養(yǎng)老護理人員現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究綜述

韓麗娜　吳善玉

【摘 要】通過整理分析近五年的文獻，了解國內(nèi)部分省市的養(yǎng)老機構(gòu)護理人員現(xiàn)狀，研究其中普遍的關(guān)鍵問題，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的基本特征。另外，參考一些老年護理事業(yè)發(fā)展比較先進的國家，了解他們的護理人員現(xiàn)狀，重新審視我國當(dāng)下養(yǎng)老護理事業(yè)存在的問題，提出可行性對策，努力提高我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老機構(gòu)；護理人員；現(xiàn)狀

據(jù)民政部最新發(fā)布的《2015年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》可知，到2015年底，我國60歲及以上老年人口數(shù)達到2.22億，其中65歲及以上人口占總?cè)丝诘?0.5%。隨著生活水平以及醫(yī)療技術(shù)的日益提高，死亡率普遍降低，人口預(yù)期壽命也逐漸延長，使得人口老齡化趨勢快速發(fā)展。

養(yǎng)老機構(gòu)始終是老齡化工作的重要研究內(nèi)容，過去研究也主要集中在老年人護理服務(wù)需求。但由于我國建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系時間較晚、速度緩慢，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)市場仍是一片混亂，存在諸多問題。其中最為明顯的，就是護理人員的缺乏。鑒于養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的工作對于改善老年人口生活質(zhì)量的重要意義，筆者選擇通過整理近五年文獻最新研究進展，總結(jié)國內(nèi)外養(yǎng)老護理人員的現(xiàn)狀，分析原因及發(fā)展對策。

1 相關(guān)概念

1.1 養(yǎng)老機構(gòu)

是社會養(yǎng)老專有名詞，指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務(wù)的機構(gòu)。據(jù)于瀟文獻可知，養(yǎng)老機構(gòu)主要包括老年社會福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院等，具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征。

1.2 養(yǎng)老護理人員分類

1.2.1 國內(nèi)

在我國，養(yǎng)老護理人員分為護士和護理員。徐曉君[1]等認(rèn)為，護士需要照料老年人的日常生活，治療身體疾病，促進康復(fù)，關(guān)注老年人的心理健康。但是，目前國內(nèi)開設(shè)老年護理學(xué)課程的高校屈指可數(shù)。杜國瑋在文獻中對護理員定義為：在國家認(rèn)可的養(yǎng)老機構(gòu)中工作，經(jīng)過專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，獲得國家資質(zhì)認(rèn)證和法律保障，遵從養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)與管理規(guī)范，對老年人進行照料、護理的服務(wù)人員。

1.2.2 國外

美國養(yǎng)老護理人員分為注冊護士、持照實習(xí)護士、持照助理護士；日本分為介護福祉士和社會福祉士；韓國分為短期護理人員和長期護理人員；澳大利亞分為養(yǎng)老護理助手、登記護士、老年?？谱o士、臨床護理專家；德國分為護士和護士助手；英國分為護理助手、護士和管理者[2]。

2 我國養(yǎng)老護理人員的現(xiàn)狀

2.1 養(yǎng)老護理人員面臨的問題

2.1.1 學(xué)歷層次較低，女性為主，年齡偏大，多為外地戶口

文獻顯示，我國養(yǎng)老護理人員最明顯特征就是受教育程度不高。掌握養(yǎng)老護理的相關(guān)知識程度都明顯不足，滿足不了越來越高要求的養(yǎng)老護理。養(yǎng)老機構(gòu)中，有許多生活不能自理的老人，因此使護理人員的工作強度加大，但年齡大的女性在體力和精力上都無法完全滿足工作需求。另，部分調(diào)查顯示，在眾多護理人員中，大部分人都是外地戶口的農(nóng)村人，一是因為他們可選擇崗位越來越少，二是因為老年護理工作對學(xué)歷要求低。

2.1.2 勞動強度分配不均，工作強度大，工作困難

養(yǎng)老護士每天都會做很多非護理專業(yè)工作，絲毫不涉及護理專業(yè)知識。而一些護理人員沒有受過專業(yè)培訓(xùn)，沒辦法如護士般進行專業(yè)操作。對于養(yǎng)老機構(gòu)中一些生活不能自理的老年人，護理人員需要給予全面的生活照料，如穿衣、喂飯、翻身、拍背、擦身、處理大小便等，這些護理工作即細(xì)碎又繁重，但是由于護理人員數(shù)量緊缺，導(dǎo)致他們的工作時間延長，這也進一步影響到護理質(zhì)量。另外，由于和一些老年人交流困難、老人情緒波動大、老人家屬不理解等原因，使護理人員內(nèi)心產(chǎn)生消極情緒，進一步造成了護理工作開展困難。

