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    自體耳軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的臨床應(yīng)用效果

    2021-06-10 01:54:45吳輝
    健康之家 2021年23期
    關(guān)鍵詞:臨床效果

    吳輝

    摘要:目的:探究自體耳軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯填充方法在鼻整形手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果。方法: 選取2019年2月至2020年12月在我院進(jìn)行鼻整形的患者56例納入研究,隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組28例,對(duì)照組采用固體硅膠假體填充隆鼻,實(shí)驗(yàn)組患者采用自體耳軟骨聯(lián)合膨脹聚四氟乙烯填充隆鼻,對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿意度和術(shù)后鼻外形評(píng)分。結(jié)果: 實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度高于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后對(duì)鼻尖活動(dòng)度、挺拔度、美觀度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論: 臨床實(shí)施隆鼻手術(shù)時(shí)填充材料采用自體耳軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯比采用固體硅膠假體效果好,可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,鼻子外形更加美觀立體。

    關(guān)鍵詞:自體耳軟骨;膨體聚四氟乙烯;隆鼻整形;臨床效果

    隨著社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的顯著提升,人們?cè)谖镔|(zhì)生活得到滿足的同時(shí),對(duì)身體外在形象美的追求不斷提高。我國(guó)接受整形手術(shù)的人群數(shù)量在不斷擴(kuò)大,其中鼻部整形在整形科手術(shù)中占比較大,是美容外科常見(jiàn)手術(shù)之一。患者選擇鼻部整形的主要原因是東方人對(duì)比西方人來(lái)說(shuō)鼻子不夠挺拔立體,鼻軟骨發(fā)育不完善,支架結(jié)構(gòu)不能支撐起整個(gè)鼻梁,很容易出現(xiàn)塌鼻、寬鼻、駝峰鼻等[1]。這些情況影響五官的整體美感,有些患者由于其他疾病或先天原因會(huì)導(dǎo)致鼻子畸形,而整形手術(shù)可以調(diào)整鼻子形狀,使兩側(cè)對(duì)稱,給患者在重新帶來(lái)自信。

    傳統(tǒng)鼻整形填充材料主要為硅膠假體,其硬度偏硬,不能與機(jī)體建立連接,可造成硅膠假體的體表投影,看起來(lái)發(fā)紅透亮,影響外觀,在一些人群中還會(huì)出現(xiàn)硅膠排異反應(yīng),鼻部紅腫;并且,硅膠假體僅有一層組織保衛(wèi),很容易移位變形,不僅給患者帶來(lái)外形上的影響,也會(huì)造成患者經(jīng)濟(jì)壓力上升。而目前的新型醫(yī)療材料膨體聚四氟乙烯,其主要特點(diǎn)是無(wú)毒、無(wú)致癌、無(wú)致敏等副作用,組織可在其內(nèi)部微孔內(nèi)生長(zhǎng),可以很好地固定,是理想的手術(shù)填充材料;自體軟骨取自患者耳甲腔軟骨,與鼻尖相容性較好,容易塑性,不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng),且觸感真實(shí),與膨體聚四氟乙烯聯(lián)合使用臨床效果顯著[2]。本研究對(duì)我院56例鼻整形手術(shù)患者進(jìn)行研究,旨在探討自體耳軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯填充方法在鼻整形手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年2月至2020年12月在我院進(jìn)行鼻整形的患者56例納入研究,隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組28例。參照組男4例,女24例;年齡18~38歲,平均(25.62±3.37)歲。實(shí)驗(yàn)組男3例,女25例;年齡17~39歲,平均(26.14±3.20)歲。兩組患者常規(guī)資料比較無(wú)明顯差異,具有可比性(P>0.05)。本研究獲得我院倫理委員會(huì)通過(guò)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合鼻整形術(shù)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);②個(gè)人病歷資料齊全,所有患者均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①傳染性疾病或其它身體炎癥;②凝血功能障礙;③治療依從性差的患者。

    1.2 方法

    手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前體格檢查,主要包括血壓監(jiān)測(cè)、心電圖檢查;檢查患者凝血功能是否正常,清理患者鼻內(nèi)纖毛和分泌物;對(duì)于疾病導(dǎo)致的鼻子畸形和鼻部感染,應(yīng)先治療原有疾病,確保所有患者符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),女性患者應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期手術(shù),吸煙患要提前一周戒煙;手術(shù)前囑患者洗凈面部,不能化妝,若面部有痤瘡、流膿、感染等情況要推遲手術(shù),告知患者手術(shù)前兩周禁止服用含有阿司匹林成分的藥物,因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)降低人體凝血功能,造成手術(shù)期間出血不止[3]。

