慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

江潔雅

[摘要] 目的 探討分析慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果。 方法 選取2015年6月～2016年5月在我院接受治療的慢性化膿性中耳炎患者162例進(jìn)行研究，按照護(hù)理方法的不同分為綜合護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組各81例，常規(guī)護(hù)理組在圍手術(shù)期實(shí)行常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理組在圍手術(shù)期實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)相關(guān)情況、手術(shù)前后的純音聽(tīng)閾評(píng)分、患者的滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率。 結(jié)果 通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理組手術(shù)前的純音聽(tīng)閾評(píng)分與常規(guī)護(hù)理組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。手術(shù)后的純音聽(tīng)閾評(píng)分、手術(shù)相關(guān)情況、患者的滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)可有效的提升患者的治療依從性，取得較好的護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性化膿性中耳炎；圍手術(shù)期；護(hù)理效果；純音聽(tīng)閾評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）09-113-03

Perioperative nursing care of patients with chronic suppurative otitis media

JIANG Jieya

Department of ENT，Shenzhen Sixth People's Hospital，Shenzhen 518000，China

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of perioperative period of chronic suppurative otitis media. Methods 162 cases of chronic suppurative otitis media treated in our hospital from June 2015 to May 2016 were selected and divided into comprehensive nursing group and routine nursing group with 81 cases in each according to nursing method.Patients in routine nursing group were treated with routine nursing care in perioperative period，and patient sin comprehensive nursing group were treated with comprehensive nursing intervention in perioperative period.After the end of the experiment，the incidence rate of two groups of patients before and after surgery related surgery，pure tone audiometry score，patient satisfaction and postoperative complications were compared. Results By comparison，there was no statistical significance the comprehensive nursing group preoperative pure tone threshold score between the little compared with the conventional nursing group （P>0.05）.After the operation，the pure tone audiometry score，surgery related conditions，patient satisfaction and the incidence of complications and the routine nursing group were significant （P<0.05），there were statistical significances. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with chronic suppurative otitis media in the perioperative period can effectively improve the treatment compliance of patients with chronic suppurative otitis media.It can achieve better nursing effect，and it is worthy of clinical application.

[Key words] Chronic suppurative otitis media；Perioperative period；Nursing effect；Pure tone audiometry score

慢性化膿性中耳炎是臨床常見(jiàn)的耳科疾病類型，其發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率均較高，患者一般會(huì)出現(xiàn)耳內(nèi)長(zhǎng)期流膿或間接性流膿、骨膜穿孔以及聽(tīng)力下降的現(xiàn)象，若不及時(shí)的進(jìn)行治療以及控制就會(huì)造成較為嚴(yán)重的后果[1]。臨床對(duì)慢性化膿性中耳炎的治療主要以手術(shù)治療為主，但是在手術(shù)治療的過(guò)程中由于缺乏相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致患者接受手術(shù)之后復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后較差，患者的依從性較低，不但不利于患者的快速康復(fù)，還會(huì)阻礙患者生活質(zhì)量的提高[2]。相關(guān)研究表明[3]，患者接受手術(shù)的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可取得較好的治療效果，不但可以改善預(yù)后，還可以提高患者的依從性以及生活質(zhì)量，有利于患者的快速康復(fù)[4]。為進(jìn)一步證明慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果，本次研究主要選取2015年6月～2016年5月在我院接受治療的慢性化膿性中耳炎患者162例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月在我院接受治療的慢性化膿性中耳炎患者162例進(jìn)行研究，按照護(hù)理方法的不同分為綜合護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，

