高齡初產(chǎn)婦妊娠與分娩的臨床效果探討

鐘惠瓊

【摘要】目的：對高齡初產(chǎn)婦妊娠與分娩的臨床效果進行探討。方法：選取我院收治的50例高齡初產(chǎn)婦為實驗組，同期抽取50例年輕初產(chǎn)婦（初產(chǎn)年齡<35歲）為對照組。對兩組產(chǎn)婦的分娩情況進行觀察和比較。結果：實驗組產(chǎn)婦的妊娠合并癥發(fā)生率相比對照組高，并發(fā)癥中早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血發(fā)生率比對照組高，實驗組的剖宮產(chǎn)率明顯比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：高齡初產(chǎn)婦在妊娠和分娩過程中，風險性相比年輕初產(chǎn)婦高，醫(yī)護人員需要加強對高齡初產(chǎn)婦的圍生期保健，確保母嬰平安。

【關鍵詞】高齡初產(chǎn)婦；妊娠；分娩；臨床效果

[Abstract] Objective：To discusses the older mothers the clinical effect of pregnancy and childbirth.Selection methods： 50 cases of our hospital's older mothers as experimental group， in the same period from 50 cases of young mothers （brady < 35） as the control group.Delivery of two groups of maternal conditions were observed and compared.Results： the incidence of pregnancy complication of maternal high compared with the control group， the complications of preterm birth， gestational hypertension disease， the incidence of postpartum hemorrhage， higher than the control group， the cesarean delivery rate of experimental group was obviously higher than control group， difference obvious， there is statistical significance （P < 0.05）.Conclusion： older mothers during pregnancy and childbirth， high risk compared to young mothers， medical personnel need to strengthen the perinatal period care for elderly primipara， MPS.

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-02

在目前，生活節(jié)奏的日益增加，社會壓力的日益變大以及思想觀念的轉變，越來越多的婦女開始選擇晚婚晚育，這也讓高齡初產(chǎn)婦的比率日益增加{1}。醫(yī)學認為，女性在20歲到29歲是妊娠的理想年齡段，年齡的不斷增加，將會導致妊娠并發(fā)癥以及合并癥的風險性相應增加。因此對于年齡在35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，母嬰的生命威脅相對較大，因此臨床上需要加強對高齡群體的重視{2}。本院對收治的50例高齡初產(chǎn)婦以及50例年輕初產(chǎn)婦進行臨床資料比較，回顧和分析高齡初產(chǎn)婦妊娠和分娩的臨床情況。詳細臨床報道如下所示：

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院在2014年7月份到2015年7月份收治的50例高齡初產(chǎn)婦為實驗組，年齡范圍為35歲到44歲，平均年齡為（38.2±3.2）歲。孕周為38周到4l周，平均孕周為（39.2±1.1）周；同期抽取50例年輕初產(chǎn)婦為對照組，年齡范圍為21歲到34歲，平均年齡為（23.3±4.1）歲。孕周為37周到42周，平均孕周為（40.2±4.4）周。兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠。兩組初產(chǎn)婦在一般資料的比較上，包括孕周等，均相仿，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

回顧和分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料，總結兩組產(chǎn)婦的妊娠合并癥、妊娠期和分娩期并發(fā)癥以及分娩方式。

3.統(tǒng)計學方法

采用SPSS14.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，采用卡方檢驗對計數(shù)資料進行處理，統(tǒng)計學意義以（P<0.05）表示。

二、結果

1.兩組產(chǎn)婦妊娠合并癥發(fā)生率比較

如下表所示：

可見，實驗組的妊娠糖尿病、子宮肌瘤、妊娠并心臟病、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率明顯比對明組高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.兩組產(chǎn)婦妊娠期、分娩期并發(fā)癥發(fā)生率比較

如下表所示：

可見，兩組患者在胎盤早剝、羊水栓塞、胎膜早破發(fā)生率上相仿。無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組的早產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及妊娠期高血壓疾病發(fā)生率明顯比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.兩組產(chǎn)婦分娩情況比較。如下表所示：

可見，實驗組的剖宮產(chǎn)率明顯比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

在目前，社會的高速發(fā)展加大了人們的生活壓力，生育觀念也有所轉變，這也讓高齡初產(chǎn)婦的比率逐漸上升。在醫(yī)學上，高齡產(chǎn)婦的定義主要指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦{3}。國家統(tǒng)計局對2004年到2005年的育齡婦女生育年齡進行分析，調(diào)查顯示我國的高齡產(chǎn)婦比率逐年上升。醫(yī)學認為，高齡產(chǎn)婦因年齡、心理以及生理因素等影響，在妊娠和分娩過程中存在較高的風險性，對母嬰的生命安全構成了嚴重威脅{4}。

產(chǎn)婦年齡的增加，機體的血管壁反應性也相應下降，心臟收縮期以及血管容量也相應下降，主動脈的儲備能力減弱，收縮壓上升。另外，因妊娠期總血容量的上升，心排出量也有所增加，因此心臟負擔有所加大，這也使得高齡產(chǎn)婦的妊娠期高血壓疾病、妊娠期并心臟病的發(fā)生率較大。同時，妊娠后產(chǎn)婦對葡萄糖攝取量上升，腎小球的濾過率也相應上升，減少了腎小管的再吸收，導致糖排出量增加，誘發(fā)妊娠期糖尿病。高齡產(chǎn)婦的機體雌激素水平也較高，因此子宮肌瘤的發(fā)生率也較大。子宮肌瘤的出現(xiàn)，容易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎盤早剝以及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥{5}。高齡產(chǎn)婦還因坐骨、恥骨、骼骨和骰骨的結合部基本完成骨化，因此盆腔相對固定，容易出現(xiàn)難產(chǎn)，繼而增加了剖宮產(chǎn)率{6}。

此次研究顯示，高齡初產(chǎn)婦的合并癥、并發(fā)癥以及剖宮產(chǎn)率均比年輕初產(chǎn)婦要高，這與路紅麗{7}的研究結果一致。

綜上所述，高齡初產(chǎn)婦的風險性較高，產(chǎn)前需要做好保健工作，并對合并癥采取防治措施，懷孕早期需要實施全面檢查，給予產(chǎn)婦心理指導，孕中期對妊娠期高血壓疾病密切監(jiān)測，有效控制病情，孕晚期按時進行產(chǎn)前監(jiān)護，必要情況下需要住院治療，從而減少合并癥、并發(fā)癥的發(fā)生，確保母嬰安全。

參考文獻

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[3]郭華，王維，羅永紅等，深圳市寶安區(qū)1020例高齡初產(chǎn)婦妊娠及分娩情況分析，中國婦幼保健，2010；25（3）：317～319

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[7]路紅麗，高齡初產(chǎn)婦妊娠與分娩84例臨床分析，中國醫(yī)藥科學，2011，1（24）121～122