瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布治療急性冠脈綜合征的療效觀察

李伶伶

（辛集市第一醫(yī)院，河北 辛集 052360）

瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布治療急性冠脈綜合征的療效觀察

李伶伶

（辛集市第一醫(yī)院，河北 辛集 052360）

目的：探討瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布治療急性冠脈綜合征的療效觀察。方法：選取我院2015年3月至2016年9月期間我院收治的ACS患者60例，隨機分為對照組和治療組，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀和依折麥布聯(lián)合治療，分別檢測治療前后患者的空腹血糖水平、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK），以及胃腸道反應(yīng)，包括腹疼、惡心、便秘等癥狀。結(jié)果：治療4周后，兩組空腹血糖、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、磷酸肌酸激酶（CK）水平均明顯改善（P＜0.05），聯(lián)合治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），聯(lián)合治療組心絞痛復(fù)發(fā)和心肌梗死復(fù)發(fā)的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布治療急性冠脈綜合征具有顯著的效果，能夠顯著改善血糖、血脂水平，減少不良反應(yīng)，具有很好的療效與安全性。

急性冠脈綜合征；瑞舒伐他??；依折麥布；療效觀察

0 引言

急性冠脈綜合征（ACS）是中老年人較常引發(fā)的心血管疾病，其主要的發(fā)病機制是冠狀動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂、潰爛等導(dǎo)致完全和不完全閉塞性血栓，在此過程中會啟動炎性因子的分泌，因而加重病理過程[1]。ACS具有發(fā)病快、發(fā)展迅速、危險性大等特點，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。他汀類藥物是有效的降脂藥物，已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用[2]；依折麥布是有效的腸道膽固醇抑制劑，能夠有效的降低腸道將膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟。本研究主要使用瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布治療急性冠脈綜合征，并觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月-2016年10月期間我院收治的ACS患者60例，所有研究對象的患病類型主要包括：不穩(wěn)定性心絞痛、ST段抬高型以及非ST段抬高型心肌梗死。隨機將其分為治療組和對照組，其中對照組給予瑞舒伐他汀治療30例，年齡42-76歲，平均年齡（61.3±9.8）歲；治療組給予瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布治療30例，年齡40-76歲，平均年齡（60.0±9.9）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、腎、肝等重要器官異常；有血小板功能異常以及惡性腫瘤者；在近期有外傷或者有手術(shù)史者；對治療藥物有過敏癥者等。兩組研究對象在性別、年齡、病程等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀治療，瑞舒伐他汀用量為20mg/d；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀和依折麥布聯(lián)合治療，用量為瑞舒伐他汀10mg/d，依折麥布10mg/d，治療周期為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別檢測治療前后患者的空腹血糖水平、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK），以及胃腸道反應(yīng)，包括腹疼、惡心、便秘等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗、F檢驗等；計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。比較結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)的變化

兩組患者治療后，血清學(xué)指標(biāo)空腹血糖水平、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CK均明顯改善，并基本恢復(fù)正常（P＜0.05），與對照組相比，聯(lián)合治療組改善情況更顯著（P＜0.05），治療前后兩組患者血清中ALT和AST水平基本沒有變化（P＞0.05），見表1。

表1 兩組研究對象治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較 ()

表1 兩組研究對象治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較 ()

注：治療后與對照組相比*P＜0.05。

對照組治療前治療后治療前治療后空腹血糖7.27±1.014.89±0.57*7.31±1.035.71±0.78 TC6.88±0.573.85±0.74*6.96±0.834.96±0.71 TG2.92±0.621.19±0.37*2.98±0.661.72±0.44 LDL-C5.47±0.812.29±0.40*5.56±0.863.02±0.54 HDL-C1.28±0.201.57±0.17*1.29±0.211.45±0.28 ALT29.63±10.9031.04±10.32*30.34±10.1731.53±10.35 AST22.98±4.2923.84±6.08*22.87±4.5923.50±5.30 CK541.67±168.2465.88±17.13*556.40±186.0363.14±18.53血清學(xué)指標(biāo)治療組

