妊娠期糖尿病的臨床治療與妊娠結(jié)局的關(guān)系分析

張萍

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病的臨床治療與妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法 收取該院120例妊娠期糖尿病患者，收取時(shí)間在2016年1月—2017年2月，并將妊娠期糖尿病患者隨機(jī)分為a組、b組、c組3組，a組患者實(shí)施單純飲食治療，b組患者實(shí)施飲食控制聯(lián)合胰島素治療，c組患者不實(shí)施任何治療，將3組妊娠期糖尿病患者助理后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 a組、b組、c組3組妊娠期糖尿病患者低血糖、重度窒息、圍生兒死亡、巨大兒發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），c組妊娠期糖尿病患者剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血、羊水過多、妊娠高血壓疾病發(fā)生率高于a組、b組患者（P<0.05）。結(jié)論 通過對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施合理的治療，有效控制患者血糖，能顯著改善患者妊娠結(jié)局，降低各種并發(fā)癥，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；臨床治療；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0056-02

妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期間首次發(fā)生的糖尿病，近年來，該種疾病發(fā)生率不斷增加，多數(shù)患者無顯著癥狀，在空腹時(shí)血糖均為正常情況，易導(dǎo)致延誤治療以及漏診情況發(fā)生[1-2]。因此，該院對(duì)妊娠期糖尿病的臨床治療與妊娠結(jié)局的關(guān)系進(jìn)行分析選取2016年1月—2017年2月收治的120例妊娠期糖尿病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取該院120例妊娠期糖尿病患者，收取時(shí)間在2016年1月—2017年2月，并將妊娠期糖尿病患者隨機(jī)分為a組、b組、c組3組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，②所有患者均為女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不接受治療患者，②伴有精神疾病患者。a組患者；年齡在20～30歲之間，患者平均年齡為（25.01±1.23）歲。b組患者；年齡在21～30歲之間，患者平均年齡為（2.45±1.07）歲。c組患者；年齡在22～31歲之間，患者平均年齡為（2.05±1.17）歲。上述a組、b組、c組3組妊娠期糖尿病患者各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤?duì)比。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)以及篩查方式 口服50 g葡萄糖后、1 h血糖≥7.8 mmol/L為陽(yáng)性，口服75 g葡萄糖進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，患者服用后或者空腹3、2、1 h的血糖值分別為8.0、9.2、10.5、5.6 mmol/L，上述指標(biāo)有2項(xiàng)以上達(dá)到時(shí)，均可診斷為妊娠期糖尿病[3]。

1.2.2 治療方式 a組妊娠期糖尿病患者實(shí)施單純飲食治療（應(yīng)保障患者的必需飲食，維持血糖水平正常，根據(jù)患者血糖、孕周、標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算患者總熱量，其中蛋白質(zhì)約為25%、糖類約為45%、脂肪約為35%，實(shí)行少量多餐制度，每周復(fù)查患者的空腹血糖值，將患者空腹血糖值理想標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為3.4～5.5 mmol/L之間）。b組患者實(shí)施飲食控制方式和a組相同，再采用胰島素治療（在患者早餐、中餐、晚餐前給予患者皮下注射普通胰島素，最開始給予患者注射小劑量，根據(jù)患者血糖水平對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，待患者血糖水平得到控制后，給予患者采用中效胰島素，進(jìn)行皮下注射）。c組患者不實(shí)施任何治療。

1.2.3 檢測(cè)方式 血糖監(jiān)測(cè)：在患者治療5 d后對(duì)患者空腹、三餐后血糖進(jìn)行復(fù)查，若患者血糖控制情況較為理想，應(yīng)將其復(fù)查時(shí)間改為1次/周，直至患者分娩，對(duì)采用胰島素進(jìn)行治療的患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者水平調(diào)整患者胰島素用量，預(yù)防低血糖情況發(fā)生[4]。

監(jiān)測(cè)胎兒成熟度：對(duì)于血糖控制不佳的患者，若患者伴有妊娠合并癥情況，應(yīng)提前終止患者妊娠，對(duì)患者實(shí)施羊水震蕩試驗(yàn)，了解患者胎肺成熟度后，對(duì)于未成熟患者，應(yīng)將10 mg地塞米松注入羊膜腔內(nèi)，促進(jìn)患者胎肺成熟[5]。

胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測(cè)：在患者孕32周后囑咐患者每日自行測(cè)量胎動(dòng)，在孕34周后應(yīng)每周對(duì)患者進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，在必要情況，每隔2周對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)胎兒情況[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

將a組、b組、c組3組妊娠期糖尿病患者治療后的低血糖、重度窒息、圍生兒死亡、巨大兒發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。將a組、b組、c組3組妊娠期糖尿病患者治療后的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血、羊水過多、妊娠高血壓疾病發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，a組、b組、c組3組妊娠期糖尿病患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理，研究中計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

a組、b組、c組3組妊娠期糖尿病患者低血糖、重度窒息、圍生兒死亡、巨大兒發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

C組妊娠期糖尿病患者剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血、羊水過多、妊娠高血壓疾病發(fā)生率高于a組、b組患者（P<0.05），如表2所示。

3 討論

研究顯示，多數(shù)妊娠期糖尿病患者早期無明顯癥狀，易發(fā)生漏診情況，若未對(duì)患者實(shí)施有效的治療方式，易引起多種產(chǎn)科并發(fā)癥。50 g糖篩查簡(jiǎn)單易行，服糖后1 h血糖≥7.8 mmol/L后再實(shí)施OGTT試驗(yàn)，能避免患者受到不必要的痛苦，易于接受。待患者確診為糖尿病之后，再對(duì)患者血糖水平進(jìn)行控制，通過對(duì)患者實(shí)施不同的治療均能取得不同的效果。

該院將妊娠期糖尿病患者分為a、b、c 3組進(jìn)行治療，根據(jù)研究顯示，采用飲食控制聯(lián)合胰島素治療的患者，其圍生兒結(jié)局以及各種并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于其他兩組患者，其主要因素為：通過對(duì)患者血糖進(jìn)行控制，待患者血糖得到良好控制后，能顯著避免剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血、羊水過多、妊娠高血壓疾病發(fā)生率、低血糖、重度窒息、圍生兒死亡、巨大兒發(fā)生率等情況發(fā)生，由此證明，血糖控制能顯著改善妊娠結(jié)局[7-8]。

經(jīng)研究表明，a組、b組、c組3組妊娠期糖尿病患者低血糖、重度窒息、圍生兒死亡、巨大兒發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），C組妊娠期糖尿病患者剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血、羊水過多、妊娠高血壓疾病發(fā)生率高于a組、b組患者（P<0.05）。

綜上所述，通過對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施合理的治療，有效控制患者血糖，能顯著改善患者妊娠結(jié)局，降低各種并發(fā)癥，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-10）