護(hù)士工作授能與工作壓力源的關(guān)系探討

丁雪梅++++++余輝霞++++++譚麗梅

[摘要]目的 探討臨床護(hù)士工作授能與工作壓力源之間的關(guān)系，為臨床提高護(hù)理質(zhì)量和管理效能提供依據(jù)。方法 隨機(jī)選取2011年1月～2014年12月寶安區(qū)部分醫(yī)院及社區(qū)健康服務(wù)中心直接為患者提供護(hù)理服務(wù)工作1年以上的急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室臨床注冊(cè)護(hù)士500人，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 學(xué)歷、職稱、工作年限、月收入對(duì)護(hù)士的工作授能存在較明顯的影響（P<0.05），年齡、婚姻狀況、科室等因素對(duì)護(hù)士的工作授能影響不明顯（P>0.05）。所有工作授能結(jié)構(gòu)得分均在中度以上水平，機(jī)會(huì)得分最高[（3.23±0.98）分]，資源得分最低[（2.67±0.78）分]。護(hù)士工作授能壓力源總體壓力水平較高[（2.62±1.21）分]，護(hù)士工作授能各維度與多種原因相關(guān)，其中與壓力源中倒班、工作量大、護(hù)患關(guān)系緊張、無(wú)用書面工作太多、擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)均成負(fù)相關(guān)，與護(hù)理患者承擔(dān)的職責(zé)、工資待遇差、繼續(xù)深造機(jī)會(huì)少均成正相關(guān)。結(jié)論 構(gòu)建護(hù)士的工作授能的工作環(huán)境有利于緩解護(hù)士在工作中感知到的壓力。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理工作；工作授能；工作壓力源；Kanter理論

[中圖分類號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（a）-0163-03

Discussion on the relationship between work empowerment of and work stress source in nurses

DING Xue-mei1 YU Hui-xia2 TAN Li-mei3

1.Gongming Community Health Service Center，People′s Hospital of Guangming New District in Shenzhen City of Guangdong Province，Shenzhen 518106，China；2.Departmentof Ophthalmology and Otorhinolaryngology，Baoan District Central Hospital Affiliated to Guangdong Medical University of Guangdong Province，Shenzhen 518102，China；3.Huangtian Community Health Service Center，Baoan District Central Hospital Affiliated to Guangdong Medical University of Guangdong Province，Shenzhen 518102，China

[Abstract]Objective To explore the relationship between work empowerment and stress sources of clinical nurses，so as to provide bases for clinical improvement of nursing quality and management effectiveness.Methods 500 clinically registered nurses who directly provided nursing services for the patients for over one year in the departments of emergency，internal medicine，surgery，gynecology and obstetrics，pediatrics and other departments in some hospitals in Baoan District and community health service centers from January 2011 to December 2014 were randomly selected，and the questionnaire survey was carried out in the nurses.Results The education background，title，working years and monthly income had significant effect on the working empowerment of the nurses （P<0.05）.Age，marital status，departments and other factors did not have significant effect on the working empowerment of nurses （P>0.05）.All the scores of working empowerment structures were above the moderate level with opportunity score was the highest [（3.23±0.98） points] and resources score was the lowest [（2.67±0.78） points].The overall pressure level score [（2.62±1.21） points] was higher according to the stress sources of working empowerment of nurses.Various dimensions of working empowerment of nurses were correlated with a variety of reasons.They were negatively correlated with work shift，heavy workload，tense nurse-patient relationship，excessive useless paper work，worries about errors in the stress sourses，and they were positively correlated with duties of nursing care，poor benefits for the patients and few opportunities of further study.Conclusion The construction of a working environment for the working empowerment of nurses is beneficial to relieving the pressure from the work.

