分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心?；颊邠尵刃Ч挠绊?/h1>
2017-08-17 09:46:37馮春哲
智慧健康 2017年7期
馮春哲
（河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）
分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心?；颊邠尵刃Ч挠绊?/p>
馮春哲
（河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）
目的 優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用到急性心肌梗死患者搶救過(guò)程中的作用研究過(guò)程。方法 選取我院在2014年2月至2017年2月收治的80例急性心肌梗死患者分組作為護(hù)理措施研究對(duì)象，對(duì)照組護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理，觀察組護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行優(yōu)劣對(duì)比。結(jié)果 對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較。觀察組護(hù)理干預(yù)后的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理方法，觀察組的護(hù)理方式值得在臨床上推廣。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理有較好的促進(jìn)作用，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，患者搶救時(shí)間較短，搶救成功率較高，護(hù)理價(jià)值比較高，可以在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣。
優(yōu)化急診護(hù)理；急性心肌梗死；搶救成功率
0 引言
急性心肌梗死是臨床上比較常見(jiàn)的心血管疾病，患者的病情一般比較嚴(yán)重，患病后會(huì)有較高的殘疾或者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，患者的日常生活會(huì)受到嚴(yán)重的影響。統(tǒng)計(jì)表明，近幾年心肌梗死發(fā)生率正處于逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的搶救護(hù)理流程能夠提高搶救成功率，對(duì)于患者搶救成功后機(jī)體的恢復(fù)有較高的促進(jìn)作用[1]。對(duì)我院在2014年2月至2017年2月接收入院治療的80例急性心肌梗死患者采取急診搶救護(hù)理流程，如下文章對(duì)具體的情況進(jìn)行了深入的分析：
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)于2014年2月至2017年2月在我院檢查確定了80例急性心肌梗死患者作為案例進(jìn)行分析，這些患者中男性患者與女性患者分別為48例和32例，患者年齡最小為35歲，最大為80歲，平均年齡（61.7±8.4）歲。按照研究方案將這些患者分為觀察組和對(duì)照組各40例，比較兩組并列的基本資料沒(méi)有明顯的區(qū)別（P＞0.05），可做護(hù)理研究分析。
1.2 方法
護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的急診搶救以及護(hù)理方法，主要包括通過(guò)120接診或院前搶救將患者接到醫(yī)院，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的搶救措施和護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程后的急診搶救以及護(hù)理方法，加強(qiáng)搶救和護(hù)理的效果，具體流程如下：
1.2.1 完善院前搶救
接診室接到呼救電話后，盡量在5分鐘內(nèi)出診，救護(hù)車人員與患者家屬聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)其進(jìn)行搶救措施，囑咐患者家屬安撫患者的情緒，緩解其心臟負(fù)荷，避免焦躁情緒對(duì)患者的病情造成嚴(yán)重的影響。對(duì)于小診所的患者，可指導(dǎo)當(dāng)?shù)刈o(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行吸氧護(hù)理，為患者的病情爭(zhēng)取較多的搶救時(shí)間。救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，救護(hù)車人員立即對(duì)患者進(jìn)行吸氧護(hù)理，建立有效的靜脈通道，減輕患者心肌疼痛程度，平撫患者的情緒。在患者病情稍微穩(wěn)定后立即移動(dòng)到救護(hù)車上，在移動(dòng)過(guò)程中注意動(dòng)作不要太大，避免引起患者不適。在救護(hù)車前往醫(yī)院的路上，護(hù)理人員要注意觀察患者病情發(fā)展?fàn)顩r[2]。
1.2.2 首診負(fù)責(zé)接診方法
對(duì)于急診患者在接診過(guò)程中采取首診負(fù)責(zé)制，護(hù)理人員在患者入院后十分鐘內(nèi)完成患者病房安置，遵醫(yī)囑吸氧，建立有效的靜脈通路，采集血液標(biāo)本進(jìn)行血液常規(guī)檢查，進(jìn)行持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)；另外與患者家屬交流了解患者的疾病史和發(fā)病原因，有利于比較全面地掌握患者病情。
1.2.3 強(qiáng)化心理干預(yù)
在以往的急診救護(hù)過(guò)程中，護(hù)理人員往往忙于患者病情的控制，忽視了患者心理方面的干預(yù)，使患者情緒過(guò)于緊張，病情發(fā)展比較嚴(yán)重，心功能的康復(fù)也會(huì)受到抑制作用。所以觀察組的護(hù)理人員必須加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)，使其保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)。對(duì)于情緒暴躁的患者，可以通過(guò)與患者家屬交流尋找原因，然后進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，放松心情。
1.2.4 急診交接
急性心肌梗死患者一旦確認(rèn)病情后立即采取治療，開(kāi)啟胸痛治療綠色通道，護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況通知胸痛治療中心相關(guān)科室做好接收患者準(zhǔn)備，對(duì)于需要進(jìn)行PCI手術(shù)的患者，囑咐醫(yī)生和護(hù)理人員在較短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作的同時(shí)，積極與家屬有效溝通簽署相關(guān)知情同意書(shū)，避免法律糾紛。
1.3 數(shù)據(jù)處理
實(shí)驗(yàn)結(jié)果中的數(shù)據(jù)都通過(guò)SPSS13.0軟件整理。
2 結(jié)果
