衡水市城市貧困老人群體社會(huì)救助問題調(diào)查研究

吳桐桐　陳敏　楊文杰

摘要：老人的收入難以滿足基本生活的生活需要是老年群體陷入貧困的主要原因。本文對(duì)衡水市城市貧困老人群體社會(huì)救助問題進(jìn)行調(diào)查研究及相關(guān)分析。

關(guān)鍵詞：衡水市；城市貧困老人群體；社會(huì)救助問題；調(diào)查研究

一、衡水市城市貧困老年群體社會(huì)救助現(xiàn)狀和問題

1.最低生活保障金水平較低，難以維持貧困老人基本需求

從收入方面來(lái)看，老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源可分為養(yǎng)老金、最低生活保障金、子女供給以及勞動(dòng)所得等。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)衡水市大部分的城市貧困老人家庭主要收入來(lái)源是最低生活保障金。主要有以下幾方面原因：第一，大部分城市貧困老人由于自身健康狀況不佳并且生病幾率大，自身勞動(dòng)能力較低；第二，多數(shù)城市貧困老年人在年輕時(shí)并沒有參加養(yǎng)老保險(xiǎn)導(dǎo)致無(wú)法領(lǐng)取養(yǎng)老金；第三，子女家庭經(jīng)濟(jì)條件水平不高，能為城市貧困老年人提供的贍養(yǎng)費(fèi)額較低。

根據(jù)中華人民共和國(guó)民政部關(guān)于2016年3季度全國(guó)縣以上城市低保情況統(tǒng)計(jì)顯示，衡水市2016年3季度的平均低保標(biāo)準(zhǔn)為486.92。針對(duì)低保金滿足度調(diào)查顯示，60%的城市貧困老人表示最低生活保障金不能滿足自身的需要，對(duì)自己的幫助不大；27%表示最低生活保障金勉強(qiáng)能滿足自身的需要，但仍偏少；13%表示最低生活保障金基本都可以滿足自身需要。由此可見，衡水市最低生活保障金水平偏低，一方面在物價(jià)升高的背景下難以滿足自身基本生活需求，政府在最低生活保障金標(biāo)準(zhǔn)額度、社會(huì)救助福利方面有待改善。

2.貧困老人自身生病幾率大.醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)大

收入水平及主要來(lái)源在一定程度上決定了支出水平與支出結(jié)構(gòu)。根據(jù)衡水市城市貧困老年群體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，55%的家庭人均年收入在250元以下，而73%的城市貧困老年人的家庭月支出水平在500-2000元。由此可見衡水市城市貧困老年人經(jīng)濟(jì)狀況較差，收入與支出存在較大差距，處于入不敷出狀態(tài)。疾病與貧困往往相伴而生，有天然的關(guān)系，而老年群體本身屬于體弱多病人群。

從支出方向方面來(lái)看，進(jìn)入老年階段，消費(fèi)心理和消費(fèi)能力都在下降，所以老人主要指出可分為基本生活需求和醫(yī)療保健兩大部分。根據(jù)衡水市調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)貧困老人健康狀況不佳，自理能力弱，這使得醫(yī)療康復(fù)和照料護(hù)理在貧困老人家庭支出中所占比重比較大，56%的城市貧困老人主要支出用于醫(yī)療/康復(fù)方面和照料護(hù)理支出。加之收入水平低，貧困老年人一旦患病則意味著家庭經(jīng)濟(jì)開支的增加，支出負(fù)擔(dān)加重。由于醫(yī)療費(fèi)用支出壓力大，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有75%的貧困老人選擇只有嚴(yán)重疾病時(shí)才去醫(yī)院或者不管，使疾病得不到及時(shí)治療，導(dǎo)致健康狀況更加惡劣、生活更加貧困的局面。有限收入與較多的醫(yī)療支出形成反差，醫(yī)療補(bǔ)助水平低使得貧困老人及其家庭承擔(dān)的醫(yī)療壓力大。衡水市醫(yī)療救助政策亟需完善，政府要加大補(bǔ)助力度，降低城市貧困老人的生活壓力。

