醫(yī)學計量管理風險分析、評價和控制方法

董連波

摘 要：在我國社會經(jīng)濟水平顯著提升的背景下，我國醫(yī)學發(fā)展水平得到顯著的提升，醫(yī)學計量在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中所占據(jù)的地位日益凸顯。實踐中為了優(yōu)化醫(yī)學儀器設備性能，獲得更多的醫(yī)學研究成果，需要落實好醫(yī)學計量管理工作，明確這項工作落實中應注意和把握的問題。在此基礎上，有利于促進促進我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展，完善現(xiàn)代醫(yī)院的服務功能。基于此，本文將對新形勢下醫(yī)學計量管理工作應注意和把握的幾個問題進行探討。

關鍵詞：醫(yī)學；計量管理；風險分析；評價；控制方法

引言

醫(yī)療科技快速發(fā)展下，醫(yī)療設備的種類和數(shù)量不斷增多，醫(yī)療設備功能不斷完善，確保了現(xiàn)代醫(yī)院能為患者提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，但醫(yī)療設備的使用和管理問題隨之而來。醫(yī)療設備的質量一般具有定量化的特點和計量屬性，醫(yī)學計量能為醫(yī)療設備的使用和管理提供技術支持。以下通過對醫(yī)學計量管理狀態(tài)進行分析，對醫(yī)學計量管理狀態(tài)進行風險評級，根據(jù)風險程度，制定不同的控制方法和控制措施。

1深入理解醫(yī)學計量內(nèi)涵

所謂的醫(yī)學計量，是指醫(yī)學領域發(fā)展中對所涉及的醫(yī)療設備、器械等不同計量器具的有效測量，是該領域內(nèi)的重要測量科學，隸屬于計量學的范疇。實踐中若能注重醫(yī)學計量，則有利于增強用藥劑量方面的測量準確性，并為人體生命特征參數(shù)的有效測量提供技術支持。同時，基于醫(yī)學計量的研究工作開展，有利于提高醫(yī)學領域實驗分析計量器具的測量精度，使得醫(yī)療計量工作開展能夠達到預期效果。除此之外，在我國醫(yī)學科學發(fā)展速度逐漸加快的背景下，醫(yī)學計量的內(nèi)涵也在不斷豐富，進而對醫(yī)學領域科研工作開展中的實驗分析器具性能提出了更高的要求，需要在這類器具實踐應用中完善相應的檢定報告，發(fā)揮出醫(yī)學計量的實際作用。這些方面的內(nèi)容，客觀地說明醫(yī)學計量管理工作落實中深入理解醫(yī)學計量內(nèi)涵的必要性。

2醫(yī)學計量管理工作在醫(yī)療設備質量控制中的作用

醫(yī)療設備質量控制的主要目的是為了提升整體醫(yī)療設備的安全性，準確性、穩(wěn)定性。醫(yī)療設備質量控制中醫(yī)學計量管理工作最終目標是保證醫(yī)學量值統(tǒng)一并使醫(yī)學量值有效地傳遞，確保醫(yī)院醫(yī)學計量器具的質量得到保證。醫(yī)學計量管理工作是確保醫(yī)學計量儀器的準確可靠的必要手段和科學依據(jù)。醫(yī)學計量管理工作對于整個醫(yī)療設備的質量控制有著重要的支撐作用，是醫(yī)療設備質量控制的主要技術基礎以及保障，在實踐中要充分的融合二者，才可以為醫(yī)療診斷的準確性負責。醫(yī)療中的相關數(shù)據(jù)分析要通過醫(yī)學計量儀器開展，這樣才可以保障相關醫(yī)學實驗的整體成功率。否則就會出現(xiàn)各種誤診以及治療不當?shù)葐栴}與現(xiàn)象，就會出現(xiàn)嚴重的后果。可以說醫(yī)療設備質量控制以及醫(yī)學計量的作用是相輔相成的，二者有著密切的關系。

3醫(yī)學計量技術應用現(xiàn)狀的分析

當前醫(yī)學計量的現(xiàn)狀可以從兩個方面進行分析，第一是監(jiān)管方面；第二是設備質量控制方面。監(jiān)管方面，部分醫(yī)院沒有形成較強的計量監(jiān)管意識，一味追求硬件建設，不重視醫(yī)療設備的醫(yī)學計量，并且醫(yī)療設備的醫(yī)學計量標準不統(tǒng)一，現(xiàn)有的設備質量檢測人員水平欠缺，院內(nèi)也沒有完善的計量組織結構；設備質量控制方面，當前，部分中小型醫(yī)院沒有對醫(yī)療設備進行質量控制，主要體現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學計量工作人員無專職技術人員擔任，而是由醫(yī)學工程技術人員或經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員兼任，計量人員的人數(shù)與繁多的醫(yī)療設備產(chǎn)生了矛盾，導致現(xiàn)有的醫(yī)學計量人員沒有過多的精力監(jiān)管，多數(shù)情況下只進行設備的維護、維修和管理工作，醫(yī)療設備計量漏檢，超周期使用現(xiàn)象嚴重。

