觀察金屬烤瓷聯(lián)冠對牙周病患者的修復(fù)治療效果

賀興

【摘要】目的：探討金屬烤瓷連冠修復(fù)牙周病患者的臨床效果。方法：選取2014年1月～2015年10月期間我院收治的牙周病患者120例為研究對象，案隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=60）與對照組（n=60），在常規(guī)治療基，觀察組用金屬烤瓷聯(lián)冠式牙周夾板修復(fù)，對照組用樹脂粘接橋式修復(fù)，比較治療1年、2年、3年級5年治療效果。結(jié)果：牙周炎患者均不同程度好轉(zhuǎn)，觀察組5年有效率為95.0%（57/60），明顯高于對照組5年有效率70.0%（42/60），差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在牙周病的治療上，金屬烤瓷聯(lián)冠的修復(fù)效果更為理想，5年有效率高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙周病；金屬烤瓷聯(lián)冠；修復(fù)治療；臨床效果

[Abstract] Objective：To study the clinical effect of metal porcelain crowns in repairing periodontal disease. Methods： 120 patients with periodontal disease admitted in our hospital from January 2014 to October 2015 were randomly divided into observation group （n = 60） and control group （n = 60） In the conventional treatment group， the observation group was treated with the metal-porcelain crown-type periodontal splint， and the control group was treated with resin-bonded bridge repair. The therapeutic effects were compared between 1 year， 2 years and 3 years. Results： The periodontitis patients were improved in different degrees. The effective rate of the observation group was 95.0% （57/60）， which was significantly higher than that of the control group （70.0%， 42/60）. The difference was statistically significant. Conclusion： In the treatment of periodontal disease， metal porcelain crown of the repair effect is more ideal， 5-year high efficiency， it is worth promoting the application.

[Key words] periodontal disease； porcelain-fused-to-metal crown； repair therapy； clinical effect

【中圖分類號】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-02

牙周病為臨床常見的慢性、破壞性口腔疾病，炎癥、創(chuàng)傷、牙菌斑等均可導(dǎo)致牙周病，隨著病程的延長，會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、牙周組織破壞及咀嚼功能下降等不良后果，最終致使牙齒脫落[1]。而基礎(chǔ)與手術(shù)治療修復(fù)炎癥的效果不佳，不能恢復(fù)松動(dòng)牙齒的咀嚼功能，所以全面有效的牙周病治療方法乃是研究的重點(diǎn)領(lǐng)域。本研究以我院收治的120例牙周病患者為研究對象，分為兩組對照探討金屬烤瓷聯(lián)冠在牙周病治療中的修復(fù)治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年10月我院收治的牙周病患者120例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組60例。其中，觀察組男性36例，女性24例，年齡26～65歲，平均年齡（45.3±10.5）歲；牙列完整，1個(gè)或少量牙齒松動(dòng)者20例；牙列不完整，牙齒部分松動(dòng)或少量脫落患者為40例。對照組男性37例，女性23例，年齡25～67歲，平均年齡（44.3±86）歲；牙列較完整，1個(gè)或少量牙齒松動(dòng)患者23例；牙列不完整，部分牙齒松動(dòng)或少量牙齒脫落患者37例。兩組患者年齡、性別、牙齒病情程度等無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 口腔檢查 治療前，檢查病人基牙壓軸情況，有牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度、牙菌斑等項(xiàng)目，并拍攝全頜曲面斷層片，判斷牙周組織破壞性，建立病歷。治療前與病人有效溝通，使其以積極的態(tài)度面對疾病與治療[2]。

1.2.2 材料準(zhǔn)備 使用德國Eisenbacher Dentdwaren公司生產(chǎn)的Krean金屬烤瓷聯(lián)冠材料及德國Vita95樹脂粘接橋材料熱凝樹脂、金晶牙釉質(zhì)粘合劑。

1.2.3 治療方法 對患者患牙進(jìn)行清洗，用濃度3%雙氧水沖洗牙周袋，如患者牙齒病情較為嚴(yán)重，則行牙齦翻瓣術(shù)、牙齦切除術(shù)或袋內(nèi)壁刮治術(shù)[3]。給予患者阿莫西林、甲硝唑片口服，7d，待癥狀緩解后拍攝X片，對于存在暗影、牙槽骨吸收根長1/2患牙、殘根行根管治療。

