關(guān)于全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的探討

【摘要】醫(yī)學(xué)教育必須與醫(yī)療體制的需求和社會(huì)對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求相適應(yīng)，為了順應(yīng)生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，更好的滿足人們對(duì)于健康維護(hù)的需要，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、實(shí)行全科醫(yī)生制已經(jīng)成為我國(guó)衛(wèi)生改革的重要舉措。文章首先從在校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)層面分析了目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)所面臨的問(wèn)題，然后探討了在校教育和畢業(yè)后教育兩個(gè)階段的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，對(duì)今后一段時(shí)間內(nèi)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué) 人才培養(yǎng) 在校教育 畢業(yè)后教育 規(guī)范化培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】G642.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）24-0006-02

醫(yī)學(xué)教育必須與醫(yī)療體制的需求和社會(huì)對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求相適應(yīng)。為了順應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，更好的滿足人們對(duì)于健康維護(hù)的需要，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、實(shí)行全科醫(yī)生制已經(jīng)成為我國(guó)衛(wèi)生改革的重要舉措。而發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵是要提高全科醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量，因此，探討適合的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式顯得尤為重要。

一、我國(guó)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

全國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議的召開(kāi)，標(biāo)志著我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育工作的全面啟動(dòng)和開(kāi)展。目前，《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見(jiàn)》、《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》等一系列規(guī)范已頒布實(shí)施， 標(biāo)志著全科醫(yī)師培訓(xùn)工作已全面展開(kāi)。由于國(guó)家學(xué)科專業(yè)目錄中還沒(méi)有設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，因此只有少數(shù)院校開(kāi)展了全科醫(yī)學(xué)教育。

二、我國(guó)現(xiàn)階段全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)存在的主要問(wèn)題

從理論上講，全科醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)有三個(gè)層面：一是醫(yī)學(xué)院校在校生的全科醫(yī)學(xué)教育；二是全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，屬畢業(yè)后教育范疇；三是全科醫(yī)學(xué)人才的在職培訓(xùn)，屬繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育范疇。目前在三個(gè)階段都不同程度地存在著問(wèn)題。

在校教育階段，只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)教育專業(yè)， 但教學(xué)內(nèi)容基本上以臨床醫(yī)學(xué)教育為主，缺乏全科醫(yī)學(xué)教育專業(yè)的應(yīng)有的特色。畢業(yè)后教育階段，醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)中對(duì)全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)在國(guó)內(nèi)開(kāi)展的也較少，即使少數(shù)已經(jīng)開(kāi)展的全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容也偏重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，與社區(qū)實(shí)際工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理等培訓(xùn)較少，基本上以大內(nèi)科的學(xué)習(xí)為主；衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等人文學(xué)科內(nèi)容更少。直接影響著全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量。繼續(xù)教育階段，多數(shù)省份以在職衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)為主，主講教師大多從高等醫(yī)學(xué)院校聘，師資隊(duì)伍本身仍然處于?？评碚擉w系中，從理論講授到實(shí)踐操作的培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)質(zhì)上是專科醫(yī)學(xué)，對(duì)全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)培訓(xùn)較少。

三、積極推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的在校教育

目前醫(yī)學(xué)院校的?？漆t(yī)學(xué)教育是針對(duì)器官、系統(tǒng)和疾病來(lái)展開(kāi)教學(xué)的，以診療技術(shù)的傳授為核心，導(dǎo)致醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)是片面的、階段性的。在實(shí)際生活中，未分化的疾病和需要時(shí)間康復(fù)的慢性疾病很多， 大部分人群需求能夠提供提供綜合性服務(wù)、立足于社區(qū)的全科醫(yī)生?？?。因此，高等教育應(yīng)和全科醫(yī)學(xué)人才需求進(jìn)行有機(jī)整合，將全科醫(yī)學(xué)納入醫(yī)學(xué)生的在校教育，建立相應(yīng)的人才培養(yǎng)模式。

1.教學(xué)對(duì)象

全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生的基本素質(zhì)應(yīng)該是相同的，它們的關(guān)系應(yīng)該是互補(bǔ)的。應(yīng)對(duì)臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，增強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的職業(yè)興趣，并與畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)相銜接。

3.2課程設(shè)置

在醫(yī)學(xué)導(dǎo)論中增加預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)內(nèi)容的介紹，使醫(yī)學(xué)生在入學(xué)之初就樹(shù)立醫(yī)學(xué)的整體觀念。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等課程，學(xué)時(shí)數(shù)可根據(jù)學(xué)制的長(zhǎng)短加以區(qū)別。

2.教學(xué)內(nèi)容

（1）教學(xué)內(nèi)容的安排上，加強(qiáng)生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的針對(duì)性、連貫性、完整性教學(xué)，注重各學(xué)科之間的相互聯(lián)系，使教學(xué)內(nèi)容形成一個(gè)有機(jī)整體。

（2）對(duì)于全科醫(yī)學(xué)概論課程中，應(yīng)著重介紹全科醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)觀、基本概念、基本原則，特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)相關(guān)的技能、態(tài)度和全科醫(yī)生的職業(yè)特色等。

（3）加強(qiáng)急診急救的訓(xùn)練。使在校學(xué)生掌握緊急處理或入院前處理的技術(shù)，具備識(shí)別急癥和準(zhǔn)確轉(zhuǎn)診的能力。

四、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段，完善全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)。

高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)在校教育只是個(gè)基礎(chǔ)階段， 畢業(yè)后必須要通過(guò)全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)才能達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)。

1.注重制度建設(shè)，加強(qiáng)科學(xué)管理。

全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的各項(xiàng)規(guī)章制度的建立要具有強(qiáng)有力的約束力量，能夠?qū)Ξ厴I(yè)后醫(yī)學(xué)教育運(yùn)行起著導(dǎo)向作用，管理模式上要實(shí)行培訓(xùn)、考核和使用三位一體，要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求為目標(biāo)，建立切實(shí)可行管理制度。

2.強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)

師資配備應(yīng)本著有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求為目標(biāo)，在滿足實(shí)際教學(xué)需要求基礎(chǔ)上，注重教學(xué)過(guò)程中的相互配合，教學(xué)內(nèi)容上的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能夠在傳授知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)員的職業(yè)精神和道德情操。另

3.建立健全評(píng)估認(rèn)證體系

評(píng)估體系的建立必須要關(guān)注培訓(xùn)的長(zhǎng)期效果，能夠正確評(píng)價(jià)培訓(xùn)內(nèi)容是否滿足學(xué)員畢業(yè)后進(jìn)入社區(qū)服務(wù)的各項(xiàng)要求，從而保證全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與我國(guó)的?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度相符合。

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作者簡(jiǎn)介：丁紅楓（1969-）女，漢族，吉林長(zhǎng)春人，吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 碩士，副研究員，從事為醫(yī)學(xué)教育管理，全科醫(yī)學(xué)教育理論研究。