4醫(yī)學計量管理風險分析、評價和控制方法

4.1風險分析

不確定性對目標的影響稱為風險，風險不確定性包括發(fā)生的可能性、發(fā)生頻次高低的可能性和發(fā)生后產(chǎn)生后果大小的可能性3個方面。采用質量風險危險性評價法（LEC法）和是非判斷法進行風險分析。

4.2風險評價

采用LEC法和是非判斷法進行醫(yī)學計量管理風險危險性評價，將估計的醫(yī)學計量管理風險與給定的風險準則對比，來決定醫(yī)學計量管理風險危險性等級。先采用LEC法，以D值的高低劃分醫(yī)學計量管理風險狀態(tài)等級，把影響程度等級≥B級（即D≥70）確定為醫(yī)學計量管理風險重要特殊狀態(tài)。再采用是非判斷法，對特殊狀態(tài)進行評價，符合是非判斷法要求條件之一的確定為重要醫(yī)學計量管理風險。

4.3風險控制

醫(yī)學計量管理風險控制采用“風險預防”和“風險減小”的方法，降低風險發(fā)生的頻次和減少風險發(fā)生帶來的損失和負面影響。應通過建立制度建設、培訓預防和監(jiān)督檢查等機制，來提升醫(yī)學計量管理風險管控的有效性。針對不同級別的醫(yī)學計量管理風險，制定不同的預防性措施和控制性措施。

5醫(yī)學計量管理工作的相關措施

5.1加強醫(yī)學計量工作的宣傳力度，深化人們的計量法律意識

加強設備管理使用的工作人員對醫(yī)療設備質量控制的整體認知，醫(yī)學計量工作的質量對于整體的醫(yī)療設備質量問題有著直接的影響，與醫(yī)務人員自身的安全也有著密切的關系，但是在實踐中大部分的醫(yī)務人員對于醫(yī)學計量工作的概念以及主要內(nèi)容還是不甚了解，對其缺乏足夠的認知。對此，醫(yī)院通過內(nèi)部的宣傳工作，開展形式多樣的醫(yī)學計量宣傳活動，通過一些繼續(xù)教育課程的設置與開展，提升人們對醫(yī)學計量工作的認知與理解，進而培育醫(yī)務人員自身的計量法律意識與觀念，全面提升人們整體計量管理意識與能力，進而使人們在思想上、行動上充分的踐行醫(yī)院計量管理工作，推進醫(yī)學計量工作的有效發(fā)展。在全院形成“計量涉及生命，強檢有利患者”的共識。

5.2健全醫(yī)學計量方面的管理制度

在健全醫(yī)學計量管理組織的過程中，為了使其管理工作進行中能夠得到科學指導，則需要健全醫(yī)學計量方面的管理制度。具體表現(xiàn)為：（1）通過對當前形勢變化的深入分析，應對既有的醫(yī)學計量管理制度進行優(yōu)化處理，將豐富的實踐經(jīng)驗、有效的管理內(nèi)容等融入到這項管理制度健全過程中，使得醫(yī)學計量管理制度實踐應用中能夠達到與時俱進的要求，增強其適用性；（2）通過對既有醫(yī)學計量管理制度應用中存在問題的分析與處理，從各部門的職責范圍明確、監(jiān)督檢查狀況、檢定證書制定等方面入手，健全相應的管理制度，使得這項管理制度支持下的醫(yī)學計量管理工作水平能夠始終保持在更高的層面上，實現(xiàn)醫(yī)學計量的科學管理。

5.3建立獨立的計量管理部門

醫(yī)院建立獨立的設備計量管理部門，設立計量管理科。目前大多數(shù)醫(yī)院將計量工作的管理職能與其他工作職能結合，沒有設立獨立的計量管理部門。為了醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益，醫(yī)院必須要確保計量工作的正常進行，設立專門的計量管理科室，對計量管理科室配備專職計量工作人員，科室的專職人員必須充分了解計量法規(guī)與管理規(guī)范，熟練掌握計量有關工作技能，能對醫(yī)院其他工作人員進行計量工作培訓。

結語

計量工作與醫(yī)療設備管理密切相關，計量工作不但影響醫(yī)療設備的質量管理，還會影響醫(yī)療設備生命運轉周期，醫(yī)院必須加強對計量工作的重視力度，完善計量管理體系，建立計量管理部門，提高計量工作的水準和效率。

參考文獻

[1]胡生偉.醫(yī)學計量管理工作制度規(guī)范化的設計思路[J].計量與測試技術，2013，13（5）95，98.

[2]梁潔銀.醫(yī)療設備質控工作應注意的幾個問題[J].中國醫(yī)療設備，2014，22（5）：115-117.

[3]張祖進，張紅遠，曲海燕，等.邊防部隊醫(yī)療設備計量及質量控制工作現(xiàn)狀及對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，1：117～119.

[4]張祖進，張紅遠，曲海燕，等.邊防部隊醫(yī)療設備計量及質量控制工作現(xiàn)狀及對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，1：117～119.

（作者單位：唐山市計量測試所）