腎結(jié)石患者應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果觀察

戴小燕??吳娟??劉立瓊

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理對(duì)腎結(jié)石患者的效果。 方法 選取我院 2015年7月～2016年6月期間治療的100例腎結(jié)石患者作研究對(duì)象。對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組50例。對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行循證護(hù)理，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、健康知識(shí)的掌握情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及住院時(shí)間進(jìn)行比較。 結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分、對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分、健康知識(shí)的掌握情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及住院時(shí)間均明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 循證護(hù)理用于腎結(jié)石患者效果顯著，可以提高患者的生活質(zhì)量、對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，進(jìn)而減短患者的住院時(shí)間，加快患者的恢復(fù)速度。循證護(hù)理方法值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 腎結(jié)石；傳統(tǒng)護(hù)理；循證護(hù)理；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）11-128-03

Clinical effect observation of evidence-based nursing on patients with renal calculi

DAI Xiaoyan WU Juan LIU Liqiong

Xingning People's Hospital，Xingning 514500，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of evidence-based nursing on patients with renal calculi. Methods 100 patients with renal calculi treated in our hospital from July 2015 to June 2016 were selected as subjects.They were randomly divided into two groups with 50 cases in each.Patients in control group were treated with traditional nursing，and patients in experimental group were treated with evidence-based nursing.The quality of life score，health knowledge，satisfaction with nursing service and hospitalization time between the two groups were compared. Results After nursing，the quality of life of patients，test scores on nursing quality score，health knowledge，nursing service satisfaction and hospitalization time of experimental group were significantly better than those of control group，and there was statistical significance（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing for patients with kidney stones has significant effect.It can improve the patients quality of life，cognitive level，the disease knowledge of nursing service satisfaction，and shorten the hospitalization time of patients，accelerate the speed of recovery of patients.Evidence based nursing is worthy of clinical promotion.

[Key words] Kidney stones；Traditional nursing；Evidence based nursing；Clinical effect

腎結(jié)石是一種臨床上比較多見(jiàn)的疾病，腎結(jié)石的發(fā)病率在近幾年呈逐年上升的趨勢(shì)，極易導(dǎo)致尿石癥。導(dǎo)致該病的病因較多，主要包括感染性因素，環(huán)境因素及代謝性因素，發(fā)病人群以青壯年男性居多，研究發(fā)現(xiàn)，男性患病幾率約為女性2.5倍[1-2]。腎結(jié)石是良性病癥，然而可能會(huì)導(dǎo)致堵塞尿路、腰部絞痛和腎積水等后果[3-4]，所以在治療期間必須給予有效地護(hù)理，護(hù)理方式的選擇對(duì)于腎結(jié)石患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，循證護(hù)理以科學(xué)知識(shí)為指導(dǎo)，患者為中心，將護(hù)理資料同患者需求相結(jié)合，滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更高的要求，是一種新興的護(hù)理模式[5]。為研究循證護(hù)理在腎結(jié)石患者的臨床效果，選取我院2015年7月～2016年6月期間治療的100例腎結(jié)石患者作研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行循證護(hù)理，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年6月期間治療的100例腎結(jié)石患者作研究對(duì)象，患者及家屬均同意本次研究。所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，隨機(jī)分組經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。對(duì)照組中男38例，女12例，年齡25～69歲，平均（42.5±6.9）歲，平均體重為（60.7±5.9）kg，單發(fā)結(jié)石12例，多發(fā)結(jié)石38例。實(shí)驗(yàn)組男35例，女15例；年齡27～68歲，平均（43.1±6.7）歲，平均體重為（61.5±6.3）kg；單發(fā)結(jié)石15例，多發(fā)結(jié)石35例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)臨床護(hù)理，具體方法如下：妥善安排患者入院，保證病房的干凈、衛(wèi)生。分別在術(shù)前術(shù)后對(duì)患者心理疏導(dǎo)，確保其積極治療。觀察其排石情況，并為患者定期測(cè)量血壓及脈搏[6-7]。

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行循證護(hù)理，具體方法如下：

飲食的循證護(hù)理：由于患者對(duì)飲食與腎結(jié)石形成關(guān)系不了解，往往不會(huì)合理飲食，造成腎結(jié)石及術(shù)后復(fù)發(fā)率的升高。尋找理論依據(jù)，通過(guò)查找資料及報(bào)道了解到過(guò)多的糖、蛋白、脂肪、鈣及草酸鹽是導(dǎo)致的主要原因，因此腎結(jié)石患者應(yīng)減少蛋白含量較高食物的攝入，如雞肉、羊肉、牛肉及魚(yú)蝦等；減少草酸鹽含量較高食物的攝入量，如韭菜、荔枝等；同時(shí)保證每日3000mL的飲水量。通過(guò)為患者講解相關(guān)知識(shí)，了解飲食的重要性，指導(dǎo)患者的飲食，并多飲水以促進(jìn)排尿，讓小結(jié)石排出。

