腹腔鏡較傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療膽囊結(jié)石中的效果分析

韓洲

【摘要】目的：集中探討腹腔鏡較傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療膽囊結(jié)石患者中的臨床效果分析。方法：納入2016年6月-2017年5月因膽囊結(jié)石于我院肝膽外科進行治療的患者120例，按照隨機分配的原則，其中接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)的80例患者為對照組，比較兩種不同治療方法的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯短于對照組患者，同時術(shù)后的排氣時間、下床活動時間和住院時間也明顯短于對照組患者，差異較大，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：采用腹腔鏡治療膽囊結(jié)石對于患者的愈后具有積極的意義，同時可有效的避免術(shù)后的并發(fā)癥，可在臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開腹手術(shù)；膽囊結(jié)石

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

作為目前普外科較為常見的一類疾病，臨床上針對膽囊結(jié)石的患者一般采取手術(shù)的方式進行治療[1]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對于徹底的消除病灶具有積極的意義，但是對于患者具有較大的創(chuàng)傷，同時術(shù)后伴有并發(fā)癥，給患者的身心造成極大的傷害。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡應(yīng)用于膽囊結(jié)石患者的臨床治療中，并不斷趨于成熟，較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有微創(chuàng)的特點，同時可有效的避免并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本次實驗中，筆者主要針對腹腔鏡較傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療膽囊結(jié)石患者中的臨床效果進行分析，詳情見如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月-2017年5月因膽囊結(jié)石于我院肝膽外科進行治療的患者120例，按照隨機分配的原則，其中接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)的80例患者為對照組，男性42例，女性38例；年齡27-72歲，平均年齡（47.6±9.2）歲。其中單發(fā)結(jié)石的患者58例，另22例患者為多發(fā)結(jié)石，其中52例患者有黃疸表現(xiàn)。另40例接受腹腔鏡治療患者為觀察組，其中男性21例，女性19例；年齡26-72歲，平均年齡（47.4±9.4）歲。其中單發(fā)結(jié)石的患者28例，另12例患者為多發(fā)結(jié)石，其中27例患者有黃疸表現(xiàn)。兩組患者在性別、年齡、結(jié)石和黃疸等臨床表現(xiàn)的比較中，差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次實驗經(jīng)過我院的倫理協(xié)會審核同意，入院前的常規(guī)檢查顯示，上述患者均無其他臟器的器質(zhì)性病變，同時各系統(tǒng)的功能也在正常范圍內(nèi)，可納入研究觀察。本次實驗治療前均取得患者及其家屬的知情同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法。對照組的40例患者均采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行治療，術(shù)程中按照開腹、探查、游離周圍組織及病變膽囊，結(jié)扎膽囊動脈，之后對病變膽囊進行切除處理，最后對切口進行縫合，并放置引流管。

1.2.2 觀察組治療方法。觀察組的80例患者接受腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)，術(shù)前囑患者呈仰臥位，并對患者進行全麻處理。術(shù)者在患者臍正中下緣作1cm長切口，之后用氣腹針進行穿刺并用CO2人工建立氣腹，維持腹內(nèi)壓在12-14mmHg。置入腹腔鏡，在患者的劍突下和右鎖骨中線肋下緣分別作切口，并將相關(guān)器械放入其中，在腹腔鏡下對患者病變的膽囊與周圍的組織進行游離，并對腹腔的情況進行探查。游離膽囊管及膽囊動脈并進行結(jié)扎后，切除膽囊，從切口處將其取出。操作結(jié)束后再次通過腹腔鏡觀察術(shù)野，沖洗腹腔并將氣體排出，取出穿刺管。根據(jù)患者的個體情況確定是否放置引流管，之后縫合切口，手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標。將兩組患者術(shù)程中及術(shù)后的恢復(fù)情況進行比較，具體包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、下床活動時間及其住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。本次實驗的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗。其中P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)程及術(shù)后資料比較

將兩組患者的術(shù)程及術(shù)后資料進行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯短于對照組患者，同時術(shù)后的排氣時間、下床活動時間和住院時間也明顯短于對照組患者，差異較大，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），詳情見表1.

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

本次實驗中，觀察組患者出現(xiàn)膽管損傷、膽漏及術(shù)后腹腔出血的患者各1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為3.8%（3/80）；另40例對照組患者中，膽漏及術(shù)后腹腔出血的患者各2例，腹腔、切口出現(xiàn)感染的患者各1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0（6/40），差異較大，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）.

3.結(jié)論

作為目前臨床上較為常見的一種疾病，傳統(tǒng)采用開腹手術(shù)可徹底的消除病灶，但是考慮到對患者的創(chuàng)傷較大，同時術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，給患者的身心造成一定的影響[3]。而隨著臨床技能的不斷發(fā)展，腹腔鏡在治療膽囊結(jié)石中取得了不錯的臨床效果。

本次實驗中，觀察組患者手術(shù)時間和術(shù)中的出血量明顯低于對照組患者，同時術(shù)后的排氣時間、下床活動時間及其出院時間也均明顯短于對照組患者，差異較大，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與之前的數(shù)據(jù)結(jié)果相一致，再次證明了采用腹腔鏡手術(shù)對于治療膽囊結(jié)石的患者具有良好的臨床療效。

綜上所述，采用腹腔鏡治療膽囊結(jié)石對于患者的愈后具有積極的意義，同時可有效的避免術(shù)后的并發(fā)癥，可在臨床治療中推廣使用，考慮到本次實驗選擇的樣本量存在一定的局限性，因此在對本次的研究結(jié)論進行借鑒的同時，可以取其精華，并提出寶貴的意見。

參考文獻

[1]林鎮(zhèn)海，張炳太.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病的國內(nèi)研究進展[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15（2）：157-160.

[2]袁朝輝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療良性膽囊疾病臨床療效對比研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（24）：64-65.

[3]肖鴻霖.不同手術(shù)方式治療膽囊結(jié)石的效果比較[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）：124-125