快速康復(fù)應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理中臨床效果評(píng)價(jià)分析

摘要：目的：分析了快速康復(fù)模式在膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)產(chǎn)生的臨床效果進(jìn)行評(píng)估。方法：選取我院2020年1月～2021年6月收治的行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)選擇62例，以奇偶數(shù)交替法分組，對(duì)照組31例以常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，觀察組31例采用了快速康復(fù)模式，比較兩組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間與并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（110.17±5.28）°、VAS（2.58±1.04）分、住院時(shí)間（6.18±1.23）d;對(duì)照組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（99.17±3.55）°、VAS（4.25±1.24）分、住院時(shí)間（7.29±1.54）d，數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組關(guān)節(jié)腫脹疼痛、切口感染與下肢深靜脈血栓并發(fā)癥減少，與對(duì)照比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用快速康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值較高，能夠改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度、降低疼痛感，并縮短了住院時(shí)間、減少并發(fā)癥，快速康復(fù)護(hù)理值得推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù);護(hù)理方法;膝關(guān)節(jié)置換;效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

膝關(guān)節(jié)置換是治療膝關(guān)節(jié)炎的有效方法，通過置換術(shù)配合有效護(hù)理，能夠改善患者疼痛感，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，并且提高預(yù)后生活質(zhì)量[1]。然而，在手術(shù)治療后，患者易出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、切口感染與下肢深靜脈血栓（DVT）等并發(fā)癥，因此，做好康復(fù)護(hù)理尤為重要?？焖倏祻?fù)護(hù)理是目前應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)置換中的有效方式，通過術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后康復(fù)護(hù)理方法的配合使用，取得了良好效果。本文對(duì)快速康復(fù)模式應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察，研究資料與方法如下：

1資料及方法

1.1一般資料

研究資料為2020年1月～2021年6月收治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，總計(jì)62例，以奇偶數(shù)交替法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組31例，資料具體情況如下：

分析上表，一般資料差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膝關(guān)節(jié)置換術(shù)指征;患者本人與家屬知情;臨床資料完整;符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者;合并先天心臟病;精神障礙疾病;臨床配合度較低者。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式，術(shù)前提示患者禁水禁食，并做好健康教育;術(shù)中密切監(jiān)護(hù)患者生命體征，做好應(yīng)急處置;術(shù)后提示患者絕對(duì)臥床休息，做好身體護(hù)理。

觀察組采取快速康復(fù)護(hù)理方法，具體措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理

對(duì)患者膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，做好健康宣傳，根據(jù)患者實(shí)際情況做好個(gè)性化護(hù)理，鼓勵(lì)患者術(shù)前活動(dòng)身體，增加身體機(jī)能[2]。告知患者術(shù)前2h禁水、6h禁食，并做好靜脈補(bǔ)液，維護(hù)電解質(zhì)平衡。術(shù)前2d，基于患者塞來昔布鎮(zhèn)痛支持，并做好身體常規(guī)指標(biāo)檢查，以確保手術(shù)安全性。

（2）術(shù)中護(hù)理

術(shù)中做好患者保溫護(hù)理、預(yù)防低溫現(xiàn)象發(fā)生，相關(guān)護(hù)理措施主要是利用加溫器將液體控制在36.5～37℃，并覆蓋患者裸露部位，同時(shí)做好切口精細(xì)化護(hù)理，預(yù)防感染[3]。術(shù)中對(duì)患者中心靜脈血壓進(jìn)行監(jiān)護(hù)，當(dāng)出現(xiàn)不良護(hù)理事件時(shí)，應(yīng)立即做好糾正。

（3）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后結(jié)合患者實(shí)際情況，做好早期功能訓(xùn)練指導(dǎo)。首先指導(dǎo)患者熟悉訓(xùn)練方式和工具，并根據(jù)耐受度做好膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。給予患者直腿高抬訓(xùn)練，每天3次，每次10min;隨后關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每次將膝關(guān)節(jié)活動(dòng)到最大耐受幅度，并做好安全防護(hù)，每次訓(xùn)練5min，每天3次;后期，根據(jù)患者康復(fù)進(jìn)展，組織患者行走練習(xí)與上下樓梯練習(xí)，每次訓(xùn)練8min，每天2次，根據(jù)患者耐受度對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練頻次與時(shí)間進(jìn)行調(diào)整[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、切口感染、下肢靜脈血栓（DVT）發(fā)生例數(shù);比較膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度;記錄患者疼痛感與住院時(shí)間。疼痛感評(píng)估方式為VAS視覺模擬評(píng)分，總計(jì)10分，分值越高表明疼痛越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS19.3分析臨床資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異;計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，均在P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果

觀察組并發(fā)癥減少，與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2：

2.2兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS與住院時(shí)間比較

觀察組關(guān)節(jié)活動(dòng)度高于對(duì)照組、VAS評(píng)分與住院時(shí)間低于對(duì)照組，對(duì)比后差異明顯（P<0.05），見表3：

3討論

快速康復(fù)以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，通過構(gòu)建圍術(shù)期護(hù)理模式，為患者提供了科學(xué)的護(hù)理支持，以減少心理和身體應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到快速康復(fù)目標(biāo)。在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中，快速康復(fù)模式具有顯著優(yōu)勢(shì)，可降低術(shù)前不適感、縮短住院時(shí)間，并減少并發(fā)癥，促進(jìn)了患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)進(jìn)程[5]。

在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，快速康復(fù)護(hù)理模式得到了重視，護(hù)理模式包括術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后，并且形成了完整的護(hù)理體系，使得患者生理性疼痛與護(hù)理質(zhì)量得到明顯改善。與常規(guī)護(hù)理方式比較，快速康復(fù)護(hù)理模式更加關(guān)注細(xì)節(jié)，注重對(duì)患者進(jìn)行早期指導(dǎo)與健康教育。此外，快速康復(fù)護(hù)理也注重在整體上為患者提供支持，由此構(gòu)建了基于患者康復(fù)的有效護(hù)理模式，使得患者舒適度、滿意度獲得提升，并減少了不良并發(fā)癥[6]。

本次研究中，觀察了膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、切口感染與DVT等并發(fā)癥，并構(gòu)建了有效的預(yù)防護(hù)理措施。通過健康教育、身體護(hù)理與術(shù)后早期鍛煉等方式，使得上述并發(fā)癥發(fā)生率降低。護(hù)理期間，也對(duì)患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行了評(píng)估，針對(duì)活動(dòng)度較差的患者進(jìn)行身體護(hù)理，同時(shí)做好功能恢復(fù)訓(xùn)練，將快速康復(fù)護(hù)理理念與實(shí)踐結(jié)合起來，使得患者康復(fù)周期縮短。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行了疼痛護(hù)理干預(yù)，采取必要的鎮(zhèn)痛方案，使得患者疼痛感明顯降低[7]。本研究中，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，由此說明康復(fù)護(hù)理模式有利于緩解患者術(shù)后疼痛感。研究表明，以康復(fù)護(hù)理為指導(dǎo)，為患者提供膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練方案，做好圍術(shù)期管理，使得患者住院時(shí)間縮短，對(duì)加快患者康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生了積極影響。

綜上所述，將快速康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中，產(chǎn)生的效果十分理想，能夠改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，同時(shí)有利于減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，快速康復(fù)護(hù)理具有推廣價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：孫迪迪，女，本科學(xué)歷，1990年11月出生，護(hù)師職稱，研究方向：骨科護(hù)理