現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案信息化管理的探討

摘 要：近年來(lái)，伴隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的不斷推進(jìn)，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檔案信息量大幅度增長(zhǎng)，在這一形勢(shì)下，如何科學(xué)而高效的管理好鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，就成為時(shí)下所亟需解決的問(wèn)題。基于此，本文在第一部分闡述了何為檔案信息化建設(shè)，檔案信息化建設(shè)有何意義；文章第二部分，重點(diǎn)分析了當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)存在的問(wèn)題；最后一部分，筆者通過(guò)結(jié)合個(gè)人多年以來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn)，就如何提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)提出了個(gè)人幾點(diǎn)看法，以期能夠?yàn)榇龠M(jìn)醫(yī)院臨床檔案工作效率建言獻(xiàn)策。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)下：醫(yī)院；臨床醫(yī)學(xué)；檔案信息化

信息技術(shù)的發(fā)展使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案管理工作獲益匪淺。當(dāng)前很多醫(yī)院的臨床檔案管理部門都已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了由紙質(zhì)檔案到電子化檔案的轉(zhuǎn)變，檔案管理工作也相應(yīng)的由傳統(tǒng)的臨床檔案收集、整理轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)檔案的監(jiān)控，一改往日檔案管理工作的繁瑣與冗雜，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案管理工作向著便捷化方向大步邁進(jìn)。

1 檔案信息化概述

1.1 檔案信息化內(nèi)涵

《檔案信息化建設(shè)導(dǎo)論》一書(shū)將檔案信息化定義為“在國(guó)家檔案行政管理部門的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，在檔案管理活動(dòng)中全面應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)檔案信息資源進(jìn)行處置、管理和提供利用服務(wù)?！?/p>

換言之，檔案信息化就是指以計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)為手段，以現(xiàn)代管理學(xué)為理念，以服務(wù)于全社會(huì)為宗旨而開(kāi)展的一項(xiàng)涉及多學(xué)科知識(shí)交叉應(yīng)用的新型工作模式。在這個(gè)全新的工作模式中，它的核心和目標(biāo)被確定為發(fā)展檔案業(yè)務(wù)，提升檔案現(xiàn)代化管理水平，充分發(fā)揮檔案為人們服務(wù)的價(jià)值。

1.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)的意義

（1）是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案管理工作效率的保證。以臨床檔案信息資源的共享與利用為例，在傳統(tǒng)的檔案管理方式中，要想實(shí)現(xiàn)臨床信息共享必須要全部依靠手工操作來(lái)實(shí)現(xiàn)，繁瑣的程序以及復(fù)雜的交接會(huì)使得醫(yī)院臨床專業(yè)對(duì)檔案的利用率大打折扣。長(zhǎng)此以往，各種檔案就會(huì)因?yàn)槠渥陨淼牟殚喞щy性而被閑置下來(lái)，這樣不僅會(huì)造成資源浪費(fèi)而且也難以發(fā)揮檔案應(yīng)有的服務(wù)功能。而伴隨著信息技術(shù)的發(fā)展，檔案信息化建設(shè)進(jìn)程的加快，醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理時(shí)能夠使文檔直接通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)云儲(chǔ)存。這樣一來(lái)，無(wú)論是在網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀態(tài)下，還是在脫機(jī)狀態(tài)下，查閱者都能夠不受時(shí)間空間的限制而自由的進(jìn)行檔案調(diào)閱。因此，我們說(shuō)檔案信息化建設(shè)是提升檔案管理工作效率的必要保證。

（2）是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院紙質(zhì)化臨床檔案保護(hù)的必要措施。在檔案信息化背景下，醫(yī)院能夠直接利用信息技術(shù)將臨床醫(yī)療檔案數(shù)字化，一些查閱人員就可以直接通過(guò)計(jì)算機(jī)終端進(jìn)行查找瀏覽操作，有效降低了對(duì)紙質(zhì)檔案的翻閱和復(fù)印次數(shù)。除此之外，在對(duì)臨床醫(yī)療紙質(zhì)檔案進(jìn)行數(shù)字化過(guò)程中，通過(guò)對(duì)字跡顏色進(jìn)行加深處理可以最大程度的使紙質(zhì)檔案恢復(fù)原有樣貌，從而達(dá)到保護(hù)檔案實(shí)體的目的。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)所面臨的問(wèn)題

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)所需要的基礎(chǔ)設(shè)施不完善

檔案信息化建設(shè)離不開(kāi)具有較高性能的軟硬件作為基礎(chǔ)支撐。但是由于缺乏對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案管理信息化建設(shè)的深刻認(rèn)識(shí)，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為只要借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)就可以實(shí)現(xiàn)檔案的全部開(kāi)發(fā)與利用，因此不注重對(duì)檔案信息化管理環(huán)境、配套設(shè)備等方面進(jìn)行完善。一方面，致使醫(yī)院內(nèi)部檔案室條件極為簡(jiǎn)陋，甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本沒(méi)有為臨床檔案管理工作留出一席之地。另一方面使得配套設(shè)備落后陳舊，得不到及時(shí)更新。此外，軟件系統(tǒng)的不完善與不流暢也會(huì)導(dǎo)致查閱體驗(yàn)較差，不利于檔案整體利用效率的提升。

2.2 缺乏一套科學(xué)合理的臨床檔案管理制度

一方面由于檔案信息化建設(shè)作為一種新興事物，醫(yī)院缺乏對(duì)此工作的制度建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。另一方面，伴隨著檔案管理環(huán)境的變化，原有的一些檔案管理規(guī)則制度都不再適用于當(dāng)下。所以在實(shí)際的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案管理過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)規(guī)章制度與實(shí)際情況相矛盾的現(xiàn)象。

