羊藿三七膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療后循環(huán)缺血性眩暈癥療效觀察

秦小東，秦德懷，羅英豪，何 陽(yáng)

羊藿三七膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療后循環(huán)缺血性眩暈癥療效觀察

秦小東1，秦德懷2，羅英豪3，何 陽(yáng)2

目的 觀察羊藿三七膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療后循環(huán)缺血性眩暈癥的療效。方法 將102例后循環(huán)缺血性眩暈癥病人隨機(jī)分為對(duì)照組(52例)和治療組(50例)。對(duì)照組給予阿托伐他汀和阿司匹林治療；治療組在此對(duì)照組基礎(chǔ)上加用羊藿三七膠囊治療。療程均為2周。觀察兩組病人治療前后血液流變學(xué)變化。結(jié)果 治療組總有效率為92.0%，對(duì)照組總有效率為71.2%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后血液流變學(xué)較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 羊藿三七膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療后循環(huán)缺血性眩暈，可改善病人血液流變學(xué)，提高臨床療效。

后循環(huán)缺血性眩暈；阿托伐他??；羊藿三七膠囊；血液流變學(xué)；氣虛血瘀證

眩暈癥是中老年病人的較常見病，癥狀較輕病人主要表現(xiàn)是頭暈?zāi)垦?，病情較重病人可表現(xiàn)為站立不穩(wěn)[1]。病因較多并且比較復(fù)雜，研究發(fā)現(xiàn)后循環(huán)缺血(posterior circulation ischemia，PCI)是其重要的原因之一[2]，動(dòng)脈粥樣硬化是后循環(huán)缺血最常見的病理表現(xiàn)，所以限制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，改進(jìn)病人缺血性腦血管病微循環(huán)情況，是治療后循環(huán)缺血性眩暈的關(guān)鍵[3]。本研究采用羊藿三七膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療后循環(huán)缺血性眩暈癥，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年4月—2016年10月在重慶市中醫(yī)院、重慶市腫瘤醫(yī)院確診后循環(huán)缺血的病人102例，將病人隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組52例，男26例，女26例；年齡50歲～72歲(62.5歲±4.3歲)；伴高血壓21例，糖尿病8例。治療組50例，男28例，女22例；年齡52歲～74歲(63.6歲±4.8歲)；伴高血壓18例，糖尿病10例。兩組病人性別、年齡及其他疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：入選病人均符合2006年發(fā)布的后循環(huán)缺血專家共識(shí)中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①頭顱CT、MRI發(fā)現(xiàn)有新腦梗死病人；②頸椎綜合征、良性陣發(fā)性位置性眩暈等其他原因所導(dǎo)致眩暈的病人；③對(duì)阿托伐他汀、阿司匹林、羊藿三七膠囊藥物之一過敏者；④肝功能異常者；⑤有出血傾向者；⑥有肌酐升高者。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片100 mg，1次/日，口服，阿托伐他汀20 mg， 1次/晚，口服，治療2周。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服羊藿三七膠囊(重慶三峽云海藥業(yè))，2次/日，3粒/次，治療2周。兩組病人均常規(guī)控制血糖、血壓。隨訪觀察2周后，比較兩組療效及血液流變學(xué)情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：眩暈及伴發(fā)癥狀和體征消失，2周內(nèi)不發(fā)?。伙@效：偶有眩暈，程度和持續(xù)時(shí)間有顯著改善，伴發(fā)癥狀和體征消失，2周內(nèi)發(fā)病次數(shù)較治療前下降50%以上；好轉(zhuǎn)：眩暈次數(shù)減少，程度減輕，伴發(fā)癥狀和體征部分消失，2周內(nèi)發(fā)病次數(shù)較治療前下降20%～50%；無效：病人癥狀無改善。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1)

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(見表2) 治療組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)較治療前下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后治療組血漿黏度、全血黏度、血細(xì)胞比容與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

3 討 論

后循環(huán)缺血又稱椎基底動(dòng)脈供血不足(VBI)，動(dòng)脈粥樣硬化是后循環(huán)缺血最常見的病理表現(xiàn)，眩暈是后循環(huán)缺血的主要表現(xiàn)[4]。眩暈在中醫(yī)學(xué)多屬于氣虛血瘀證。主要為旋轉(zhuǎn)性眩暈，表現(xiàn)為身邊物品及本身旋轉(zhuǎn)、搖晃或飄浮感，發(fā)病時(shí)較強(qiáng)烈。當(dāng)頸部或體位改變的時(shí)候更加嚴(yán)重，甚者不能站立。常常有惡心嘔吐，大汗淋漓，心悸，肢體麻痹或癱瘓等[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：眩即眼花，暈是頭暈，兩者同時(shí)發(fā)生，故稱為眩暈。眩暈始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《醫(yī)學(xué)正傳》提出“血瘀致?！敝?。西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本，標(biāo)本兼治，相得益彰[6-7]。

阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抵制劑，通過抵制肝臟HMG-CoA還原酶活性從而減少膽固醇合成；同時(shí)還抑制三酰甘油(TG)生成，升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，從而延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。阿托伐他汀具有保護(hù)血管內(nèi)皮、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗炎等作用，可增加血管彈性和改善小血管調(diào)節(jié)功能，從而增加血流量。阿托伐他汀對(duì)于改善腦功能、減少眩暈發(fā)作有一定的作用[8-11]。羊藿三七膠囊是由淫羊藿、三七共同制成的心腦血管新藥。三七總皂苷具有明顯的調(diào)節(jié)脂類代謝紊亂，減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，清除氧自由基，對(duì)血脂、血液流變學(xué)具有良好的改善作用[12]，同時(shí)淫羊藿可以擴(kuò)張血管增加腦血流量，腦血管阻力減少，保護(hù)腦缺血后損傷[13]。因此，羊藿三七膠囊可增加腦血流量，保護(hù)腦組織，調(diào)節(jié)血脂，減少神經(jīng)功能缺損。淫羊藿既可溫腎助陽(yáng)，以化水濕、痰濁，又可鼓動(dòng)血液運(yùn)行，利于活血化瘀。三七具有化瘀止血、消腫定痛的功效，故用三七以活血化瘀、祛瘀生新、止痛溫陽(yáng)。二者配伍，共奏溫陽(yáng)通脈，化瘀止痛的功效[14-15]。

本研究結(jié)果表明，羊藿三七膠囊聯(lián)合阿托伐他汀用于PCI性眩暈，對(duì)控制眩暈發(fā)作治療效果更好。

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(本文編輯郭懷印)

1.重慶市中醫(yī)院(重慶400013)；2.重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司；3.重慶市腫瘤醫(yī)院

秦德懷，E-mail：qiner100@sina.com

信息：秦小東，秦德懷，羅英豪，等.羊藿三七膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療后循環(huán)缺血性眩暈癥療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(13)：1636-1637.

R743 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.13.031

1672-1349(2017)13-1636-02

2017-02-21)