3.家庭養(yǎng)老為主，照護(hù)滿意度較低

衡水市調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，84.10%的貧困老人的日常照護(hù)由家庭提供，同時(shí)僅有26.90%的貧困老人對(duì)目前的照護(hù)情況表示滿意，認(rèn)為目前的日常照護(hù)對(duì)解決生活問題有很大幫助。對(duì)此較低的照護(hù)滿意度，并不難做出解釋。除了受傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念的影響，衡水市的貧困老人由于生活資金較少，沒有能力支付高昂的資金到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，大多數(shù)只能在家庭中養(yǎng)老，而家庭能夠提供的照護(hù)內(nèi)容和水平都是有限的，許多老年生活難題難以靠貧困老人自身的力量解決。尤其是完全或部分失去基本生活能力的貧困老人，穿衣、如廁等行為的完成都是十分困難的。對(duì)于失去配偶獨(dú)自一人生活的貧困老人來(lái)說(shuō)，生活更是舉步維艱。顯然，家庭養(yǎng)老不能較大程度地滿足貧困老人們的基本生活需要，衡水市亟需尋找新的出路來(lái)解決貧困老人在家庭養(yǎng)老模式下的各種問題。

4.精神關(guān)懷不足

對(duì)于貧困老人來(lái)說(shuō)，除了物質(zhì)方面的需求，精神層面也有很大的空缺需要填補(bǔ)。在對(duì)衡水市貧困老人調(diào)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，很多老人感到十分孤獨(dú)，長(zhǎng)時(shí)間缺乏與他人的精神交流，不少老人在調(diào)查完成時(shí)似乎舍不得結(jié)束這場(chǎng)與調(diào)查人員的“談心”。對(duì)于城市貧困老人的社會(huì)救助，往往局限于物質(zhì)層面上的救助，經(jīng)常容易忽視這是一個(gè)由貧困問題和老年問題交叉產(chǎn)生的特殊群體。有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，貧困老人由于處于不利的生活環(huán)境中，較非貧困老年人的心理健康狀況更差，如果不加以重視，很可能由內(nèi)心的孤獨(dú)和壓力發(fā)展為老年抑郁癥、老年焦慮癥、自暴自棄等心理問題。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，衡水市貧困老人中，有16.67%平時(shí)單獨(dú)進(jìn)行娛樂活動(dòng)，44.32%表示很少與其他居民交往，狀況不容樂觀，令人堪憂。因此，加強(qiáng)對(duì)衡水市貧困老人的精神救助是亟待解決的重要問題。

二、完善衡水市城市貧困老年群體社會(huì)救助對(duì)策分析

1.適時(shí)合理提高最低生活保障金標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衡水市城市老年貧困群體社會(huì)救助調(diào)查顯示，城市貧困老年人收入水平較低，并且自身體弱多病，貧困老人針對(duì)基本生活需求和醫(yī)療保健方面支出比重大。衡水市城市老年貧困群體社會(huì)救助水平普遍偏低，實(shí)際給付標(biāo)準(zhǔn)還有較大的提升空間。政府作為社會(huì)救助的責(zé)任主體，在改善城市貧困老人生活狀況上有著不可推卸的責(zé)任，從以下幾個(gè)方面提出改善建議：第一，低保金來(lái)源并不是政府主導(dǎo)的財(cái)政投入的單一來(lái)源。因此，一方面政府應(yīng)加大對(duì)低保資金的投入，適度提高低保資金在政府財(cái)政預(yù)算中的比重；另一方面應(yīng)加大社會(huì)籌措力度，積極正確的向社會(huì)宣傳低保制度的重要性和必要性，讓全社會(huì)都參加到低保制度的發(fā)展中來(lái)，發(fā)揮社會(huì)籌措資金的優(yōu)勢(shì)。

第二，建立物價(jià)上漲與城市最低生活保障補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，基于現(xiàn)實(shí)物價(jià)水平和低收入群體生活消費(fèi)指數(shù)，根據(jù)老人的實(shí)際生活需要，適時(shí)適度提高城市最低生活保障金標(biāo)準(zhǔn)，使貧困群體避免因物價(jià)上漲帶來(lái)的損失，提高對(duì)城市貧困老年居民的救助水平，滿足其最基本的生活需求。

