糖尿病性腦血管病變病人腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)的變化研究

魏旭英，孫 娟

糖尿病性腦血管病變病人腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)的變化研究

魏旭英，孫 娟

目的 觀察糖尿病性腦血管病變病人腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)的變化情況。方法 選取2013年10月—2015年7月天門市第一人民醫(yī)院收治的75例糖尿病性腦血管病變病人為A組，75例糖尿病無腦血管病變病人為B組，75名健康同齡者為C組，然后檢測及比較3組的腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)，并比較A組大血管病變與微血管病變病人腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 A組腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)均差于B組及C組，B組則差于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；A組大血管病變病人腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)較差，與微血管病變病人比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病性腦血管病變病人的腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相對較差，且大血管病變與微血管病變病人之間也存在明顯差異，故對此類病人進行上述方面的監(jiān)測與改善價值較高。

糖尿病性腦血管病變；腦血流指標(biāo)；微循環(huán)狀態(tài)；血黏度

糖尿病的臨床并發(fā)癥極為多見，其中血管損傷是較為常見的并發(fā)癥之一，而腦血管病變是較為常見的一類，且大血管病變與微血管病變均不少見，對病人造成的危害十分突出，因此對于糖尿病性腦血管病變病人的各方面研究并不少見，而腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)作為血管病變的重要反應(yīng)指標(biāo)[1-2]，對在糖尿病性腦血管病變病人中的變化研究價值較高。本研究觀察糖尿病性腦血管病變病人腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)的變化情況?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年10月—2015年7月本院收治的75例糖尿病性腦血管病變病人為A組，75例糖尿病無腦血管病變病人為B組，75名健康同齡者為C組。3組的男女比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，A組與B組的糖尿病病程及分型構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，詳見表1。

表1 3組研究對象的基本資料比較

1.2 方法 分別檢測3組研究對象的腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)，腦血流指標(biāo)采用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)儀進行檢測，檢測指標(biāo)為大腦中動脈、前動脈、基底動脈及椎動脈的平均血流速度，另進行微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)的檢測，其包括甲襞微循環(huán)(加權(quán)總積分、白微栓率、管襻畸形率、襻頂直徑及管襻長度)與血液黏度指標(biāo)(血漿黏度、全血高切及低切黏度、全血還原高切及低切黏度)，其分別采用微循環(huán)檢測儀及全自動血液流變分析儀進行檢測。比較3組腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)，并比較A組中大血管病變與微血管病變病人腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 3組腦血流指標(biāo)比較 A組大腦中動脈、前動脈、基底動脈及椎動脈平均血流速度均低于B組及C組，B組則低于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；A組大血管病變病人腦血流指標(biāo)較差，與微血管病變病人比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 3組腦血流指標(biāo)比較(±s) cm/s

2.2 3組甲襞微循環(huán)指標(biāo)比較 A組襻頂直徑及管襻長度均低于B組及C組，B組則低于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；A組加權(quán)總積分、白微栓率及管襻畸形率均高于B組及C組，B組則高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；A組大血管病變病人甲襞微循環(huán)指標(biāo)較差，與微血管病變病人比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 3組甲襞微循環(huán)指標(biāo)比較(±s)

2.3 3組血液黏度指標(biāo)比較 A組血漿黏度、全血黏度(高切、低切)、全血還原黏度(高切、低切)均高于B組及C組，B組則高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；A組大血管病變血液黏度指標(biāo)較較差，與微血管病變病人比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 3組血液黏度指標(biāo)比較(±s) mPa·s

3 討 論

糖尿病是臨床高發(fā)病，且發(fā)病率仍呈現(xiàn)出持續(xù)升高的趨勢，因此對本病的重視程度較高，相關(guān)研究也較多，其中關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的研究所占比例即相對較高[3]，而高血糖對血管的損傷較為突出，其中心腦血管及腎臟、視網(wǎng)膜血管損傷均是表現(xiàn)十分突出的方面，而糖尿病性腦血管病變作為此類血管損傷中極為突出的方面，其臨床危害極大[4-5]，甚至可危及病人的生命安全，因此臨床對糖尿病性腦血管病變的診治重視程度均極高，但與疾病發(fā)生發(fā)展過程中的機體表達指標(biāo)變化研究卻十分不足。作為血管損傷類疾病，糖尿病性腦血管病變病人的腦血流指標(biāo)是研究的重點[6-7]，Vmean、Vmin、Zcv、RV、DR及CP作為腦血流指標(biāo)中的代表性指標(biāo)，對其變化的研究價值較高。另外，微循環(huán)反應(yīng)價值較高的指標(biāo)較多[8-9]，其中甲襞微循環(huán)與血液黏度指標(biāo)均是常見且檢測意義較高的指標(biāo)，其對于病人機體整體及局部的微循環(huán)具有直接和(或)間接的反應(yīng)價值[10-11]，因此對其在糖尿病性腦血管病變病人中的變化研究十分必要。

本研究就糖尿病性腦血管病變病人腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)的變化情況進行觀察，結(jié)果顯示：糖尿病性腦血管病變病人腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)差于糖尿病無腦血管病變及健康同齡者，糖尿病無腦血管病變者則差于健康同齡者，說明上述指標(biāo)對于糖尿病性腦血管病變的檢測價值較高，同時大血管病變病人則差于微血管病變病人，說明其對于區(qū)別腦血管病變的檢測意義也較高。

綜上所述，糖尿病性腦血管病變病人的腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)相對較差，且大血管病變與微血管病變病人之間也存在明顯差異，故對此類病人進行上述方面的監(jiān)測與改善價值較高。

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(本文編輯郭懷印)

The Changes of Cerebral Blood Flow Indexes and Microcirculation State in Patients with Diabetic Cerebrovascular Disease

Wei Xuying，Sun Juan

The First People’s Hospital of Tianmen Tianmen 431700，Hubei，China

Objective To observe and investigate the changes of cerebral blood flow indexes and microcirculation state in patients with diabetic cerebrovascular disease.Methods Seventy-five patients with diabetic cerebrovascular disease in our hospital from October 2013 to July 2015 were selected as group A，75 patients with diabetes mellitus and without cerebrovascular disease were selected as the group B，75 healthy persons of the same age were selected as group C，then the cerebral blood flow indexes and microcirculation state related indexes of three groups were detected and compared，then the cerebral blood flow indexes and microcirculation state related indexes of group A with large vessel disease and microvascular disease were compared too.Results The cerebral blood flow indexes and microcirculation state related indexes of group A were all worse than those of group B and group C，the results of group B were all worse than those of group C，and the detection results of group A with large vessel disease were all worse than those of patients with microvascular disease (P<0.05)，the differences were all significant.Conclusion The cerebral blood flow indexes and microcirculation state of patients with diabetic cerebrovascular disease are relatively worse，and the differences of patients with large vessel disease and microvascular disease are obvious too，so the monitoring and improving value to those items of patients are higher.

diabetic cerebrovascular disease；cerebral blood flow indexes；microcirculation state；blood viscosity

湖北省天門市第一人民醫(yī)院(湖北天門 431700)，E-mail：2937071478@qq.com

信息：魏旭英，孫娟.糖尿病性腦血管病變病人腦血流指標(biāo)及微循環(huán)狀態(tài)的變化研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(13)：1659-1661.

R743 R255.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.13.039

1672-1349(2017)13-1659-03

2016-12-19)