我校護(hù)理本科生真人真做接受度調(diào)查分析研究

任佳，劉彥淑

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

我校護(hù)理本科生真人真做接受度調(diào)查分析研究

任佳，劉彥淑*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

目的 了解我校護(hù)理本科生對(duì)真人真做操作項(xiàng)目的接受度及影響接受度的原因，以期能夠?yàn)閷?shí)驗(yàn)教學(xué)更好地開展提供參考。方法 選取我校2015級(jí)253名全日制護(hù)理本科生為研究對(duì)象，采用問卷調(diào)查與訪談相結(jié)合的方法進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 護(hù)生接受度較高的真人真做操作項(xiàng)目為：皮內(nèi)注射（65.18 %）和靜脈輸液（58.70 %），原因主要為認(rèn)為真人真做練習(xí)有利于鍛煉實(shí)踐操作能力；護(hù)生接受度相對(duì)較低的真人真做操作項(xiàng)目為口腔護(hù)理（33.60 %）和肌內(nèi)注射（26.32 %），主要原因?yàn)閾?dān)心操作環(huán)境是否潔凈，所使用物是否在有效期內(nèi)。結(jié)論 為提高我校護(hù)理本科生對(duì)真人真做這種教學(xué)/練習(xí)方法的接受度，實(shí)驗(yàn)室要對(duì)環(huán)境、用物進(jìn)行嚴(yán)格把控，保證質(zhì)量安全；教師應(yīng)全程參與真人真做過程，監(jiān)督并檢查護(hù)生操作相關(guān)的理論知識(shí)和技能的掌握情況；護(hù)生要有扎實(shí)的理論知識(shí)和技能操作基礎(chǔ)，嚴(yán)格無菌觀念，掌握無菌操作技術(shù)，從而使真人真做成為更有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的方法。

真人真做；接受度；護(hù)理本科生

0 引言

護(hù)理學(xué)是一門以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)科，國內(nèi)外護(hù)理教育界均將護(hù)理本科生臨床實(shí)踐行為看作是高等教育質(zhì)量和臨床教學(xué)評(píng)價(jià)的關(guān)鍵指標(biāo)[1]。真人真做的方法教學(xué)可以使學(xué)生加深對(duì)操作步驟的記憶，使學(xué)生體會(huì)到各種操作的真實(shí)感受，能更好的關(guān)心和體貼患者[2]，同時(shí)能夠減輕臨床實(shí)習(xí)時(shí)為患者第一次進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)的緊張焦慮感。真人真做已成為學(xué)習(xí)過程中的常規(guī)性環(huán)節(jié)，但真人真做是在僅模型練習(xí)后即進(jìn)行的，且有些為有創(chuàng)性操作，學(xué)生對(duì)真人真做究竟是何態(tài)度，是否百分百接受，哪些原因影響接受的程度等，對(duì)這些內(nèi)容尚未進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查與分析，而學(xué)生的接受度又是影響到真人真做質(zhì)量與學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵。我校《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)中，口腔護(hù)理、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射和靜脈輸液四項(xiàng)內(nèi)容采用真人真做的方法進(jìn)行練習(xí)。本研究以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2015級(jí)護(hù)理本科生為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查其對(duì)于真人真做的接受度與影響接受度的原因，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2015級(jí)護(hù)理本科學(xué)生253名為研究對(duì)象，其中女生222人，男生31人。平均年齡（20±2）歲。253名護(hù)生均正在進(jìn)行《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)操作的學(xué)習(xí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①為2015級(jí)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院全日制本科生；②均已學(xué)習(xí)過《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論課程；③均理解真人真做的概念；④自愿參與本項(xiàng)調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：專升本學(xué)生。

