醫(yī)治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等多以糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療為主，可在一定程度上緩解癥狀，控制病情，但在治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[10-12]。而由于虛寒型喘癥屬于中醫(yī)病癥，其病情反復(fù)發(fā)作，在冬季發(fā)病較多，中醫(yī)主張對這類疾病采取冬病夏治方法進(jìn)行治療，即針對虛寒型喘癥患者在夏季三伏天采用中醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“治未病”理念[13]。

穴位貼敷是中醫(yī)學(xué)中特色治療手段，主要是通過采用中藥材對相應(yīng)穴位進(jìn)行貼敷，使藥性經(jīng)穴位深入機(jī)體內(nèi)，刺激機(jī)體內(nèi)血運(yùn)[14]。本次研究中穴位貼敷采用細(xì)辛、甘遂、白芥子、延胡索等藥材，其中，細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒的功效，是中藥湯方中散寒祛寒的重要配伍藥材；甘遂具有消腫散結(jié)、利水祛濕的功效，多被用于治療風(fēng)寒表證；白芥子具有溫中散寒、行氣祛痰的功效，還具有促滲透作用，可有效促進(jìn)其他藥材藥性經(jīng)皮充分吸收；延胡索具有行氣止痛的功效，與白芥子、細(xì)辛、甘遂合用，可加快經(jīng)皮吸收速度[15-19]。而在三伏天進(jìn)行穴位貼敷治療，由于三伏天屬于一年中最炎熱的時(shí)間段，此時(shí)人體內(nèi)陽氣旺盛，氣血接近體表循環(huán)，在夏季三伏天進(jìn)行貼敷，可有效促進(jìn)藥物吸收，調(diào)節(jié)臟腑[20]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，穴位貼敷組的臨床總有效率明顯高于西醫(yī)對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且穴位貼敷組的生命質(zhì)量評分、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、T細(xì)胞亞群明顯低于西醫(yī)對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明三伏天穴位貼敷治療虛寒型喘癥具有顯著的療效，可有效抑制氣道內(nèi)炎癥反應(yīng)，提高免疫功能，改善生命質(zhì)量。此外，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明三伏天穴位貼敷治療的安全性得到保障。

綜上所述，針對虛寒喘癥患者實(shí)施三伏天穴位貼敷治療，具有顯著的臨床療效，可有效緩解患者的癥狀，抑制過敏反應(yīng)，改善免疫功能，且安全性可靠，有利于提高患者生命質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-05-19）