針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱的臨床分析

黃衛(wèi)玲

【摘要】目的：研究針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱的臨床效果。方法：將2015年1月到2017年1月期間于我院接受治療的痙攣型小兒腦癱患兒80例作為研究對象，將其按照治療方法的不同分為對照組和試驗(yàn)組各40例。給予對照組患兒康復(fù)訓(xùn)練治療，給予試驗(yàn)組患兒針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒的治療總有效率較對照組明顯更高，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。結(jié)論：針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；康復(fù)訓(xùn)練；痙攣型小兒腦癱；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

痙攣型小兒腦癱是臨床上常見的腦癱類型，其主要是指因未成熟大腦在各種原因作用下發(fā)育不全而導(dǎo)致的非進(jìn)行性損傷所引起的運(yùn)動(dòng)和姿勢紊亂。根據(jù)臨床上對痙攣型小兒腦癱的研究，其發(fā)病原因較多，其中懷孕期間病毒感染、產(chǎn)時(shí)嬰兒腦損傷和產(chǎn)后感染性疾病等均可導(dǎo)致患兒發(fā)病。本研究對針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月到2017年1月期間于我院接受治療的痙攣型小兒腦癱患兒80例作為研究對象，將其按照治療方法的不同分為對照組和試驗(yàn)組各40例。對照組患兒中男23例，女17例，患兒年齡在1～6歲，平均年齡（2.47 0.45）歲。試驗(yàn)組患兒中男24例。女16例，患兒的年齡在1～5歲，平均年齡（2.52 0.47）歲。兩組患兒的性別和年齡等基本資料相比P>0.05，與對比研究的要求相符。

1.2 方法

給予對照組患兒康復(fù)訓(xùn)練治療，其中主要是在患兒入院后根據(jù)其實(shí)際情況指導(dǎo)其開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。其中首先是開展被動(dòng)關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練，其主要是針對患兒無法主動(dòng)活動(dòng)肢體的情況，牽拉主要是借助外力完成，訓(xùn)練過程中由患兒家屬及護(hù)理人員協(xié)助其完成，患兒不需要進(jìn)行肌肉的收縮。其次是進(jìn)行主動(dòng)助力活動(dòng)，主要是針對能夠自主活動(dòng)肢體的患兒，主要目的是提升患兒的協(xié)調(diào)能力，訓(xùn)練過程中可根據(jù)患兒的實(shí)際情況讓其自己完成或協(xié)助其完成。另外，還需要給予患兒牽張活動(dòng)訓(xùn)練，其主要用于攣縮的關(guān)節(jié)，主要是通過對攣縮關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)牽引以增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)。在對患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中還要給予其語言康復(fù)訓(xùn)練，其中主要是多于患兒進(jìn)行溝通交流，促使其通過語言表達(dá)自己的想法，其中護(hù)理人員與患兒家屬應(yīng)密切關(guān)注患兒的情況，其在發(fā)聲時(shí)及時(shí)給予其相應(yīng)的回應(yīng)，促使其發(fā)聲積極性的提升。

給予試驗(yàn)組患兒針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，其中康復(fù)訓(xùn)練的方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上給予患兒針灸治療，主要分為頭針刺和體針刺。頭針刺主要是選取頂中線、智三針、顳三針、四神聰、頂旁1線和2線、頂顳前斜線，針刺前對患兒進(jìn)行全身消毒，之后將1寸毫針以30°夾角斜刺入頭皮，在感覺到阻力減小時(shí)，將針與頭皮平行采用捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)行針刺，30min后起針，初針后對針孔進(jìn)行按壓止血處理。體針刺主要是選取人中、百會(huì)、環(huán)跳、足三里、印堂、懸鐘、腎俞、筋縮、四神聰、內(nèi)關(guān)、流涎、三陰交和委中，針刺時(shí)同樣先進(jìn)行消毒處理，之后使用1寸毫針進(jìn)行針刺，采用平補(bǔ)平瀉手法完成針刺，針刺10s后出針并按壓針孔。

1.3 療效判定

觀察兩組患者的治療效果，其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患兒治療后臨床癥狀明顯改善，運(yùn)動(dòng)、語言、視力和智力等均得到明顯提升，則視為顯效；患兒治療后臨床癥狀有所改善，各項(xiàng)功能有一定好轉(zhuǎn)，則視為有效；患兒治療后臨床癥狀無明顯變化，并且各項(xiàng)功能均無好轉(zhuǎn)，則視為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，其中分別采用百分率和（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別采用檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療后試驗(yàn)組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05，如表1所示。

3.討論

痙攣型小兒腦癱是小兒腦癱中發(fā)病率最高的類型，其在醫(yī)療條件和技術(shù)設(shè)備不斷更新的過程中發(fā)病率有所降低，但仍然屬于影響兒童身體健康的重要疾病。根據(jù)臨床上痙攣型腦癱患兒的觀察，其在發(fā)病后主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、視覺障礙和智力障礙[1]。其中患兒在發(fā)病后肌張力處于高度緊張狀態(tài)，因此其幾乎沒有自我調(diào)節(jié)的能力，肌肉萎縮和短縮，關(guān)節(jié)攣縮和畸形等是患兒最常見的臨床癥狀，并且患兒很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)殘疾，對患兒的正常生活造成嚴(yán)重影響[2]。

目前臨床上對痙攣型小兒腦癱的治療主要以針灸為主，其中主要是將針刺入后采用捻轉(zhuǎn)和提插的方式對特定部位進(jìn)行刺激，從而促使患兒病情的改善。在對患兒進(jìn)行針刺的過程中，艾灸的方式應(yīng)用較廣，這主要是艾柱燃燒能有效強(qiáng)化針刺的效果。在對患兒進(jìn)行治療的過程中結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的方式，讓患兒的臨床癥狀得到有效緩解[3]。其中康復(fù)訓(xùn)練主要是根據(jù)患兒的肢體活動(dòng)能力情況，給予其相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和協(xié)助。其中對于肢體完全不能自主活動(dòng)的患兒，應(yīng)有護(hù)理人員聯(lián)合其家屬對其進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練[4]。對于具備一定自主活動(dòng)能力的時(shí)候，應(yīng)給予患兒指導(dǎo)和協(xié)助，盡量讓患兒進(jìn)行自主訓(xùn)練，從而讓其治療效果得到有效提升。

本研究對針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱的臨床效果進(jìn)行分析，其中試驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。說明針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]亞爾艾力·艾山，汪軍. 針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱的臨床療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，（23）：196-197.

[2]趙瑋. 針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱的臨床效果分析[J]. 光明中醫(yī)，2016，（12）：1775-1776.

[3]申艷娥. 針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱的臨床研究[J]. 針灸臨床雜志，2016，（04）：19-21.

[4]吳莉菁，馬艷艷. 針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱的臨床療效分析[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，（15）：56-58.