[Key words]Nursing work；Work empowerment；Work stress source；Kanter theory

工作壓力是是一種動(dòng)態(tài)情景，在這種情境中，個(gè)體要面對(duì)與自己所期望的目標(biāo)相關(guān)的機(jī)會(huì)、限制及要求，并且這種動(dòng)態(tài)情境所產(chǎn)生的結(jié)果被認(rèn)為是重要而又不確定的[1]。工作授能是指為工作人員創(chuàng)造便利的工作環(huán)境，使員工能夠充分獲得信息、資源和機(jī)會(huì)，使員工實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)更具有效率[2-6]。本研究隨機(jī)選取寶安區(qū)部分醫(yī)院臨床注冊(cè)護(hù)士500人，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，探討臨床護(hù)士工作授能與工作壓力源之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2011年1月～2014年12月寶安區(qū)部分醫(yī)院臨床注冊(cè)護(hù)士500人，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，收回有效問(wèn)卷490份，有效回收率為98%。

1.2研究工具

調(diào)查內(nèi)容主要包括3部分，首先是所有護(hù)士的一般資料，內(nèi)容主要包括姓名、性別、年齡、職稱、收入、工作年限、教育經(jīng)歷、所在科室等。其次是采用Laschinger設(shè)計(jì)的效能條件量表，測(cè)評(píng)護(hù)士對(duì)工作授能的認(rèn)知水平。該量表為L(zhǎng)iken 5分制量表（1=沒(méi)有，5=許多），包括機(jī)會(huì)、信息、資源、支持、正式權(quán)力、非正式權(quán)力和整體授能共7項(xiàng)，21個(gè)題目。最后是應(yīng)用Syed Akhtar 設(shè)計(jì)的護(hù)士工作壓力源調(diào)查量表，測(cè)評(píng)護(hù)士的工作壓力水平，該量表為L(zhǎng)iken 5分制法（1 =從沒(méi)，5=經(jīng)常），包括對(duì)職業(yè)的認(rèn)可、護(hù)理患者承擔(dān)的職責(zé)、對(duì)職業(yè)的不確定性、人際關(guān)系沖突、工作關(guān)系帶來(lái)的壓力、護(hù)患關(guān)系帶來(lái)的壓力共6項(xiàng)，31個(gè)題目。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用Pearson進(jìn)行相關(guān)性分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)士一般資料及對(duì)工作授能影響的單因素分析

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)歷、職稱、工作年限、月收入對(duì)護(hù)士的工作授能存在較明顯的影響（P<0.05），年齡、婚姻狀況、科室等因素對(duì)護(hù)士的工作授能影響不明顯（P>0.05）（表1）。

2.2護(hù)士工作授能狀況分析

所有工作授能結(jié)構(gòu)得分均在中度以上水平（2.51～3.23）分，機(jī)會(huì)得分最高[（3.23±0.98）分]，資源得分最低[（2.67±0.78）分]（表2）。

2.3護(hù)士工作授能壓力源水平分析

護(hù)士工作授能壓力源總體壓力水平較高[（2.62±1.21）分]，壓力源由高到低依次排序是倒班、護(hù)理患者承擔(dān)的責(zé)任、工作量大、護(hù)理工作不被重視、護(hù)患關(guān)系緊張、工資待遇差、晉升機(jī)會(huì)少、繼續(xù)深造機(jī)會(huì)少、無(wú)用書面工作太多、擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)（表3）。

2.4護(hù)士工作授能與壓力源水平的相關(guān)性分析

護(hù)士工作授能各維度與壓力源中倒班、工作量大、護(hù)患關(guān)系緊張、無(wú)用書面工作太多、擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)均成負(fù)相關(guān)，與護(hù)理患者承擔(dān)的職責(zé)、工資待遇差、繼續(xù)深造機(jī)會(huì)少均成正相關(guān)（P<0.05）（表4）。

3討論

護(hù)理患者承擔(dān)的職責(zé)這一壓力維度排在前3位依次為要照顧患者的情緒、要為患者結(jié)果負(fù)責(zé)、要不斷更新知識(shí)和技能滿足職業(yè)需要。新型的護(hù)理模式的出現(xiàn)對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵提出了更高的要求，在護(hù)理過(guò)程中，除要滿足患者一定的護(hù)理服務(wù)外，還要滿足患者生理與心理的需要，不斷面臨各種壓力。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求越來(lái)越高，其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越高，為最大限度地滿足患者的需求，護(hù)理人員承受著更大的壓力[7-10]。

