多發(fā)性腦梗死早期吞咽困難患者評估及護(hù)理的研究

劉穎+郭艷梅+盧美西

【摘要】目的：分析研究多發(fā)性腦梗死病人吞咽困難以及護(hù)理方法。方法：選取2016 年11月～ 2017 年4 月的100例多發(fā)腦梗死患者資料，全部符合入選條件，將100 例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各50 例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理方式基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行吞咽困難評估及康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果：觀察組患者的吸入性肺炎發(fā)生機(jī)率（8/50，16%），與對照組患者（15/50，30%）比較存在顯著差異（P < 0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對多發(fā)腦梗死后早期吞咽困難患者實(shí)施合理有效的評估以及康復(fù)訓(xùn)練是非常重要的，值得在臨床護(hù)理中推廣。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)腦梗死；吞咽困難；護(hù)理方法

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

吞咽困難是腦梗死患者的常見問題，表現(xiàn)為食物（或液體）從口、咽、食管至胃的推進(jìn)過程中出現(xiàn)異常[1]。吞咽困難可以引起腦梗死患者營養(yǎng)不良、脫水、吸人性肺炎等并發(fā)癥[2]，這就會影響患者的康復(fù)，延長患者的住院時間，所以，針對此類患者合理有效的進(jìn)行早期干預(yù)治療非常重要，現(xiàn)將具體報告匯報如下：

1.資料和方法

1.1 基本資料

本文選取2016年11月～2017年4月的100例多發(fā)腦梗死患者資料，全部符合入選條件，將100例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各50例，觀察組患者中男30例，女20例，患者年齡在57～71歲之間，平均年齡為62.7±6.2歲；對照組患者中男28例，女22例，患者年齡在55～74歲之間，平均年齡為63.18±6.4歲。兩組患者在性別、年齡和基本情況方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 患者吞咽困難程度評價 觀察組患者按照平時習(xí)慣自行喝下30ml溫開水，記錄患者喝水所需時間和喝水過程中出現(xiàn)的嗆咳及血氧變化情況，根據(jù)此記錄進(jìn)行吞咽分級，1級為患者在5秒之內(nèi)順利將水1次咽下；2級為患者在5～10秒之內(nèi)分2次將水咽下并且沒有嗆咳；3級為患者在5～10秒之內(nèi)1次將水咽下并且出現(xiàn)嗆咳；4級為患者5～10秒之內(nèi)分2次將水咽下并且出現(xiàn)嗆咳；5級為患者出現(xiàn)頻繁嗆咳并且在10秒之內(nèi)沒有將水咽下。結(jié)果顯示，50例患者中2級的有6例，3級的有24例，4級的有12例，5級的有8例。

1.2.2 護(hù)理對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式 觀察組患者中有8例為飲水試驗(yàn)5級，進(jìn)行鼻飼，過程中讓患者取半坐臥位或者是坐位，在實(shí)施灌注中注意速度要慢，進(jìn)餐之后讓患者持續(xù)坐位或者是坐位15～20分鐘，降低食物出現(xiàn)返流，給予患者進(jìn)行2次/天，口腔護(hù)理，進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，采用冰凍棉棒蘸取少量水，輕輕刺激患者的舌根和軟腭以及咽后壁，讓患者做空吞咽。在患者進(jìn)食的時候，應(yīng)該創(chuàng)造一個愉快、輕松和整潔的進(jìn)食環(huán)境，在患者就餐之前需要至少有30分鐘的休息，為患者調(diào)整舒適的體位，針對輕度吞咽困難的患者需要護(hù)理人員對其進(jìn)行監(jiān)護(hù)，一般的進(jìn)食時間應(yīng)該保持在30～45分鐘。有很多患者會出現(xiàn)焦慮不安、情緒低沉等悲觀情緒，在這個時候應(yīng)該幫助患者調(diào)整好心態(tài)，為患者樹立自信，護(hù)理人員應(yīng)該保持親切、和藹以及熱情的幫助患者，使患者能夠積極配合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)計量資料；計數(shù)資料使用檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組患者50例，治愈的有11例，好轉(zhuǎn)的有12例，無效的有27例，觀察組患者50例，治愈的有20例，好轉(zhuǎn)的有25例，無效的有5例。觀察組患者的吸入性肺炎發(fā)生機(jī)率（8/50，16%），與對照組患者（15/50，30%）比較存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

多發(fā)性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，由于出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳致使墜積性肺炎突發(fā)窒息或病情加重而危及生命[3-5]。通過對本文選取的100例患者進(jìn)行對比分析顯示，對照組和觀察組患者比較存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可見，對早期吞咽困難患者實(shí)施及時有效的評價以及康復(fù)訓(xùn)練，不僅能夠提高患者的吞咽功能恢復(fù)，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫偉平，阿依古麗·艾山，王欣華，等.115例急性腦卒中患者標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評估[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2006.12（4）：282—284.

[2]賈海燕.腦卒中吞咽功能障礙的評估和治療進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科分冊，2010，29（2）119.

[3]田永梅，任愛玲，韓慶輝.整體護(hù)理對急性腦梗死患者康復(fù)治療效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（12）Z3-4.

[4]吳錦榮.腦卒中后吞咽功能障礙的早期評估及護(hù)理進(jìn)展[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（2）：3.

[5]邵蓉，王燕，黃筱潔.急性腦卒中后吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].中國臨床護(hù)理，2015，7（6）：542-544，545.