厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果分析

郭曉艷

(河南省人民醫(yī)院/鄭州大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 鄭州 450000)

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厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果分析

郭曉艷

(河南省人民醫(yī)院/鄭州大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 鄭州 450000)

目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果。方法 選取河南省人民醫(yī)院2015年2月至2016年2月收治的128例慢性充血性心衰患者，隨機分為對照組和治療組，每組64例。對照組采取厄貝沙坦治療，治療組采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰效果顯著，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 慢性充血性心衰；厄貝沙坦；美托洛爾

慢性充血性心衰也稱為慢性心力衰竭，是臨床上常見的心臟疾病之一，可分為左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭3種類型。慢性充血性心衰的發(fā)病原因為心臟器官長時間和超負(fù)荷工作，導(dǎo)致心肌收縮能力下降，心排血量減少[1]。臨床通常表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、咳嗽、心原性哮喘、食欲不振、嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等，少數(shù)患者還會出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定和心率加快的癥狀。慢性充血性心衰是一種嚴(yán)重且較為復(fù)雜的疾病類型，不及時治療，會延誤治療時間，病情發(fā)展到一定程度可對生命造成威脅。本研究對慢性充血性心衰采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療，分析其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省人民醫(yī)院2015年2月至2016年2月收治的128例慢性充血性心衰患者，隨機分為對照組和治療組，每組64例。對照組中女29例，男35例；年齡42～79歲，平均(62.57±1.39)歲；其中，心功能2級21例，3級26例，4級17例。治療組中女28例，男36例；年齡41～80歲，平均(62.28±1.56)歲；其中，心功能2級20例，3級27例，4級17例。兩組患者年齡、性別、心功能等級比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2 治療方法 對照組單獨使用厄貝沙坦(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20100098)治療，150 mg，1次/d，口服，根據(jù)病情改善狀況逐漸減少劑量，連續(xù)用藥3個月；治療組在對照組基礎(chǔ)上加用美托洛爾(浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030016)治療，150 mg，1次/d，口服，根據(jù)病情改善狀況逐漸減少劑量，連續(xù)用藥3個月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心率恢復(fù)正常，呼吸困難、心悸等癥狀消失，血壓明顯下降，且降至正常水平；有效：心率有所下降，呼吸困難、心悸等癥狀有所改善，血壓有所下降，且降至正常水平；無效：心率無好轉(zhuǎn)，呼吸困難、心悸等癥狀無改善跡象，血壓無下降甚至加速上升[2]?？傆行?顯效率+有效率。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

慢性充血性心衰是由心房超負(fù)荷和心肌損傷等多種復(fù)雜病因造成心功能受損而引發(fā)的，常見病因主要有肺原性心臟病、缺血性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、心肌炎、高血壓等[3]。慢性充血性心衰往往采用利尿和擴(kuò)血管等治療方法，其治療效果并不理想，易反復(fù)發(fā)作。

厄貝沙坦是一種血管緊張素的受體抑制劑，可通過減少醛固酮釋放、抑制血管收縮、擴(kuò)張外周血管降低心臟負(fù)荷，從而保護(hù)心功能以及腎臟。研究表明，服用厄貝沙坦后，體內(nèi)可以快速吸收其藥效，使用率高達(dá)60%～80%，且口服后食物對藥效無影響，其產(chǎn)生的代謝物可通過膽道以及腎臟排出[4]。此外，有研究顯示，厄貝沙坦可改善患者心室重構(gòu)及心肌損害，有效降低病死率，但單獨使用該藥物治療效果并不明顯。美托洛爾是一種心臟選擇性的β-受體阻斷藥，可以對β1-受體進(jìn)行選擇性阻斷，有效調(diào)節(jié)心臟收縮力，降低心率、血壓[5]。但是，美托洛爾有較強的負(fù)性肌力作用，對心室的傳導(dǎo)有阻礙作用，尤其是劑量過大的時候。因此，需要對美托洛爾的使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，以免發(fā)生嚴(yán)重低血壓、竇性心動過緩、心源性休克等嚴(yán)重影響治療效果的并發(fā)癥。總之，厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張井玉.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭治療分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,9(2):101-103.

[2] 徐愛國.厄貝沙坦配合美托洛爾對充血性心衰合并室性心律失常的治療作用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,15(4):7-9.

[3] 解娜,趙國安,殷國田,等.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,1(24):86-87.

[4] 何惠華.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰患者的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,1(23):56-57.

[5] 王瑞海.美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪對老年重癥心力衰竭患者治療效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(13):43-44.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.115

2016-09-20)