術(shù)后運(yùn)動(dòng)的護(hù)理：多數(shù)腎結(jié)石患者對(duì)術(shù)后運(yùn)動(dòng)可降低結(jié)石復(fù)發(fā)率不太了解，出院后未進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)。尋找理論依據(jù)，通過(guò)查找相關(guān)資料了解到運(yùn)動(dòng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的好處，如進(jìn)行慢跑、跳繩、快走等運(yùn)動(dòng)，可加速結(jié)石的排出。通過(guò)講解的方式讓患者了解適量運(yùn)動(dòng)的重要性，并指導(dǎo)患者正確的運(yùn)動(dòng)方式。

鈥激光術(shù)后雙J管的循證護(hù)理：多數(shù)患者并不了解雙J管的作用及長(zhǎng)時(shí)間放置的后果。尋找理論依據(jù)，通過(guò)查找相關(guān)資料硅膠是雙J管的主要材質(zhì)，術(shù)后雙J管主要作為內(nèi)置引流管，具引流、支撐作用，同時(shí)可減少術(shù)后漏尿及發(fā)生其他并發(fā)癥。一般放置時(shí)間為30～45d，如時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)石的形成，嚴(yán)重時(shí)會(huì)無(wú)法拔出。通過(guò)講解的方式將應(yīng)該注意的方面?zhèn)鬟_(dá)給患者，發(fā)放宣教材料，并叮囑患者拔出雙J管的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）考察患者生活質(zhì)量，并填寫(xiě)生活質(zhì)量評(píng)定表，以60分為滿分，得分越高，則說(shuō)明生活質(zhì)量越好；（2）為患者準(zhǔn)備我院自制問(wèn)卷調(diào)查表（已經(jīng)過(guò)信校度檢驗(yàn)），讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量評(píng)分，以《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定，分?jǐn)?shù)的高低反應(yīng)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，則護(hù)理質(zhì)量越好；（3）調(diào)查患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，如得分在60分或60分以上，說(shuō)明患者已掌握相關(guān)知識(shí)；（4）觀察患者的住院時(shí)間[8-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量評(píng)分、對(duì)健康知識(shí)的掌握情況

經(jīng)不同護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量評(píng)分、對(duì)健康知識(shí)的掌握情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為（75.1±8.5）min，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（78.6±8.9）min，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)于觀察組時(shí)間，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（13.5±1.2）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（18.9±2.3）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者關(guān)于護(hù)理服務(wù)滿意度

經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，對(duì)照組患者有對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意的有21例，滿意的有13例，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意的有32例，滿意的有17例，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

目前在中國(guó)對(duì)于循證護(hù)理的實(shí)踐研究還處于比較初級(jí)的階段，但循證護(hù)理必然會(huì)對(duì)護(hù)理管理、護(hù)理科研、教學(xué)及臨床上的護(hù)理工作等產(chǎn)生深遠(yuǎn)且巨大的影響，是推動(dòng)護(hù)理服務(wù)走向科學(xué)化的關(guān)鍵。循證護(hù)理是一種新興的、以科學(xué)理論為基礎(chǔ)、患者為中心的護(hù)理模式，在循證醫(yī)學(xué)后發(fā)展而來(lái)的，其核心為實(shí)證。首先提出問(wèn)題，然后查詢相關(guān)資料及文獻(xiàn)報(bào)道，并制定針對(duì)性強(qiáng)且合理的護(hù)理方案，用于患者的護(hù)理過(guò)程中，可有效減少不必要的事故的發(fā)生，提高患者的恢復(fù)速度及質(zhì)量，是一種人性化極強(qiáng)的護(hù)理理念。主要的實(shí)施思路為：針對(duì)具體的疾病，查閱相關(guān)資料集文獻(xiàn)，并歸納，整理總結(jié)出影響整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的問(wèn)題，并結(jié)合相關(guān)資料文獻(xiàn)進(jìn)行分析討論，隨后用于實(shí)際的治療及護(hù)理過(guò)程中。循證護(hù)理包含三個(gè)基本要素：（1）必須準(zhǔn)確定位當(dāng)前的研究課題，科學(xué)地選擇資料及文獻(xiàn)資料；（2）醫(yī)務(wù)護(hù)理人員必須有較強(qiáng)的文獻(xiàn)查找總結(jié)能力及動(dòng)手操作能力；（3）應(yīng)該理論聯(lián)系實(shí)際，將科學(xué)依據(jù)與患者實(shí)際結(jié)合。三者的結(jié)合是循證護(hù)理以人文本、實(shí)證為準(zhǔn)的體現(xiàn)。就本研究而言，對(duì)于腎結(jié)石患者的手術(shù)治療，通過(guò)查找相關(guān)資料文獻(xiàn)，通過(guò)分析總結(jié)了解手術(shù)治療前后的注意點(diǎn)及影響手術(shù)質(zhì)量的主要關(guān)鍵點(diǎn)，隨后結(jié)合患者的實(shí)際情況為其講解相關(guān)的健康知識(shí)及注意事項(xiàng)，保證了患者的護(hù)理質(zhì)量。

本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予循證護(hù)理，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分、健康知識(shí)的掌握情況明顯強(qiáng)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為98%，對(duì)照組為68%，實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理更滿意，住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組為（13.5±1.2）d，明顯少于對(duì)照組的（18.9±2.3）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腎結(jié)石患者應(yīng)用循證護(hù)理，能夠顯著提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，加快患者的康復(fù)速度，縮短住院時(shí)間，在臨床上值得推廣。

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（收稿日期：2017-03-21）