    對(duì)照組患者采用硅膠假體填充隆鼻。手術(shù)時(shí)患者體位為仰臥位,麻醉方式為局部麻醉。術(shù)前患者要與醫(yī)生進(jìn)行溝通,選擇顏色與膚色相近的硅膠假體。醫(yī)生雕刻假體時(shí)要符合患者鼻形,手術(shù)植入時(shí)骨膜下隧道要大小適當(dāng)、左右對(duì)稱;固定硅膠假體,防止術(shù)后出現(xiàn)移位、變形和皮膚破潰等不良反應(yīng)發(fā)生。

    實(shí)驗(yàn)組患者采用自體耳軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯填充隆鼻。術(shù)前在患者耳部取用耳甲腔軟骨,因?yàn)槎C內(nèi)耳軟骨有再生功能,外形不會(huì)改變且傷口不會(huì)露在表面影響美觀,同時(shí)制作膨體聚四氟乙烯,依照患者鼻部具體請(qǐng)況對(duì)其進(jìn)行雕刻,形成“L”狀假體。假體鼻尖位置縫合自體耳軟骨,自體耳軟骨可以起到抬高鼻尖、縮小鼻翼的效果。準(zhǔn)備就緒后,將其放入在慶大霉素與地塞米松溶液中,經(jīng)過(guò)反復(fù)抽吸排出假體內(nèi)空氣,檢查無(wú)誤后后填充到患者已經(jīng)分離的鼻背腔隙中。觀察兩側(cè)鼻孔對(duì)稱情況,對(duì)兩側(cè)鼻翼軟骨進(jìn)行內(nèi)外縫合固定,鼻孔中塞入凡士林紗條止血,微孔塑膠行外固定。

    術(shù)后給予兩組患者抗生素3~5天預(yù)防感染,術(shù)后24 h給予冰袋冷敷;同時(shí)護(hù)理人員告知患者嚴(yán)禁用手觸碰傷口,避免沾水,注意保護(hù)鼻部,防止其受到外部撞擊和壓迫。術(shù)后體位可改為半臥位,有利于鼻腔積血、積液的引流,減輕腫脹;術(shù)后不要低頭,防止血液流出。若傷口出現(xiàn)血痂或分泌物,可以使用無(wú)菌生理鹽水擦拭。盡量減少活動(dòng)量防止假體移位,禁食辛辣刺激性食物和活血補(bǔ)品等,禁止飲酒。術(shù)后鼻子腫脹屬于正常反應(yīng),一般10 d左右可以消退。注意術(shù)后2 h取出鼻孔填塞物,術(shù)后6 d移除鼻外固定,術(shù)后7~9 d拆除鼻內(nèi)縫線,告知患者3個(gè)月內(nèi)保護(hù)鼻部[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)對(duì)比兩組患者治療后治療滿意度。滿意:術(shù)后恢復(fù)快,鼻子外形美觀,兩側(cè)鼻翼對(duì)稱,觸感真實(shí);一般滿意:術(shù)后恢復(fù)較快,鼻子外形美觀,較為自然;不滿意:術(shù)后恢復(fù)慢,出現(xiàn)手術(shù)瘢痕,鼻子不美觀,對(duì)稱性差。

    (2)對(duì)比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率。

    (3)對(duì)比兩組患者手術(shù)治療后對(duì)鼻子的外形評(píng)分,滿分10分,分?jǐn)?shù)越高代表外形越美觀。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患者治療滿意度比較

    實(shí)驗(yàn)組整形滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較

    實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.1 兩組患者鼻外形評(píng)分對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組患者鼻尖活動(dòng)度、挺拔度、美觀度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3討論

    美容不僅僅停留在過(guò)去的護(hù)膚、按摩,隨著人們對(duì)美的要求越來(lái)越高,對(duì)五官的外形也有了更細(xì)致的要求。而鼻子處于面部中心位置,各個(gè)角度對(duì)外形均有一定的影響,若鼻子畸形還會(huì)對(duì)患者日常生活和呼吸功能帶來(lái)危害,所以對(duì)鼻子進(jìn)行整形成為了越來(lái)越多人的選擇。

