探討慢性支氣管炎伴肺氣腫的臨床護理效果

翟燕珍

[摘要] 目的 評價在慢性支氣管炎伴肺氣腫護理中采用全面護理干預的臨床護理效果。 方法 本實驗研究樣本選自我院收治的慢性支氣管炎患者76例，樣本選取時間段為2015年3月～2017年3月期間，采用抽簽方式進行分組，38例采用常規(guī)護理干預的患者設定為對照組，而38例采用全面護理干預的患者設定為實驗組，護理后將兩組患者的臨床護理效果進行比較和評價。 結果 相比照于對照組患者，實驗組患者的SAS評分、SDS評分、PSQI評分、生活質量評分、患者護理滿意度各項均明顯較優(yōu)，兩組以上比照數(shù)據(jù)經統(tǒng)計學軟件分析驗證，差異有統(tǒng)計學具有意義（P<0.05）。 結論 在慢性支氣管炎伴肺氣腫護理中采用全面護理干預獲得了理想的臨床護理效果，在臨床護理中值得應用和推廣。

[關鍵詞] 慢性支氣管炎；肺氣腫；臨床護理；常規(guī)護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）14-136-03

Clinical nursing effect of chronic bronchitis with emphysema

ZHAI Yanzhen

The Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510900，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical nursing effect of comprehensive nursing intervention in nursing care of chronic bronchitis complicated with emphysema. Methods The experimental samples were selected from 76 patients with chronic bronchitis in our hospital.The sample selection time was March 2015 March 2017 period.They were divided by ballot，38 cases in control group were treated with routine nursing intervention，and 38 cases in experimental group were treated with comprehensive nursing intervention.After nursing，the clinical nursing effects of the two groups were compared and evaluated. Results Compared with the patients in the control group，the SAS score，SDS score，PSQI score，quality of life score and patient satisfaction degree of the patients in the experimental group were significantly better.The data were analyzed and verified by statistical software，and the result was （P<0.05），and it was statistically significant. Conclusion Clinical nursing effect of chronic bronchitis with emphysema is ideal.It is worthy or application and promotion in clinical nursing.

[Key words] Chronic bronchitis；Emphysema；Clinical nursing；Routine nursing care

慢性支氣管炎發(fā)病原因為慢性炎癥發(fā)生于黏膜和周圍組織，以咳痰、咳嗽為臨床主要表現(xiàn)，而肺氣腫是遠端支氣管彈性發(fā)生減弱，膨脹、充氣過度，并損壞了氣道壁，以語言震顫、胸廓增大、桶狀胸為主要臨床表現(xiàn)。在臨床上慢性支氣管炎伴肺氣腫作為肺部疾病的一種較為常見，患者表現(xiàn)為肺部功能損傷明顯，感染一旦發(fā)生會進一步降低患者的肺部功能，增加患者的痛苦，同時也大大提升患者的經濟負擔，對臨床治療產生極大的影響[1]。在對慢性支氣管伴肺氣腫患者進行有效治療的同時臨床護理干預也發(fā)揮著重要的作用。我院在臨床護理實踐中發(fā)現(xiàn)應用全面護理干預具有理想的護理效果，本研究選擇我院收治的76例患者作為實驗樣本，對其臨床護理效果進行進一步研究和評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究樣本選自我院收治的慢性支氣管炎患者76例，樣本選取時間段為2015年3月～2017年3月期間，采用抽簽方式進行分組，38例采用常規(guī)護理干預的患者設定為對照組，本組病例男女比例為24：14，年齡45～75歲，平均（57.2±5.8）歲，病程1～7年，平均（3.10±0.95）年；38例采用全面護理干預的患者設定為實驗組，本組病例男女比例為26：12，年齡47～74歲，平均（58.0±4.8）歲，病程1～7年，平均（3.08±0.98）年，本研究經倫理委員會通過，兩組患者臨床資料中基本情況經統(tǒng)計學軟件分析驗證，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理干預應用于對照組患者護理中，主要包括嚴密監(jiān)測患者的生命體征，遵醫(yī)囑給藥，皮膚護理干預，定期消毒病房，及時更換床單位，溫度和濕度維持恒定等[2]。而全面護理干預應用于實驗組患者的護理中，完善各個環(huán)節(jié)的護理干預，具體護理方法為：

1.2.1 入院護理干預 在患者入院時，護理人員要對患者進行熱情的接待，并介紹我院的就醫(yī)環(huán)境、功能區(qū)域和醫(yī)療設施、治療收費情況等，消除患者對醫(yī)院的陌生感，構建良好的護患關系，對患者的各項檢查協(xié)助好，將責任護士和醫(yī)生向患者進行介紹，將注意事項向患者進行講解[3]。

1.2.2 環(huán)境護理干預 確?；颊卟》凯h(huán)境的整潔和舒適，屏風遮擋之后再對患者進行護理操作，對患者隱私進行保護，治療氛圍要盡量溫馨，將噪音降低，夜間操作要盡量減少，如果可以白天進行相關操作，避免對患者的睡眠造成影響[4]。