2.擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療救助覆蓋面，完善醫(yī)療救助制度體系

第一，拓寬醫(yī)療救助資金的籌集渠道。醫(yī)療救助資金的投入是實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助的基礎(chǔ)和前提。一是需要提高政府在醫(yī)療救助方面投入資金的比例。所以政府增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的給付救助資金，形成“第三方付費(fèi)”的模式，降低貧困老人的醫(yī)療壓力。二可借助非政府組織，如慈善機(jī)構(gòu)或者企業(yè)等參與社會(huì)捐贈(zèng)，并設(shè)立貧困老年人醫(yī)療專項(xiàng)基金幫助需要救助的人員。第二，健全醫(yī)療救助法律制度，理順醫(yī)療保障與醫(yī)藥衛(wèi)生體制關(guān)系，控制不合理的醫(yī)藥費(fèi)用。盡可能多層次的降低貧困老年人就醫(yī)門檻，提高貧困老年人的衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面。第三，全面推進(jìn)醫(yī)療救助覆蓋面。結(jié)合城市貧困老年群體的實(shí)際情況和需求，在制定參保政策、規(guī)定繳費(fèi)金額時(shí)予以照顧，將貧困老年人納入社保體系，為他們提供可靠的養(yǎng)老保障，在醫(yī)療救助方面也能有所依靠。

3.大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)

一是傳統(tǒng)觀念所使，二是由于沒有足夠的資金承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用，不論是經(jīng)濟(jì)問題還是心理上的需求，衡水市的貧困老人更傾向于家庭養(yǎng)老。但是從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，家庭養(yǎng)老并不能滿足貧困老人的生活需求，相比之下，以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠的居家養(yǎng)老更貼合他們的需求——既解決了生活中的困難問題，又能給他們以安全感。全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)也是破解我國(guó)日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題的重要出路。目前，衡水市的居家養(yǎng)老服務(wù)還有待發(fā)展，建議衡水市政府從服務(wù)供給方和需求方兩個(gè)方面開展相關(guān)支持工作。第一，制定實(shí)施針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)供給方的支持政策。研究制定“民辦公助”的政策，逐步加大投入，在本市社區(qū)普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍，整合資源，建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第二，制定實(shí)施為本市貧困老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的相關(guān)政策。應(yīng)向老人宣傳講解居家養(yǎng)老服務(wù)的政策，為貧困老人提供相應(yīng)的補(bǔ)貼和優(yōu)惠政策。

4.加強(qiáng)精神救助

對(duì)城市貧困老人的精神救助主要是心理救助，主要解決物質(zhì)上的貧困所導(dǎo)致的心理上的不適甚至是心理問題。針對(duì)衡水市城市貧困老人的現(xiàn)狀，從以下幾個(gè)方面提出改善建議。第一，在本市各個(gè)社區(qū)開辦老年俱樂部。許多貧困老人由于物質(zhì)條件方面的自卑心理，不善于主動(dòng)與人交流，不容易主動(dòng)融入社交圈子。如果面向全社區(qū)的老人，為他們提供一個(gè)場(chǎng)地，讓老人們能夠在固定的場(chǎng)所里相互聊天、打牌、健身、聽宣講會(huì)等，就可以豐富包括貧困老人在內(nèi)的老人的老年生活，為他們保持良好的社交網(wǎng)絡(luò)、促進(jìn)身心健康提供條件。第二，每月組織社區(qū)工作人員探望本社區(qū)貧困老人。在談心過(guò)程中進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)也為貧困老人解答疑難問題，為貧困老人送去溫暖，有效緩解他們的孤獨(dú)。第三，發(fā)動(dòng)社會(huì)的力量。大力宣傳關(guān)愛老人的主題，定期組織本市社會(huì)成員為貧困老人獻(xiàn)愛心、送溫暖的活動(dòng)。社會(huì)的力量是巨大的，社會(huì)各界的關(guān)注與幫助無(wú)疑是對(duì)貧困老人巨大的安慰。