2.1.3 工資低，福利待遇差，多為臨時工，流動性大

在鄧淑英[3]的綜述中提到，工資低且工作勞累辛苦都是市場最明顯的問題，各種福利也不如其他崗位，嚴(yán)重不成比例的收入和付出成為最現(xiàn)實的問題。另外，曹利君等在文獻中指出，養(yǎng)老機構(gòu)護理人員多以臨時護工為主，很難成為在編人員。同時，職業(yè)認(rèn)同感不強、工作時間過長、勞動強度大、工資待遇低等原因?qū)е伦o理員隊伍流動性大。如此，形成了今天這種難以展開穩(wěn)定護理工作的局面。

2.1.4 職業(yè)認(rèn)同感不強，離職意愿強烈

無論何種崗位，對工作的滿意程度會直接影響人們的工作積極性以及服務(wù)質(zhì)量。尤其是老年護理這樣辛苦的工作，更需要相關(guān)護理人員有吃苦耐勞的品質(zhì)。然而在這種前提下，護理人員的工資待遇還不理想，加上工作時間不規(guī)律、心理壓力大、工作環(huán)境差、社會認(rèn)同感低等原因，造成他們對當(dāng)前工作有諸多抱怨。反之，在鄧淑英[3]的綜述中提到，工作環(huán)境、組織支持和領(lǐng)導(dǎo)能力都能夠提高員工對工作的滿意度，瑞典和澳大利亞的養(yǎng)老護理人員就對自己的工作感到很滿意。

2.2 培訓(xùn)發(fā)展滯后，眾多護理人員需求強烈

2.2.1 現(xiàn)狀

2001年民政部發(fā)布《老年人福利機構(gòu)基本規(guī)范》，規(guī)定從事老年人社會福利機構(gòu)人員要獲得職業(yè)資格證書持證上崗。而我國養(yǎng)老護理人員的持證率相對較低，并且養(yǎng)老機構(gòu)對持證上崗并沒有嚴(yán)格要求。由于我國養(yǎng)老護理人員年紀(jì)偏大，文化程度偏低，也造成了多數(shù)護理人員不會主動自學(xué)養(yǎng)老護理相關(guān)知識。既無專業(yè)的崗前培訓(xùn)，又不自覺學(xué)習(xí)，使我國養(yǎng)老護理質(zhì)量相對較差。

2.2.2 內(nèi)容

老年人需求和護理人員掌握的知識技能是相互矛盾，不成正比例的。在長期照顧、生活護理為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)護理服務(wù)上，加強老年人常見疾病基礎(chǔ)護理知識，以及心理護理知識，生活照料知識，康復(fù)知識，安全及緊急救護知識。

2.2.3 培訓(xùn)方法

根據(jù)實際情況靈活選擇培訓(xùn)模式，比如可采用分批、分階段、分層次培訓(xùn)，既防止重復(fù)培訓(xùn)，又能避免一些護理人員跟不上培訓(xùn)進度。盡量滿足所有護理人員的學(xué)習(xí)欲望以及鼓勵他們的學(xué)習(xí)熱情。講課最好是以專題講座的形式，結(jié)合理論與實踐進行授課，使學(xué)習(xí)者既能夠掌握扎實的理論要點，又能夠在演示中開發(fā)自己的想象力，更好的在實踐中學(xué)以致用。

3 國外養(yǎng)老護理人員的現(xiàn)狀

3.1 美國

美國早在1967年就已對養(yǎng)老護理人員的資質(zhì)有了嚴(yán)格的規(guī)定，同時致力于培養(yǎng)高級執(zhí)業(yè)護士（APN），開展許多相關(guān)的高等教育課程和訓(xùn)練。美國養(yǎng)老護理人員的教育程度以及福利待遇均高于我國，但是和我國一樣，急迫需要更多的養(yǎng)老護理人員。

3.2 日本

在日本，介護必須經(jīng)過3年國家組織的專業(yè)學(xué)習(xí)，擁有臨床實踐實習(xí)經(jīng)驗，通過認(rèn)證資格考試并獲得資格證才能上崗。相對于我國，日本對養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的管理機制非常完善且嚴(yán)格，并且擁有較高的社會地位。

3.3 韓國

在韓國，長期護理人員必須在理論學(xué)習(xí)和實踐操作后，通過考試來獲取資格。韓國對護理人員專業(yè)水平的嚴(yán)格要求，在一定程度上保證了服務(wù)供給的充分性。