我們可以從實(shí)驗(yàn)中獲取的數(shù)據(jù)看出，觀察組的護(hù)理措施能夠取得較好的效果，和對(duì)照組的護(hù)理效果有較大的區(qū)別（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1：
表1 兩組患者急救情況及救治效果的比較（min）
3 討論
急性心肌梗死發(fā)病比較快，病情發(fā)展迅速，發(fā)病后的死亡率和殘疾率比較高。相關(guān)資料表明，心肌梗死死亡的患者中有一半在病情發(fā)作1小時(shí)后猝死，主要原因?yàn)樾穆墒С?。然而，在以往的搶救過(guò)程中，往往需要較長(zhǎng)的準(zhǔn)備時(shí)間，在準(zhǔn)備時(shí)間內(nèi)患者病情惡化引起死亡。但是在采取優(yōu)化急診護(hù)理流程后，在患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)交接過(guò)程中，患者得到了最為有效、及時(shí)的治療和護(hù)理，為患者的搶救爭(zhēng)取了更多的時(shí)間，提高了搶救成功率高。
相關(guān)資料表明[3]，對(duì)患者進(jìn)行及早的搶救和治療，保證心肌血液供給充足，能夠抑制病情繼續(xù)惡化，降低患者猝死發(fā)生的幾率。這也就體現(xiàn)出優(yōu)化急診搶救流程的重要性，它能夠在較短的時(shí)間內(nèi)挽救瀕死心肌細(xì)胞?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，同時(shí)應(yīng)提前通知院內(nèi)的胸痛中心相關(guān)人員立即準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和儀器，保證儀器狀態(tài)正常，能夠正常使用。護(hù)理人員除注意觀察患者生命體征的變化情況外，還應(yīng)加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)，避免焦慮抑郁等負(fù)面情緒，急性心肌梗死病情發(fā)作時(shí)，情緒波動(dòng)較大也會(huì)導(dǎo)致病情加重，對(duì)患者疾病造成嚴(yán)重的影響，使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，安心休養(yǎng)對(duì)病情康復(fù)至關(guān)重要，當(dāng)出現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)生，據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者合理使用鎮(zhèn)靜劑對(duì)患者的病情康復(fù)可起到事半功倍的效果。對(duì)于搶救成功的患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，食用清淡易消化的流質(zhì)食物，避免暴飲暴食，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加，影響病情恢復(fù)[4]。本次研究中，觀察組護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施優(yōu)化急診搶救流程效果較好，患者的靜脈通道建立時(shí)間、急救等時(shí)間等都比較短，與對(duì)照組的差異非常大（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，急性護(hù)理優(yōu)化流程的護(hù)理價(jià)值較高。
[1] 江時(shí)森,汪春暉,高運(yùn)來(lái),等.從急性心肌梗死獲得治療時(shí)間的變遷看我國(guó)急救系統(tǒng)差距及展望[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2017,22(10):587.
[2] Hongxu L, Shuoren W,Yan L, et a1. Characteristics and Advantages of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Acute Myocardial Infarction[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2016,31(4):269-272.
[3] 王水妹,鐘運(yùn)彩,張艷旋.急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,25(31):96-97.
[4] 李昕芯.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(2):184-184.
Objective to Analyze and Optimize the Effect of Emergency Nursing Procedure on The Rescue of Patients with Acute Myocardial Infarction
FENG Chun-zhe
(The Second People's Hospital of Nanyang, Nanyang, Henan, 473000, China)
Objective To optimize the application of emergency nursing procedure to the rescue of patients with acute myocardial infarction. Methods 80 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from February 2014 to February 2017 were selected as the research objects of nursing measures, the control group of nursing staff for routine emergency nursing of patients, the observation group implementation of nursing optimization of emergency nursing process for patients, compared the results of nursing. Results The results of different experiments were compared. The effect of nursing intervention in observation group was better than that of control group, and the gap between the results was very large. The nursing mode of the observation group is worth popularizing in clinic. Conclusion Optimization of emergency nursing effect on patients with acute myocardial infarction, significantly improve the quality of nursing, patients in a relatively short time, the success rate is higher, the nursing value is relatively high, can be further promoted in clinical nursing.