2.3 檔案管理人員綜合素質(zhì)不高

計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展在給醫(yī)院臨床檔案管理工作帶來(lái)便捷的同時(shí)也對(duì)管理者專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。由于電子化的檔案管理摒棄了傳統(tǒng)的檔案管理方式，代替以現(xiàn)代化的手段對(duì)臨床檔案信息進(jìn)行歸檔處理，因而更需要一些專業(yè)人員進(jìn)行科技管理。

但是目前來(lái)看，仍然有很多的醫(yī)院檔案管理人員缺乏對(duì)信息技術(shù)及與檔案管理相關(guān)的軟件的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。不僅如此，一些編外人員工作積極性不足、專業(yè)性不強(qiáng)。導(dǎo)致人才綜合素質(zhì)參差不齊，嚴(yán)重降低了信息化的醫(yī)院臨床檔案管理工作效率。

3 促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)進(jìn)程的對(duì)策

3.1 提升對(duì)醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)

首先應(yīng)當(dāng)從提升醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)識(shí)入手，使領(lǐng)導(dǎo)干部明白做好醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)的重要性，最大程度的爭(zhēng)取到領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工作的支持。其次，檔案管理部門內(nèi)部應(yīng)當(dāng)細(xì)化分工，對(duì)每一項(xiàng)具體的與信息化建設(shè)有關(guān)的工作設(shè)置專職的管理崗位，將信息化的檔案管理工作由被動(dòng)局面轉(zhuǎn)化為主動(dòng)。最后，單位應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展豐富多彩的宣傳活動(dòng)，普及信息化臨床檔案管理知識(shí)，以提升社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的重視程度。

3.2 完善檔案信息化建設(shè)所需要的設(shè)施

完善的軟、硬件配置一方面有利于促進(jìn)醫(yī)院臨床檔案管理信息化建設(shè)進(jìn)程，另一方面也有利于提升對(duì)臨床檔案管理的質(zhì)量和效率。因此，醫(yī)院不僅要為臨床檔案管理工作配備良好的計(jì)算機(jī)及其系統(tǒng)；也要防患于未然，投入一定的資金來(lái)聘請(qǐng)專員設(shè)置嚴(yán)密的安全防護(hù)系統(tǒng)。

3.3 制定出一套符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)的規(guī)章制度

首先應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)院臨床檔案管理工作人員嚴(yán)格依照《檔案法》的各項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療材料的收集、歸檔、調(diào)閱等；其次，要求醫(yī)院要在《檔案法》的基礎(chǔ)上，依據(jù)單位實(shí)際發(fā)展水平對(duì)各項(xiàng)規(guī)則進(jìn)行細(xì)化；最后為了確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院信息化檔案管理制度的有效推行，單位應(yīng)當(dāng)制定責(zé)任追究制度，對(duì)于一些檔案泄密行為、違反規(guī)則的行為進(jìn)行追責(zé)與制裁。

3.4 提升臨床檔案管理人員的綜合素質(zhì)

一方面要通過(guò)加強(qiáng)對(duì)檔案管理工作者的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使其不斷豐富與醫(yī)院臨床信息化檔案管理工作有關(guān)的專業(yè)知識(shí)，并引導(dǎo)檔案管理者們樹(shù)立起終生學(xué)習(xí)的理念。另一方面要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有檔案管理工作者的計(jì)算機(jī)技術(shù)培訓(xùn)，使其掌握一些現(xiàn)代信息技術(shù)知識(shí)，并熟練掌握與醫(yī)院臨床檔案管理有關(guān)的應(yīng)用軟件的使用方法，以適應(yīng)信息化的發(fā)展要求。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)院臨床檔案信息安全性建設(shè)

首先應(yīng)當(dāng)通過(guò)宣傳講座等形式提升臨床檔案管理工作人員的安全意識(shí)；其次，醫(yī)院要采取有效措施、運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息的保護(hù)；最后，醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部管理，不僅要提升臨床檔案管理工作人員思想素質(zhì)準(zhǔn)入門檻，也要對(duì)現(xiàn)有工作人員進(jìn)行定期思想素質(zhì)考核。

4 小結(jié)

綜上所述，盡管目前我國(guó)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)院的臨床檔案信息化建設(shè)成效顯著，但是要想真正實(shí)現(xiàn)臨床檔案管理工作效率的提升任重而道遠(yuǎn)。仍然需要我們進(jìn)一步完善檔案信息化管理機(jī)制、加強(qiáng)工作人員對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的學(xué)習(xí)，以不斷提升對(duì)信息化檔案管理工作的適應(yīng)能力，切實(shí)做好新時(shí)期的醫(yī)院臨床檔案工作。

參考文獻(xiàn)

[1]崔石珍. 探討現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理信息化的不足以及對(duì)策[J]. 辦公室業(yè)務(wù)，2014，19：179.

[2]張宇. 醫(yī)院信息化建設(shè)改革實(shí)證研究[D].南昌大學(xué)，2012.

[3]李曉玲，徐潔. 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化管理工作的探討[J]. 內(nèi)江科技，2011，08：14.

[4]閆峻莉. 新形勢(shì)下醫(yī)院檔案信息化管理工作的探討[J]. 科技展望，2016，03：226.

作者簡(jiǎn)介

荊龍（1980-），男，山東省高密市人，本科，畢業(yè)于濱州醫(yī)學(xué)院，骨科主治醫(yī)師，研究方向：檔案管理。