3.4 澳大利亞

在養(yǎng)老事業(yè)方面，澳大利亞健全的養(yǎng)老模式是非常值得我們學(xué)習(xí)的。在培訓(xùn)方面，為了滿足不同老年人的需求，將護理人員分為四級，并進行分層次的教育；在管理上，能夠保證全天24h都有注冊護士在崗，根據(jù)床位配備登記護士及護理員。另外，他們專門設(shè)置相關(guān)監(jiān)督崗位，請工作人員嚴(yán)格控制養(yǎng)老護理人員的準(zhǔn)入資質(zhì)，督促并進行入職后持續(xù)且詳細(xì)的培訓(xùn)。通過這一系列的管理，以保證高規(guī)格服務(wù)質(zhì)量。

3.5 德國及英國

在德國，老年護理也分層次進行培訓(xùn)教育。區(qū)別于我國，他們的工資水平相對較高，達到中等偏上。經(jīng)常進行考試，每年都需修夠一定學(xué)分才能持續(xù)上崗；在英國，他們根據(jù)國家職業(yè)技能等級培訓(xùn)（National Vacation Qualification，NVQ）設(shè)立了相當(dāng)嚴(yán)格的培訓(xùn)制度，以保證各層次護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量。

4 對策

李春玉等[4]指出，我國老年護理人力資源匱乏，目前存在的問題都直接影響服務(wù)質(zhì)量、以及養(yǎng)老護理產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展。因此，重視老年護理人員的培養(yǎng)，已是一項急需提到日程上的工作。

4.1 建設(shè)高素質(zhì)、高學(xué)歷養(yǎng)老護理人才隊伍

利用高校護理學(xué)院豐富的護理教學(xué)資源，開設(shè)老年學(xué)相關(guān)課程，培養(yǎng)專門的老年人才。逐漸加大人才培養(yǎng)力度，使培養(yǎng)體系科學(xué)化、正規(guī)化、專業(yè)化，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

4.2 完善相關(guān)政策，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)

從根本上改變當(dāng)前的養(yǎng)老護理人員現(xiàn)狀，還是需要國家政府的大力支持。第一，要加大宣傳這一朝陽產(chǎn)業(yè)，既能夠吸引更多人投入到養(yǎng)老護理事業(yè)，又能夠提高護理人員的社會地位；第二，要嚴(yán)格規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保證護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，統(tǒng)一化、專業(yè)化管理；第三，要保障養(yǎng)老護理人員的福利待遇以及各項權(quán)益，增加護理人員的工作滿意度，留住優(yōu)秀的養(yǎng)老護理人員，使其愉快工作，保證服務(wù)質(zhì)量。

4.3 建立健全專業(yè)的培訓(xùn)體系，實施分層培訓(xùn)及分級管理

鑒于我國養(yǎng)老護理人員持證率低、缺乏專業(yè)知識，建議養(yǎng)老機構(gòu)加大職業(yè)培訓(xùn)投入，開展崗前培訓(xùn)，吸納年輕專業(yè)的護理人員，提高護理隊伍質(zhì)量。另外，護理人員也應(yīng)從自身出發(fā)，努力主動提高文化水平，加強專業(yè)技能學(xué)習(xí)，積極參加各類養(yǎng)老護理培訓(xùn)。

4.4 關(guān)注養(yǎng)老護理人員的情緒狀態(tài)，保證他們的身心健康

由于老年人生理和心理的特殊狀態(tài)，他們在醫(yī)療、安全、自我實現(xiàn)、尊重、愛與歸屬等方面都有極大的需求，很多護理人員都表示工作壓力大，為了避免護理人員形成負(fù)面的消極心態(tài)，及時排解工作中的各種壓力，關(guān)注他們的身心健康是非常有必要的。提升養(yǎng)老護理人員的幸福感，不僅能提升他們的工作效率，也能使養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量得到保障，促進養(yǎng)老工作的順利完成。

【參考文獻】

[1]徐曉君，周建榮.中美養(yǎng)老機構(gòu)護理人力資源比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（10）：1433-1435.

[2]邱恒，吳德欽，張遠(yuǎn)妮，鐘小紅.國內(nèi)外養(yǎng)老護理人員培訓(xùn)課程體系的研究進展[J].護理學(xué)報，2016，23（4）：37-40.

[3]鄧淑英.我國養(yǎng)老護理員供給現(xiàn)狀綜述[J].人才資源開發(fā)，2015，2：45-46.

[4]李春玉，劉姝，陳宏吉.討論我國老年護理現(xiàn)狀和發(fā)展方向[J].護理學(xué)雜志，2014，29（3）：1-3.

[責(zé)任編輯：朱麗娜]