表2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 n（%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，聯(lián)合治療組心絞痛復(fù)發(fā)和心肌梗死復(fù)發(fā)的例數(shù)明顯減少（P＜0.05），而胃腸道不適、肝功能異常情況的例數(shù)無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

3 討論

急性冠脈綜合征為急性心肌缺血性疾病，在臨床上非常常見，卻是患者致死和致殘的主要原因。各種炎癥反應(yīng)破壞了冠狀動脈斑塊的穩(wěn)定性，斑塊破裂后出血形成血栓則是導(dǎo)致ACS的主要原因。血脂發(fā)生異常后常常引起心血管事件以及動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展，而有效的調(diào)節(jié)血脂能夠緩解動脈硬化斑塊的形成。

他汀類藥物是臨床上有效的降脂藥物，能夠有效的抑制合成膽固醇，加速清除LDL。研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物除了具有調(diào)脂功能外，還能夠有效的改善炎癥反應(yīng)、修復(fù)血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊以及減小斑塊的體積等。瑞舒伐他汀可以通過靶向作用肝臟，使肝臟表面的LDL受體數(shù)目增加，加速了LDL的吸收以及分解，因而降低LDL-C的合成[3]。目前，國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物能夠明顯降低心血管時間的發(fā)生率和死亡率。依折麥布是一種膽固醇抑制劑，能夠有效的抑制腸道吸收膽固醇，還可以抑制向肝臟中轉(zhuǎn)運小腸中的膽固醇，使肝臟中膽固醇的量減少而進一步清除血液中的膽固醇。依折麥布與他汀類藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，能夠有效的降低膽固醇的合成與吸收，從而顯示強大的降脂效果[4]。

本研究應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布治療急性冠脈綜合征，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療4周后，兩組空腹血糖、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、磷酸肌酸激酶（CK）水平均明顯改善（P＜0.05），聯(lián)合治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），聯(lián)合治療組心絞痛復(fù)發(fā)和心肌梗死復(fù)發(fā)的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布治療急性冠脈綜合征具有顯著的效果，能夠顯著改善血糖、血脂水平，減少不良反應(yīng)，具有很好的療效和安全性。

[1] 夏鵠, 張軍, 劉利峰, 等. 急性冠脈綜合征早期差異蛋白及其特異性和敏感性的研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 22(1):57-61.

[2] 葉平. 積極降脂，有效防治冠心病—從指南到實踐[J]. 臨床薈萃, 2006, 7(3):79-81．

[3] 賈新未, 周磊, 傅向華, 等. 強化降脂治療對急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療效果的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2011, 31(14):2605-2608.

[4] 徐正平, 周睿. 依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的臨床療效[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(23) : 110-111.

Rosuvastatin and Ezetimibe Efficacy in the Treatment of Acute Coronary Syndrome Observation

LI Ling-ling
(The First Hospital of Xinji, Hebei, Xinji 052360)

Objective To investigate the effects of rosuvastatin and ezetimibe treatment to observe the curative effect of acute coronary syndrome. Methods in our hospital from March 2015 to September 2016, 60 cases of ACS were randomly divided into control group and treatment group, the control group on the basis of routine treatment with rosuvastatin treatment, treatment group were given rosuvastatin combined treatment and in accordance with the folding wheat cloth on the basis of conventional treatment, respectively. Detected before and after treatment in patients with fasting blood glucose, total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low density lipoprotein (LDL-C), high density lipoprotein (HDL-C), alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST), creatine kinase (CK), and gastrointestinal reactions, including abdominal pain, nausea, constipation and other symptoms. Results after 4 weeks of treatment, two groups of fasting blood glucose, total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low density lipoprotein (LDL-C), creatine kinase (CK) levels were significantly improved (P＜0.05), combined treatment group improved significantly better than the control group (P＜0.05), combined treatment group and recurrent angina the recurrence of myocardial infarction was significantly lower than the control group (P＜0.05). Conclusion rosuvastatin and ezetimibe in treatment of acute coronary syndrome has significant effect, can significantly improve the level of blood glucose and blood fat, reduce adverse reaction, with good efficacy and safety.

Acute coronary syndrome; Rosuvastatin; ezetimibe; Clinical observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.15