阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效

魏磊

[摘要] 目的 探討阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效。方法 以該院收治的76例糖尿病前期患者為研究對(duì)象，入院治療時(shí)間為2016年1—8月。將上述患者均分為用藥組和對(duì)照組。用藥組38例，對(duì)照組38例，采用不同給藥方案對(duì)比治療效果。結(jié)果 對(duì)照組糖尿病發(fā)病率為68.4%，用藥組發(fā)病率為23.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；DCR顯示用藥組為81.6%，對(duì)照組為42.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組患者在用藥前FPG和2 hPG差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后均出現(xiàn)不同程度的改善（P<0.01）。對(duì)比用藥組和對(duì)照組治療后FPG 和2 hPG發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說(shuō)明聯(lián)合治療的效果更為顯著。 結(jié)論 糖尿病前期患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行給藥治療，有效控制血糖，降低糖尿病發(fā)生，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 阿卡波糖；二甲雙胍；糖尿病前期；臨床療效；疾病控制

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0085-02

糖尿病作為目前最為常見(jiàn)的慢性疾病之一，由于該疾病發(fā)病后合并癥狀情況多且雜，成為臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。糖尿病前期患者由于血糖調(diào)節(jié)功能受到影響，血糖水平介于疾病標(biāo)準(zhǔn)與正常人之間，被稱(chēng)為糖尿病發(fā)病的“必經(jīng)之路”[2]。如何通過(guò)有效的藥物治療調(diào)節(jié)，緩解糖尿病的發(fā)生，是糖尿病前期患者治療的重點(diǎn)。該次研究以該院收治的糖尿病前期患者為對(duì)象，對(duì)二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療效果進(jìn)行分析對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以該院收治的76例糖尿病前期患者為研究對(duì)象，該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)審核后通過(guò)。將上述患者均分為用藥組和對(duì)照組。用藥組38例，年齡范圍29～76歲，均年齡為（40.2±11.9）歲，病程年限1～7年，均病程（3.9±1.5）年。對(duì)照組38例，年齡范圍29～79歲，均年齡為（41.5±12.5）歲，病程年限1～8年，均病程（4.1±1.6）年。兩組患者在上述內(nèi)容方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即具有可比性。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

①該次研究所有患者均位II型糖尿病發(fā)病者，符合該次研究條件，排除I型糖尿病患者；②排除患有肝臟、心臟、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病的患者；③排除患有精神類(lèi)疾病患者，所有選取對(duì)象均意識(shí)清楚，有自主能力；④所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，并表示對(duì)研究?jī)?nèi)容充分知情并自愿參與，同意堅(jiān)持并完成治療過(guò)程；⑤診治過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞臟器轉(zhuǎn)移，患者身體狀態(tài)較好。

1.3 治療方案

對(duì)照組患者根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)給予阿卡波糖（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205；生產(chǎn)批號(hào)：20151221）進(jìn)行治療，給藥方案如下：推薦用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。一般推薦劑量為：起始劑量為50 mg/次，3次/d。以后逐漸增加至0.1 g/次，3次/d。個(gè)別情況下，可增至0.2 g/次，3次/d。劑量增減或給藥頻率出現(xiàn)變化應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。

用藥組在上述對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上，加用二甲雙胍（批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)BH20080142；生產(chǎn)批號(hào)：20151009）進(jìn)行治療以500 mg為初始劑量進(jìn)行用藥，1次/d隨晚餐服用?？筛鶕?jù)病情變化每周劑量增加500 mg，最大劑量至2 000 mg，1次/d隨晚餐服用。若患者血糖仍沒(méi)控制滿(mǎn)意，可以考慮改用1 000 mg，2次/d試驗(yàn)性治療。轉(zhuǎn)變后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，并相應(yīng)調(diào)整劑量。28 d為1個(gè)周期，治療4個(gè)周期后觀察患者情況。

1.4 分析指標(biāo)

該次研究對(duì)糖尿病發(fā)病率以及病情控制率（DCR）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。對(duì)患者用藥前后空腹血糖（FPG，mmol/L）、餐后2 h血糖（2 hPG，mmol/L）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有統(tǒng)計(jì)分析將采用IBM SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件編程計(jì)算。所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義，可信區(qū)間采用95%的可信度。

2 結(jié)果

2.1 臨床病情治療后結(jié)果分析

藥物治療后患者情況如表1所示。對(duì)照組糖尿病發(fā)病率為68.4%，用藥組發(fā)病率為23.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；DCR顯示用藥組為81.6%，對(duì)照組為42.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 患者血糖變化情況統(tǒng)計(jì)

表2數(shù)據(jù)顯示研究患者用藥后血糖情況。兩組患者在用藥前FPG和2 hPG差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后均出現(xiàn)不同程度的改善（P<0.01）。對(duì)比用藥組和對(duì)照組治療后FPG 和2 hPG發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說(shuō)明聯(lián)合治療的效果更為顯著。

3 討論

作為目前威脅人類(lèi)生命健康的三大慢性病之一，糖尿病發(fā)病率正逐年上升，并且趨于年輕化以及合并癥狀復(fù)雜化[3-4]。目前臨床研究報(bào)道較多[5]，但對(duì)于具體的發(fā)病誘因研究并無(wú)定論。有專(zhuān)家指出，飲食、飲酒、操勞過(guò)度是誘發(fā)糖尿病的最主要因素。糖尿病前期作為該疾病發(fā)生的主要階段之一，是對(duì)病情進(jìn)行控制、緩解甚至預(yù)防疾病發(fā)生的重要時(shí)期[6]。從患者臨床指標(biāo)分析即：餐后2 h血糖在7.8～11.1 mmol/L之間（即糖耐量低減），或空腹血糖在5.6～7.0 mmol/L之間（即空腹血糖受損）的狀態(tài)。

二甲雙胍作為目前臨床最常用的降血糖類(lèi)藥物，因其服用方便、效果良好、副作用小而受到廣大患者接受[7]。用藥患者胃腸道對(duì)于葡萄糖的吸收速度明顯降低、對(duì)于胰島素敏感度增高，避免了多余糖原的產(chǎn)生。阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，減小人體對(duì)于碳水化合物的吸收，降低患者餐后峰值。兩種藥物聯(lián)合使用能產(chǎn)生協(xié)同作用，一方面避免糖原過(guò)度產(chǎn)生，另一方限制了人體糖類(lèi)的吸收，從而達(dá)到控制并降低血糖的效果[8]。

研究中對(duì)兩組患者采用不同的治療方案進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果如表1和表2中所示。治療后血糖較治療前均出現(xiàn)明顯的變化，控制程度較好。但兩藥聯(lián)用對(duì)患者血糖的控制更好更穩(wěn)定。對(duì)患者糖尿病的發(fā)生以及DCR情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩藥聯(lián)用能顯著降低糖尿病的發(fā)生率，而在發(fā)病后患者的疾病控制率較好。

綜上所述，對(duì)于糖尿病前期患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行給藥治療，有效控制血糖，降低糖尿病發(fā)生，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-01-08）