Optimized emergency nursing; Acute myocardial infarction; Rescue success rate
10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.31
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馮春哲
（河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）
分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心?；颊邠尵刃Ч挠绊?/p>
馮春哲
（河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）
目的 優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用到急性心肌梗死患者搶救過(guò)程中的作用研究過(guò)程。方法 選取我院在2014年2月至2017年2月收治的80例急性心肌梗死患者分組作為護(hù)理措施研究對(duì)象，對(duì)照組護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理，觀察組護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行優(yōu)劣對(duì)比。結(jié)果 對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較。觀察組護(hù)理干預(yù)后的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理方法，觀察組的護(hù)理方式值得在臨床上推廣。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理有較好的促進(jìn)作用，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，患者搶救時(shí)間較短，搶救成功率較高，護(hù)理價(jià)值比較高，可以在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣。
優(yōu)化急診護(hù)理；急性心肌梗死；搶救成功率
0 引言
急性心肌梗死是臨床上比較常見(jiàn)的心血管疾病，患者的病情一般比較嚴(yán)重，患病后會(huì)有較高的殘疾或者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，患者的日常生活會(huì)受到嚴(yán)重的影響。統(tǒng)計(jì)表明，近幾年心肌梗死發(fā)生率正處于逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的搶救護(hù)理流程能夠提高搶救成功率，對(duì)于患者搶救成功后機(jī)體的恢復(fù)有較高的促進(jìn)作用[1]。對(duì)我院在2014年2月至2017年2月接收入院治療的80例急性心肌梗死患者采取急診搶救護(hù)理流程，如下文章對(duì)具體的情況進(jìn)行了深入的分析：
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)于2014年2月至2017年2月在我院檢查確定了80例急性心肌梗死患者作為案例進(jìn)行分析，這些患者中男性患者與女性患者分別為48例和32例，患者年齡最小為35歲，最大為80歲，平均年齡（61.7±8.4）歲。按照研究方案將這些患者分為觀察組和對(duì)照組各40例，比較兩組并列的基本資料沒(méi)有明顯的區(qū)別（P＞0.05），可做護(hù)理研究分析。
1.2 方法
護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的急診搶救以及護(hù)理方法，主要包括通過(guò)120接診或院前搶救將患者接到醫(yī)院，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的搶救措施和護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程后的急診搶救以及護(hù)理方法，加強(qiáng)搶救和護(hù)理的效果，具體流程如下：
1.2.1 完善院前搶救
接診室接到呼救電話后，盡量在5分鐘內(nèi)出診，救護(hù)車人員與患者家屬聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)其進(jìn)行搶救措施，囑咐患者家屬安撫患者的情緒，緩解其心臟負(fù)荷，避免焦躁情緒對(duì)患者的病情造成嚴(yán)重的影響。對(duì)于小診所的患者，可指導(dǎo)當(dāng)?shù)刈o(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行吸氧護(hù)理，為患者的病情爭(zhēng)取較多的搶救時(shí)間。救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，救護(hù)車人員立即對(duì)患者進(jìn)行吸氧護(hù)理，建立有效的靜脈通道，減輕患者心肌疼痛程度，平撫患者的情緒。在患者病情稍微穩(wěn)定后立即移動(dòng)到救護(hù)車上，在移動(dòng)過(guò)程中注意動(dòng)作不要太大，避免引起患者不適。在救護(hù)車前往醫(yī)院的路上，護(hù)理人員要注意觀察患者病情發(fā)展?fàn)顩r[2]。
1.2.2 首診負(fù)責(zé)接診方法
對(duì)于急診患者在接診過(guò)程中采取首診負(fù)責(zé)制，護(hù)理人員在患者入院后十分鐘內(nèi)完成患者病房安置，遵醫(yī)囑吸氧，建立有效的靜脈通路，采集血液標(biāo)本進(jìn)行血液常規(guī)檢查，進(jìn)行持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)；另外與患者家屬交流了解患者的疾病史和發(fā)病原因，有利于比較全面地掌握患者病情。
1.2.3 強(qiáng)化心理干預(yù)
在以往的急診救護(hù)過(guò)程中，護(hù)理人員往往忙于患者病情的控制，忽視了患者心理方面的干預(yù)，使患者情緒過(guò)于緊張，病情發(fā)展比較嚴(yán)重，心功能的康復(fù)也會(huì)受到抑制作用。所以觀察組的護(hù)理人員必須加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)，使其保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)。對(duì)于情緒暴躁的患者，可以通過(guò)與患者家屬交流尋找原因，然后進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，放松心情。
1.2.4 急診交接
急性心肌梗死患者一旦確認(rèn)病情后立即采取治療，開(kāi)啟胸痛治療綠色通道，護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況通知胸痛治療中心相關(guān)科室做好接收患者準(zhǔn)備，對(duì)于需要進(jìn)行PCI手術(shù)的患者，囑咐醫(yī)生和護(hù)理人員在較短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作的同時(shí)，積極與家屬有效溝通簽署相關(guān)知情同意書(shū)，避免法律糾紛。
1.3 數(shù)據(jù)處理
實(shí)驗(yàn)結(jié)果中的數(shù)據(jù)都通過(guò)SPSS13.0軟件整理。
2 結(jié)果
我們可以從實(shí)驗(yàn)中獲取的數(shù)據(jù)看出，觀察組的護(hù)理措施能夠取得較好的效果，和對(duì)照組的護(hù)理效果有較大的區(qū)別（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1：