護(hù)理過(guò)程中，主要的壓力源來(lái)自與患者及患者家屬不配合工作，護(hù)理人員是日常生活中與患者接觸最多的人員，處理護(hù)患關(guān)系已成為關(guān)鍵，往往患者及家屬覺(jué)得護(hù)理服務(wù)與所期望的護(hù)理服務(wù)存在差距時(shí)，會(huì)對(duì)護(hù)理工作不滿意[11-12]，所以護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中要提高溝通技巧，避免與患者及家屬產(chǎn)生沖突，建立友好的護(hù)患關(guān)系[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士的工作授能與壓力源成負(fù)相關(guān)，護(hù)理人員工作授能水平的提高有助于緩解護(hù)士在工作中感知到壓力的水平。所有工作授能結(jié)構(gòu)得分均在中度以上水平（2.51～3.23分），機(jī)會(huì)得分最高[（3.23±0.98）分]，資源得分最低[（2.67±0.78）分]?；颊咛幱谳^高工作授能水平時(shí)，對(duì)護(hù)理人員完成工作任務(wù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生積極的影響。

工作授能與工作壓力維度中的承擔(dān)護(hù)理患者職責(zé)這一壓力源成正相關(guān)。當(dāng)組織為護(hù)士創(chuàng)造較高授能水平的工作環(huán)境時(shí)，護(hù)士會(huì)有更多的學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能的機(jī)會(huì)，所從事的工作具有靈活性、可見(jiàn)度、挑戰(zhàn)性，而且在良好的工作關(guān)系中也會(huì)得到有益的支持和幫助。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓旭慶，黎紅華，陳文軍，等.護(hù)士工作壓力源及其與社會(huì)支持的關(guān)系[J].護(hù)理研究，2014，28（21）：2610-2612.

[2]王麗萍.精神病?？漆t(yī)院與綜合醫(yī)院護(hù)士工作壓力源及心理健康狀況關(guān)系的比較[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（6）：86-89.

[3]周健慈，陳小帆，厲琳.社區(qū)護(hù)士工作壓力源現(xiàn)狀及其應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014，（11）：129-130.

[4]段紅香.手術(shù)室護(hù)士心理資本、工作壓力源對(duì)職業(yè)生涯狀況影響的調(diào)查分析[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2013.

[5]魏紅云，高鈺琳，楊雪嶺，等.439名ICU護(hù)士工作壓力源水平及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（12）：65-68.

[6]貝志紅.護(hù)士工作壓力源與心理健康狀況的調(diào)查分析與對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（2）：7-9.

[7]張雙姣，邢彩霞，劉歡，等.蕪湖市三甲醫(yī)院護(hù)士工作壓力源與抑郁狀況關(guān)系[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（1）：1-2.

[8]郭妍，蔣文慧，李小妹，等.西安市社區(qū)護(hù)士工作壓力源對(duì)工作滿意度的影響研究[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（1）：1-3.

[9]胡云婕.院前急救護(hù)士工作壓力與離職傾向的相關(guān)研究[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2016，4（2）：74-77.

[10]孫菲菲.綜合醫(yī)院ICU護(hù)士工作壓力及其與生活質(zhì)量和離職傾向的關(guān)系[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2016.

[11]駱雪瓊，朱輝群，姚雪蓮，等.惠州市精神科護(hù)士工作壓力來(lái)源與工作滿意度的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（20）：206-208.

[12]白建榮.護(hù)士護(hù)理能力現(xiàn)狀及其與特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式、工作壓力相關(guān)性研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2016.

[13]索有桂.臨床護(hù)士離職意愿與工作壓力、工作滿意度的關(guān)系分析[J].內(nèi)科，2016，11（2）：297-299.

[14]杜康寧，李津，尹亞麗，等.護(hù)理服務(wù)中心護(hù)士工作壓力源與心理健康水平的調(diào)查研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2016， 22（7）：39-40.

[15]蘇婷婷.急診護(hù)士工作壓力、應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持調(diào)查分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（28）：167-169.

（收稿日期：2017-03-29 本文編輯：許俊琴）