1.2 方法

1.2.1 訪談法

分別在學(xué)生接受真人真做前后進(jìn)行訪談，了解學(xué)生進(jìn)行真人真做的意愿和接受度在真人真做實(shí)施前后是否有變化。為保證訪談效果與效率，以實(shí)驗(yàn)小組為單位，每組25個(gè)人，在實(shí)驗(yàn)課課間進(jìn)行座談。對(duì)于每個(gè)問題，保證每名學(xué)生都能夠發(fā)表自己的意見，記錄員進(jìn)行詳細(xì)全面的記錄[3]。通過座談收集我校護(hù)生關(guān)于真人真做的真實(shí)想法，了解其愿意接受真人真做和不愿意接受真人真做的原因，每一次訪談結(jié)束后立即進(jìn)行內(nèi)容資料的整理[4]。以保證資料分析的準(zhǔn)確性。

1.2.2 問卷調(diào)查法

1.2.2.1 自制調(diào)查問卷

在參考國內(nèi)相關(guān)調(diào)查文獻(xiàn)、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材以及對(duì)我校護(hù)生訪談所反映內(nèi)容的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括以下幾方面：①一般資料：包括年齡、性別、年級(jí)、生源地；②是否理解“真人真做”概念；③各項(xiàng)目的接受度及原因：對(duì)口腔護(hù)理、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射和靜脈輸液這四項(xiàng)內(nèi)容中的每一項(xiàng)，護(hù)生愿意和不愿意接受真人真做的原因。

1.2.2.2 問卷信效度測量

（1）本問卷的信度評(píng)價(jià)采用了重測信度，在問卷編制成功后選取我校2015級(jí)護(hù)理本科生25名進(jìn)行小樣本預(yù)實(shí)驗(yàn)，計(jì)算重測信度，兩次調(diào)查結(jié)果的相關(guān)系數(shù)為0.78，具有良好的信度。

（2）本問卷的效度評(píng)價(jià)采用了內(nèi)容效度，主要是通過經(jīng)驗(yàn)判斷進(jìn)行。在問卷編制成功后請(qǐng)五名專家進(jìn)行內(nèi)容相關(guān)評(píng)價(jià)（非常相關(guān)，和研究內(nèi)容相關(guān)，但需少量修改，必須修改、否則不相關(guān)，一點(diǎn)都不相關(guān)四個(gè)選擇），以確定測量的項(xiàng)目與所要測量的內(nèi)容范疇關(guān)系密切的程度。利用“內(nèi)容效度比”（CVR）指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定，CVR=0.84＞0.8，有較好的效度。

1.2.3 問卷發(fā)放與收集

在護(hù)生進(jìn)行真人真做的前后發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查。為保證調(diào)查質(zhì)量，在實(shí)施之前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，制定統(tǒng)一的指導(dǎo)語。資料收集階段，為保證問卷回收率和有效率，以實(shí)驗(yàn)課小組為單位，每組25個(gè)人，在實(shí)驗(yàn)課課間統(tǒng)一發(fā)放填寫調(diào)查問卷，現(xiàn)場進(jìn)行回收檢查，并在收回問卷的一周以內(nèi)檢查整理問卷。在數(shù)據(jù)錄入階段，使用EpiData3.1進(jìn)行雙人核對(duì)錄入。發(fā)放問卷253份，有效問卷247份，有效率98 %。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用描述性百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 真人真做進(jìn)行前護(hù)生的接受度情況

在實(shí)施真人真做前，護(hù)生對(duì)于口腔護(hù)理、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射和靜脈輸液四項(xiàng)操作的接受度見表1，其中皮內(nèi)注射的接受度最高，靜脈輸液次之；肌內(nèi)注射的接受度最低，口腔護(hù)理的次之。

表1 真人真做進(jìn)行前護(hù)生的接受度（n=247,%）

2.2 真人真做進(jìn)行后護(hù)生的接受度情況

在實(shí)施真人真做后，接受度最高的為靜脈輸液，且比實(shí)施前增高；肌內(nèi)注射接受度最低，且比實(shí)施前低。同時(shí)皮內(nèi)注射、口腔護(hù)理的接受度均比實(shí)施前降低。詳情見表2：