    隆鼻有封閉式手術(shù)和開(kāi)放式手術(shù)兩種手術(shù)方法,手術(shù)所需材料也多種多樣,比較常見(jiàn)的有固體硅膠、膨體、自體軟骨和生物隆鼻材料[5]。傳統(tǒng)方式主要為開(kāi)放式手術(shù),手術(shù)過(guò)程中會(huì)將硅膠假體以“L”型放置在患者的鼻梁和鼻頭上方。手術(shù)前可以對(duì)硅膠假體進(jìn)行任意雕刻,比較考驗(yàn)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平。在植入硅膠假體后,由于其外表僅有一層纖維組織包繞,在外形看起來(lái)容易失真發(fā)紅透亮,而且在組織薄弱處容易穿出皮膚,造成假體移位等并發(fā)癥。此外其觸感較硬,不能像原生鼻子一樣隨意推按,手感也不能模擬真實(shí)手感,硅膠置入過(guò)久還會(huì)與組織發(fā)生粘連,使取出難度加大,對(duì)大部分患者來(lái)說(shuō)不適合長(zhǎng)期使用。

    膨體聚四氟乙烯是新型醫(yī)用高分子材料,主要由聚四氟乙烯吧樹(shù)脂經(jīng)拉伸等特殊加工方法制成,其化學(xué)結(jié)構(gòu)為被氟原子包裹的碳原子長(zhǎng)鏈。由于這種特殊的分子結(jié)構(gòu),膨體聚四氟乙烯的理化性質(zhì)極其穩(wěn)定,具有非常強(qiáng)的生物適應(yīng)性,不會(huì)引起機(jī)體的排斥反應(yīng),可以用于多種康復(fù)治療,包括人工血管、人造硬腦膜、心臟補(bǔ)片在內(nèi)的各種部位的植入。同時(shí),該種材料具有多微孔結(jié)構(gòu),應(yīng)用于隆鼻手術(shù)時(shí)不同于傳統(tǒng)硅膠由纖維組織包裹固定,組織可以與膨體聚四氟乙烯結(jié)合,長(zhǎng)入微孔,這樣置入的假體不會(huì)出現(xiàn)移位、變性等,而且組織長(zhǎng)入微孔的細(xì)胞非常有限,因此如果需要取出假體也非常容易。自體耳軟骨是患者自身的軟骨,不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng),但取耳軟骨時(shí)必須保留軟骨膜,這樣軟骨才能再生,對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高。耳軟骨即使沒(méi)有血液供應(yīng),也可以成活,形狀易改變,用來(lái)塑造鼻尖效果完美,且取自于自體觸感真實(shí),術(shù)后恢復(fù)完全可以正常接觸鼻部,自由推按[6]。

    本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。其中,感染是手術(shù)完成后常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥,主要原因是手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作不到位、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)等。在隆鼻手術(shù)中,若手術(shù)置入假體位置距離鼻毛囊過(guò)近,在手術(shù)結(jié)束后,病原菌很容易通過(guò)創(chuàng)口進(jìn)入體內(nèi),引發(fā)感染。所以在臨床操作過(guò)程中要時(shí)刻遵守?zé)o菌原則,減少易感因素,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí),實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度和術(shù)后鼻外形評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,自體耳軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯在鼻整形中效果顯著,能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,患者對(duì)治療過(guò)程和結(jié)果比較滿意,鼻型塑造更加自然,外形更加美觀、挺拔,聯(lián)合自體耳軟骨塑造的鼻尖更加真實(shí),值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]魏曉丹.膨體聚四氟乙烯聯(lián)合自體耳軟骨在鼻部整形中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(23):97-97.

    [2]張亮.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應(yīng)用效果觀察[J].名醫(yī),2020(1):102.

    [3]陳璐.多層自體耳軟骨移植物聯(lián)合膨體聚四氟乙烯隆鼻治療鼻尖低平的臨床觀察[J].健康大視野,2019(13):23,22.

    [4]劉滔.膨體聚四氟乙烯聯(lián)合自體耳軟骨在鼻部整形中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(26):119-120.

    [5]翟奔宇,吳文歡,莊慶元.自體肋軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯假體行鼻綜合整形術(shù)[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2020,10(8):31-34.

    [6]許爾長(zhǎng),田超,張?zhí)m芳,等.耳甲腔軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯矯治短鼻畸形[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2020,29(1):11-14.

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