1.2.3 健康教育 對患者進行健康教育的方式要實現(xiàn)多樣化，比如設置宣傳欄、向患者發(fā)放健康知識手冊、健康知識講座等，將護理人員與患者之間的溝通和交流加強，對患者興趣進行激發(fā)，應用多媒體將患者的理解程度提升，健康教育的內容包括治療原理、目的、方法等，讓患者明確治療的必要性，以此提升患者的配合度和依從性[5-6]。

1.2.4 心理護理干預 面對疾病和治療，患者難免會產生各種不良情緒和心理，對治療造成一定的影響，因此，作為護理人員要多關心患者，增強與患者之間的溝通，對患者進行鼓勵，使其對心中的想法表達出來，護理人員要耐心的傾聽，對患者感受進行詢問，應用非語言行為，比如撫觸、手勢、眼神、沉默等對患者進行安慰，表示自身理解患者的感受，采用語言技巧對患者進行暗示誘導，對患者進行鼓勵和贊美，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心[7-8]。

1.2.5 飲食護理干預 針對有較多痰液的患者，告知患者多喝一些黃瓜汁、西瓜汁和冬瓜汁，對苦瓜和菠蘿適當進食，對排出痰液進行加快，對攝入過辣、過酸食物、油、鹽盡量減少，促進飲食合理化[9-10]。

1.2.6 培養(yǎng)興趣 患者在住院過程中要對患者愛好進行培養(yǎng)，比如下棋、畫畫、看書等，以對患者心理壓力進行緩解，將舒緩的音樂向患者進行播放，以患者的愛好為依據(jù)播放電視劇，轉移患者的注意力，為患者開展各樣的活動，同時增強患者與病友之間的溝通和交流，使其互相鼓勵[11]。

1.2.7 康復鍛煉 對患者康復鍛煉進行指導，告知患者體位設置為坐位，在患者胸前放置一只手，在患者腹部放置一只手，挺腹吸氣，維持胸部不動，在患者呼氣時，內陷腹部，將氣體呼出，用鼻進行吸氣，用口呼氣，以患者喜好和習慣為依據(jù)對適合的鍛煉進行選擇，比如步、太極等，提升患者心肺功能[12]。

1.2.8 出院指導 當患者即將出院時，護理人員要將出院指導做好，向患者發(fā)放聯(lián)系卡片，將患者性別、年齡、信息、精神狀況、當前健康情況存檔，每周要對患者進行回訪，溝通采用家訪、信息、電話的形式，將溝通的目的告知患者，分析患者提出的相關問題，將實施方案進行制定[13]。

1.3 評價指標[14]

本實驗的評價指標為：護理前后患者的心理狀態(tài)，包括焦慮評分、抑郁評分，分別采用SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表進行評價；同時對患者護理前后睡眠質量應用PSQI匹茲堡失眠指數(shù)進行評價；應用CQOL-74生活質量量表對兩組患者的生活質量進行評價；兩組患者護理滿意度采用我院自制的調查問卷（經過信效度檢驗，信度系數(shù)α=0.875）進行調查。

1.4 統(tǒng)計學處理

在實驗中兩組患者所有比照數(shù)據(jù)整理和處理均選擇統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0為統(tǒng)計學處理工具，計數(shù)資料以[n（%）]，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者心理狀態(tài)和睡眠質量比較

護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分、PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組患者的SAS評分、SDS評分、PSQI評分均降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

經不同的護理干預，實驗組患者的生活質量評分為（76.36±5.26）分，而對照組患者的生活質量評分為（52.60±4.08）分，相比照于對照組，實驗組患者的生活質量評分得以顯著提升，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=22.0023，P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意度得以顯著提升，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床上慢性支氣管炎伴肺氣腫作為一種常見疾病類型，因為疾病的發(fā)生會導致患者肺功能水平降低，必須妥善處理，避免感染發(fā)生，使得患者肺功能進一步降低，此病在臨床上并無特效藥物進行治療，病情會反復發(fā)作，患者需要承受生理和心理的壓力，心理壓力會造成患者內分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，對機體造成影響，使得預后延緩[15]。在對患者進行治療的同時予以患者全面的護理干預，讓患者了解疾病的相關知識，予以患者心理護理干預等護理措施，以此對患者心理狀態(tài)進行緩解，改善患者的睡眠質量，以此提升患者的生活質量對患者而言意義重大，本研究結果顯示：相比照于對照組患者，實驗組患者的SAS評分（56.85±3.30）分、SDS評分（59.60±3.08）分、PSQI評分（6.70±0.97）分、生活質量評分（76.36±5.26）分、患者護理滿意度97.37%各項均明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。采用全面護理干預，不但可有效改善患者的心理狀態(tài)，使其用積極的態(tài)度去面對治療和護理，避免不良心理狀態(tài)對治療的影響，同時全面護理干預可改善患者的睡眠質量，使患者得以充分的休息，用最佳的狀態(tài)接受治療，另外，相比于對照組的常規(guī)護理干預，采用全面護理干預的效果更佳，提升了生活質量評分，并提升患者護理滿意度，避免護患糾紛產生，進而使得護理質量得以顯著提升，有利于治療效果的提升。

綜上所述，在慢性支氣管炎伴肺氣腫護理中采用全面護理干預獲得了理想的臨床護理效果，不但可改善患者的心理狀態(tài)和生活質量，同時可提升患者的睡眠質量和患者護理滿意度，在臨床護理中值得應用和推廣。

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（收稿日期：2017-05-26）