表2 真人真做進(jìn)行后護(hù)生的接受度（n=247,%）

3 討論

3.1 口腔護(hù)理真人真做接受度情況分析

口腔護(hù)理實(shí)施時(shí)，使用一次性口腔護(hù)理包和生理鹽水進(jìn)行擦拭?？谇蛔o(hù)理真人真做實(shí)施前后，接受人數(shù)由83人降為63人，不接受人數(shù)由104人增加到122人，可見不接受腔護(hù)理真人真做的護(hù)生較多。其不接受的原因主要有：①認(rèn)為此項(xiàng)操作采取真人真做練習(xí)沒有必要；②考慮操作環(huán)境是否潔凈，所使用用物的質(zhì)量能否保證；③害怕口腔護(hù)理操作會(huì)對(duì)身體健康造成影響一定影響；④對(duì)疼痛比較敏感，不愿意進(jìn)行此項(xiàng)操作。

3.2 皮內(nèi)注射真人真做接受度情況分析

皮內(nèi)注射實(shí)施時(shí)，注射藥物為生理鹽水。皮內(nèi)注射真人真做實(shí)施前后，接受人數(shù)由161人降低為121人，出現(xiàn)此種變化的原因?yàn)樽⑸鋾r(shí)引起的疼痛超出了學(xué)生的預(yù)期，較多同學(xué)說“沒想到會(huì)很疼”。但四項(xiàng)中接受度排第二位，護(hù)生關(guān)注的焦點(diǎn)及想法主要有：①進(jìn)行真人真做練習(xí)，有利于鍛煉實(shí)踐操作能力；②進(jìn)行真人真做練習(xí)，有利于緩解為患者進(jìn)行第一次穿此時(shí)的緊張情緒，增強(qiáng)心理素質(zhì)；③對(duì)此項(xiàng)操作有興趣，充滿好奇，希望能夠盡早為真人進(jìn)行穿刺。

3.3 肌內(nèi)注射真人真做受度情況分析

肌內(nèi)注射選取臀大肌作為注射部位，注射藥物為生理鹽水。肌內(nèi)注射真人真做實(shí)施前后，接受人數(shù)由65人降低為52人，其中10人轉(zhuǎn)變?yōu)椤岸伎梢浴薄３霈F(xiàn)此種變化的原因?yàn)橥未蠹〖?nèi)注射引起的疼痛、緊張等不適感。但整體接受度低，影響其接受的原因主要有：①擔(dān)心臀大肌肌內(nèi)注射護(hù)理會(huì)對(duì)身體健康造成一定影響，如損傷坐骨神經(jīng)等；②害怕疼痛，不愿意進(jìn)行此項(xiàng)操作；③擔(dān)心操作環(huán)境是否潔凈，所使用用物的質(zhì)量能否保證；④認(rèn)為此項(xiàng)操作練習(xí)沒有必要。

3.4 靜脈輸液真人真做受度情況分析

靜脈輸液真人真做實(shí)施時(shí)，輸入藥物為生理鹽水。靜脈輸液真人真做前后，接受人數(shù)由145人增加為172人，且為四項(xiàng)中接受人數(shù)最多的項(xiàng)目。護(hù)生愿意進(jìn)行靜脈輸液真人真做主要受到以下幾方面影響：①靜脈輸液為臨床工作中最常用的護(hù)理操作技術(shù)，真人真做練習(xí)，有利于鍛煉實(shí)踐操作能力；②進(jìn)行真人真做可以緩解為患者進(jìn)行第一次穿刺時(shí)的緊張感；③對(duì)此項(xiàng)操作有興趣，希望能夠盡早為真人進(jìn)行穿刺，檢驗(yàn)自己穿刺水平，體驗(yàn)“一針見血”。

3.5 保障操作安全，提高護(hù)生對(duì)真人真做接受度

綜合以上影響護(hù)生真人真做的因素，可以在以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)與完善，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)真人真做的意愿。

首先，改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，保持實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生，進(jìn)行真人真做前，使用紫外線燈進(jìn)行消毒；嚴(yán)格把關(guān)實(shí)驗(yàn)用物質(zhì)量，有創(chuàng)性操作的物品必須保證無菌；同時(shí)環(huán)境與物品準(zhǔn)備的過程讓護(hù)生參與進(jìn)來，由此消除客觀條件對(duì)真人真做接受度的影響。