1.2.4 牙周病治療維護(hù) 在牙周夾板治療后期，需進(jìn)行維護(hù)。在治療過程中，可向患者進(jìn)行健康教育，宣教牙周病知識(shí)，并要求患者定期復(fù)查。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，在修復(fù)治療后，定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常治療。

1.2.5 術(shù)后隨訪 修復(fù)治療后1年、2年、3年、5年隨訪。檢查患者牙周、修復(fù)體、牙齒松動(dòng)、牙槽骨吸收情況。根據(jù)隨訪檢查結(jié)果，給予相應(yīng)的維修治療措施及方法。

1.3 療效評價(jià) 本研究療效評價(jià)分三級，顯效：經(jīng)治療患齒無松動(dòng)、癥狀消除，且咀嚼功能恢復(fù)，X線檢查牙槽骨硬板清晰；有效：治療后患齒基本無松動(dòng)，各類癥狀基本消失，咀嚼功能基本恢復(fù)，X線檢查牙槽骨無變化；無效：經(jīng)治療患齒癥狀無明顯改善或加重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分率（%）形式進(jìn)行表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

修復(fù)治療后1年、2年、3年及5年進(jìn)行隨訪，觀察組1年顯效35例、有效25例，無效0例；2年顯效34例、有效24例、無效2例；3年顯效36例、有效23例，無效1例。5年后隨訪，顯效+有效57例，無效3例，有效率為95.0%（57/60）。

修復(fù)治療后1年、2年、3年及5年進(jìn)行隨訪，觀察組1年顯效30例、有效22例，無效8例；2年顯效31例、有效20例、無效9例；3年顯效32例、有效21例，無效7例。5年后隨訪，顯效+有效42例，無效18例，有效率為70.0%（42/60），明顯低于觀察組有效率，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在全身骨骼系統(tǒng)中，牙槽骨最為活躍，但是一旦發(fā)生牙周炎，則會(huì)損傷牙槽骨。而病情長期積累，會(huì)導(dǎo)致牙齒移位、傾斜或拉長，對患者咀嚼功能會(huì)產(chǎn)生不良的影響[5]。目前，綜合治療是牙周病后期修復(fù)治療的基礎(chǔ)。而在固定義齒修復(fù)患齒咀嚼功能前，全面、有效的治療是基礎(chǔ)，并且需要對患者給予手術(shù)治療，從而確?；颊哐乐懿〔∏榛咎幱诜€(wěn)定狀態(tài)。

在牙周炎的修復(fù)治療過程中，關(guān)鍵是調(diào)整咬合、消除炎癥創(chuàng)傷，并有效減輕牙周病支持組織負(fù)擔(dān)、固定松動(dòng)牙齒，從而使得患齒壓軸組織獲得生理性休息，從而促進(jìn)牙周組織愈合和患齒咀嚼能力。

本研究觀察組使用的牙周夾板可將健康牙齒連接成為一個(gè)“多根巨牙”，可減輕個(gè)別牙的負(fù)擔(dān)，并且也可充分給予牙周膜生理性刺激，對于牙周組織恢復(fù)健康有一定的促進(jìn)作用。不過這種牙周夾板也有缺點(diǎn)，而金屬烤瓷聯(lián)冠橋完全彌補(bǔ)了其缺點(diǎn)，具有穩(wěn)定性高的特點(diǎn)。本研究的結(jié)果顯示，觀察組隨訪5年有效率為95%，明顯高于對照組有效率70.0%，差異明顯（P<0.05），證實(shí)金屬烤瓷聯(lián)冠修復(fù)牙周組織的效果更為理想。

綜上所述，牙周病為常見的口腔疾病，在牙周病的臨床治療上，本研究認(rèn)為，金屬烤瓷聯(lián)冠修復(fù)治療的效果理想，患齒咀嚼功能恢復(fù)率高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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