表1 兩組患者急救情況及救治效果的比較（min）
3 討論
急性心肌梗死發(fā)病比較快，病情發(fā)展迅速，發(fā)病后的死亡率和殘疾率比較高。相關(guān)資料表明，心肌梗死死亡的患者中有一半在病情發(fā)作1小時(shí)后猝死，主要原因?yàn)樾穆墒С?。然而，在以往的搶救過(guò)程中，往往需要較長(zhǎng)的準(zhǔn)備時(shí)間，在準(zhǔn)備時(shí)間內(nèi)患者病情惡化引起死亡。但是在采取優(yōu)化急診護(hù)理流程后，在患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)交接過(guò)程中，患者得到了最為有效、及時(shí)的治療和護(hù)理，為患者的搶救爭(zhēng)取了更多的時(shí)間，提高了搶救成功率高。
相關(guān)資料表明[3]，對(duì)患者進(jìn)行及早的搶救和治療，保證心肌血液供給充足，能夠抑制病情繼續(xù)惡化，降低患者猝死發(fā)生的幾率。這也就體現(xiàn)出優(yōu)化急診搶救流程的重要性，它能夠在較短的時(shí)間內(nèi)挽救瀕死心肌細(xì)胞?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，同時(shí)應(yīng)提前通知院內(nèi)的胸痛中心相關(guān)人員立即準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和儀器，保證儀器狀態(tài)正常，能夠正常使用。護(hù)理人員除注意觀察患者生命體征的變化情況外，還應(yīng)加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)，避免焦慮抑郁等負(fù)面情緒，急性心肌梗死病情發(fā)作時(shí)，情緒波動(dòng)較大也會(huì)導(dǎo)致病情加重，對(duì)患者疾病造成嚴(yán)重的影響，使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，安心休養(yǎng)對(duì)病情康復(fù)至關(guān)重要，當(dāng)出現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)生，據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者合理使用鎮(zhèn)靜劑對(duì)患者的病情康復(fù)可起到事半功倍的效果。對(duì)于搶救成功的患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，食用清淡易消化的流質(zhì)食物，避免暴飲暴食，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加，影響病情恢復(fù)[4]。本次研究中，觀察組護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施優(yōu)化急診搶救流程效果較好，患者的靜脈通道建立時(shí)間、急救等時(shí)間等都比較短，與對(duì)照組的差異非常大（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，急性護(hù)理優(yōu)化流程的護(hù)理價(jià)值較高。
[1] 江時(shí)森,汪春暉,高運(yùn)來(lái),等.從急性心肌梗死獲得治療時(shí)間的變遷看我國(guó)急救系統(tǒng)差距及展望[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2017,22(10):587.
[2] Hongxu L, Shuoren W,Yan L, et a1. Characteristics and Advantages of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Acute Myocardial Infarction[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2016,31(4):269-272.
[3] 王水妹,鐘運(yùn)彩,張艷旋.急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,25(31):96-97.
[4] 李昕芯.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(2):184-184.
Objective to Analyze and Optimize the Effect of Emergency Nursing Procedure on The Rescue of Patients with Acute Myocardial Infarction
FENG Chun-zhe
(The Second People's Hospital of Nanyang, Nanyang, Henan, 473000, China)
Objective To optimize the application of emergency nursing procedure to the rescue of patients with acute myocardial infarction. Methods 80 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from February 2014 to February 2017 were selected as the research objects of nursing measures, the control group of nursing staff for routine emergency nursing of patients, the observation group implementation of nursing optimization of emergency nursing process for patients, compared the results of nursing. Results The results of different experiments were compared. The effect of nursing intervention in observation group was better than that of control group, and the gap between the results was very large. The nursing mode of the observation group is worth popularizing in clinic. Conclusion Optimization of emergency nursing effect on patients with acute myocardial infarction, significantly improve the quality of nursing, patients in a relatively short time, the success rate is higher, the nursing value is relatively high, can be further promoted in clinical nursing.
Optimized emergency nursing; Acute myocardial infarction; Rescue success rate
10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.31
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