其次，在真人真做實(shí)施過程中，帶教老師應(yīng)全程指導(dǎo)與監(jiān)督。在實(shí)施前強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，使護(hù)生對(duì)自己和他人的操作更有信心；實(shí)施中對(duì)于操作的關(guān)鍵點(diǎn)，如臀大肌注射部位的確定，帶教老師應(yīng)隨時(shí)給予確認(rèn)，確認(rèn)無誤后才能進(jìn)行下一步驟；實(shí)施后，帶教老師應(yīng)對(duì)護(hù)生操作情況給予反饋，對(duì)操作成功的護(hù)生給予肯定，讓護(hù)生體會(huì)到操作成功的喜悅和認(rèn)同感，以增強(qiáng)其信心。

第三，護(hù)生在進(jìn)行真人真做前應(yīng)做充分的準(zhǔn)備工作。復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，如臀大肌解剖位置、十字法與連線法的定位方法；加強(qiáng)模型練習(xí)，使操作流程更熟練，增強(qiáng)無菌觀念，熟練掌握無菌操作技術(shù)，從而能夠更有信心地接受真人真做。

4 小結(jié)

真人真做是教師和護(hù)生認(rèn)可的講授與學(xué)習(xí)方法，有利于提高護(hù)生的實(shí)踐操作能力和心理素質(zhì)、緩解護(hù)生第一次對(duì)真人實(shí)施操作的緊張與不安[5]。在實(shí)施過程中，可通過嚴(yán)格把控實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與用物質(zhì)量、帶教老師加強(qiáng)指導(dǎo)與監(jiān)督、提高學(xué)生理論與技能水平等措施，保證操作安全，消除護(hù)生顧慮，從而增強(qiáng)護(hù)生實(shí)施真人真做的意愿，使真人真做成為更有效的教與學(xué)的方法。

[1] 陳瑞霞,朱記芬,張陽,等.護(hù)理本科生角色認(rèn)知與臨床實(shí)踐行為的關(guān)系研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào).2015,21(24):123.

[2] 劉永芬,陳愛民,洪滔,等.護(hù)理技能教學(xué)中注射實(shí)驗(yàn)課常見問題及策略[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2014,9(11):19-21.

[3] 安霞,左憲紅.多種教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的應(yīng)用[J].才智.2014,14(30):112-114.

[4] 胡宇琳.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》真人實(shí)驗(yàn)接受度的分析與探討[J].硅谷.2010,9(10):129.

[5] 姜蕓苓.真人真做模擬實(shí)踐教學(xué)效果探微[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,22(2):158-158.

Investigation and Analysis of Real Acceptance of Nursing Undergraduates in Our University

REN Jia, LIU Yan-shu
(The Medical University of Inner Mongolia, Hohhot, Inner Mongolia, 010059, China)

Objective To find out the reasons for the acceptance of the real action items and the influence of the acceptance degree of nursing undergraduates in our college, so as to provide reference for the better development of the experimental teaching. Methods 253 full-time nursing undergraduates of grade 2015 and grade 4 were selected as the research subjects, and questionnaires and interviews were used to investigate. Results Nursing students to accept a higher degree of real operation project: intradermal injection (65.18%) and intravenous infusion (58.70%). the main reason is that the real practice is conducive to exercise practice ability; nursing students accept the relatively low degree of the real operation project for oral care (33.60 %) and intramuscular injection (26.32 %), the main reason for worry about whether the use of clean operating environment, whether in the period of validity. Conclusion To improve nursing students in our school really do accept this teaching / practice methods of reality, laboratory of environment, materials are strictly controlled to ensure quality and safety; teachers should participate in the real process, supervision and inspection of nursing students to grasp the situation related to the operation of the theoretical knowledge and skills; nursing students have a solid theoretical knowledge and skills based, strict aseptic concept, master of aseptic technique, so that the reality really do become more effective method of experiment teaching and learning.

Real action; Acceptance; Undergraduate nursing students

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.03

劉彥淑。