消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的臨床應(yīng)用初探

甘玉榮

摘要：目的：探析消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年11月-2016年11月收治的50例炎癥性腸病患者作為研究對(duì)象，均采用消化內(nèi)鏡檢查并以組織活檢結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn)，隨后隨機(jī)分為對(duì)照組（藥物治療）及觀察組（消化內(nèi)鏡治療）各25例，比較兩組臨床療效。結(jié)果：50例炎癥性腸病組織活檢結(jié)果為克羅恩病15例、潰瘍性結(jié)腸炎35例，消化內(nèi)鏡診斷符合率94%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療總有效率96%，對(duì)照組治療總有效率80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中可獲得理想的臨床應(yīng)用效果，值得加以推廣使用。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)鏡；炎癥性腸??；組織活檢

炎癥性腸病為一種特殊的慢性腸道炎癥性疾病，近些年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升態(tài)勢(shì)，且因腸道無(wú)法正常攝取碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及多種微量元素，使得患者普遍存在著營(yíng)養(yǎng)不良情形[1]。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，炎癥性腸病的檢出率明顯提高，治療方案日益多樣。鑒于此，本次研究圍繞消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的臨床應(yīng)用展開(kāi)研究，現(xiàn)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的50例炎癥性腸病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各25例。對(duì)照組中男17例、女8例；年齡25歲～64歲，平均年齡（40.23±1.11）歲；病程時(shí)間6個(gè)月～2.5年，平均病程（1.20±0.20）年；癥狀表現(xiàn)：腹痛5例、便血7例、腹瀉13例。觀察組中男16例、女9例；年齡28歲～64歲，平均年齡（40.35±1.10）歲；病程時(shí)間5個(gè)月～2.5年，平均病程（1.22±0.18）年；癥狀表現(xiàn)：腹痛5例、便血8例、腹瀉12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床依從性好者；（2）無(wú)其他全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）免疫系統(tǒng)疾病或缺陷者；（2）不同意此次研究方案者。兩組患者一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可實(shí)施分組比對(duì)。

1.2方法

檢查方法：在征得所有患者知情同意下對(duì)其實(shí)施消化內(nèi)鏡診斷，遵醫(yī)囑要求側(cè)躺于檢查床上，口服清潔腸道的藥物后多飲水以將腸道內(nèi)容物徹底排空，之后經(jīng)由肛門將消化內(nèi)窺鏡循腔插至回盲部，經(jīng)由黏膜側(cè)對(duì)炎癥性腸病病灶部位進(jìn)行仔細(xì)觀察。檢查中實(shí)施組織活檢并以其結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法：對(duì)照組接受藥物治療，病情較輕者僅口服氨基水楊酸類藥物，中度者給予潑尼松30mg/d～40mg/d，重度者氫化可的松300mg/d。觀察組采取消化內(nèi)鏡治療，在消化內(nèi)鏡輔助下全面觀察病灶部位范圍、大小以及與周圍組織粘連程度，隨后對(duì)病灶部位實(shí)施徹底切除。為防止復(fù)發(fā)，切除范圍應(yīng)以大于病灶邊緣1cm為宜。

1.3觀察指標(biāo)

選取診斷符合率、治療總有效率作為觀察指標(biāo)，其療效標(biāo)準(zhǔn)如下：內(nèi)鏡檢查下無(wú)炎癥或息肉存在為顯效、存在輕度炎癥但無(wú)息肉存在為有效、炎癥及息肉依然存在為無(wú)效，總有效率（%）為顯效率及有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1消化內(nèi)鏡診斷炎癥性腸病符合率比較

50例炎癥性腸病組織活檢結(jié)果為克羅恩病15例（30%）、潰瘍性結(jié)腸炎35例（70%），消化內(nèi)鏡診斷出克羅恩病14例（28%）、潰瘍性結(jié)腸炎33例（66%），診斷符合率94%，二者診斷符合率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.093，P>0.05）。

2.2兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率96%，其中顯效16例（64%）、有效8（32%）、無(wú)效1例（8%），對(duì)照組治療總有效率80%，其中顯效8例（32%）、有效12（48%）、無(wú)效5例（20%），二者治療總有效率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.121，P<0.05）。

3 討論

迄今為止炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但是絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腸道粘膜免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)所致的炎癥反應(yīng)在該病癥發(fā)生、發(fā)展中扮演著重要的角色[2]。既往采取的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)、組織細(xì)胞學(xué)診斷或操作繁瑣、或特異性及敏感性低，無(wú)法滿足臨床診療工作需求。消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展使得其實(shí)現(xiàn)了從診到治的過(guò)渡，使消化內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)入了一個(gè)新的紀(jì)元[3]。將其應(yīng)用在炎癥性疾病中無(wú)疑具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

本次研究證實(shí)，50例炎癥性腸病組織活檢結(jié)果為克羅恩病15例、潰瘍性結(jié)腸炎35例，消化內(nèi)鏡診斷符合率94%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療效果比較上，觀察組治療總有效率96%，對(duì)照組治療總有效率80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診斷和治療工作中均取得了理想的應(yīng)用效果，可作為優(yōu)選方案在臨床診療工作中加以使用。分析其原因在于消化內(nèi)鏡不僅能夠仔細(xì)對(duì)病灶部位進(jìn)行觀察，同時(shí)可在其輔助下實(shí)施根治術(shù)予以治療，直接作用于病灶部位，使得炎癥性腸病患者能夠收獲理想的臨床療效。而藥物治療雖然治療效果尚可，但卻存在著見(jiàn)效慢、周期長(zhǎng)的不足，使得患者飽受病痛折磨。因而相較于藥物治療，消化內(nèi)鏡應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中可獲得理想的臨床應(yīng)用效果，值得加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊高飛，江堤，劉玉杰，等.消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，25（34）：412-413.

[2]楊亞忠.消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，10（09）：109-110.

[3]楊雯.消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，15（68）：178.