每組各81例，其中綜合護(hù)理組男53例，女28例；年齡14～75歲，平均（44.5±30.5）歲；病程0.74～8.01年，平均（4.38±3.64）年。常規(guī)護(hù)理組男46例，女35例，年齡16～74歲，平均（44.5±29.5）歲；病程0.82～7.98年，平均（4.4±3.6）年。對(duì)兩組患者年齡以及性別、病程范圍進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次實(shí)驗(yàn)在所有患者以及監(jiān)護(hù)人知情并簽署同意書(shū)的情況下進(jìn)行。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組在圍手術(shù)期給予患者常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理組在圍手術(shù)期給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理，患者接受治療之后由于各方面的原因會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的緊張以及焦慮情緒，心理負(fù)擔(dān)較重，不利于治療的順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的開(kāi)導(dǎo)患者，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通交流，將手術(shù)的注意事項(xiàng)以及過(guò)程向患者清楚的講解，建立護(hù)患之間的信任感，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極地接受并配合治療。手術(shù)之前叮囑患者做好清潔工作，并將其耳廓四周的頭發(fā)進(jìn)行清除，清除范圍在5～7cm左右，降低手術(shù)過(guò)程中的干擾。將患者病灶周圍的皮膚使用酒精進(jìn)行消毒，術(shù)前6小時(shí)叮囑其禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水[5]。（2）術(shù)中護(hù)理，手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該密切配合手術(shù)醫(yī)生，減少手術(shù)室內(nèi)人員的流動(dòng)，做好各項(xiàng)無(wú)菌操作。還應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心電圖以及脈搏等生命體征，若患者出現(xiàn)異常狀況應(yīng)該及時(shí)的通知醫(yī)生，及時(shí)的搶救患者，避免發(fā)生意外[6]。（3）術(shù)后護(hù)理，手術(shù)之后嚴(yán)禁患者進(jìn)行頭部的劇烈運(yùn)動(dòng)，避免骨膜移位，叮囑患者臥床3天左右，保持最佳的臥位姿勢(shì)。此外，還應(yīng)該時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征，避免發(fā)生并發(fā)癥。手術(shù)之后1周以內(nèi)叮囑患者進(jìn)食流質(zhì)食物，禁食刺激性食物[7]。患者接受手術(shù)之后由于其身體素質(zhì)較差，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體情況幫助其制定合理的鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者積極的鍛煉身體，切勿使用耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)，保持周邊環(huán)境的安靜。手術(shù)之后兩個(gè)月內(nèi)禁止使用滴耳液，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[8]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)相關(guān)情況、手術(shù)前后的純音聽(tīng)閾評(píng)分、患者的滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較?；颊叩臐M意度主要從非常滿意、比較滿意以及不滿意三方面考慮[9]。純音聽(tīng)閾評(píng)分的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：60分貝以上表示有嚴(yán)重聽(tīng)力障礙，45～60分貝之間表示存在中度聽(tīng)力障礙，25～45分貝之間表示輕度聽(tīng)力障礙，25分貝以下表示聽(tīng)力正常[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均錄入計(jì)算機(jī)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，患者的滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況比較

綜合護(hù)理組患者中耳炎消失時(shí)間、住院時(shí)間以及二次手術(shù)治愈率均低于常規(guī)護(hù)理組，一次手術(shù)治愈率高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)前后的純音聽(tīng)閾評(píng)分比較

綜合護(hù)理組手術(shù)前的純音聽(tīng)閾評(píng)分與常規(guī)護(hù)理組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。手術(shù)后的純音聽(tīng)閾評(píng)分與常規(guī)護(hù)理組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

綜合護(hù)理組非常滿意72例（88.9%），比較滿意7例（8.6%），不滿意2例（2.5%），總滿意度為97.5%（79/81）；常規(guī)護(hù)理組非常滿意64例（79.0%），比較滿意9例（11.1%），不滿意8例（9.9%），總滿意度為90.1%（73/81），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.625，P<0.05）。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

綜合護(hù)理組出現(xiàn)1例感染患者，1例創(chuàng)口出血患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%（2/81）；常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)4例感染患者，3例創(chuàng)口出血患者，2例休克患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為11.1%（9/81），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.779，P<0.05）。

3 討論

慢性化膿性中耳炎屬于臨床常見(jiàn)的耳科疾病

類型，具有較高的發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率，主要呈現(xiàn)出炎癥病變[11]。其發(fā)病原因主要是患者中耳黏膜以及膜下組織、骨質(zhì)由于感染而出現(xiàn)的慢性化膿性病變所導(dǎo)致，患者一般會(huì)出現(xiàn)耳內(nèi)長(zhǎng)期流膿或間接性流膿、骨膜穿孔以及聽(tīng)力下降的現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)較為嚴(yán)重的顱內(nèi)外感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)面癱現(xiàn)象，若不及時(shí)的進(jìn)行治療以及控制就會(huì)造成較為嚴(yán)重的后果[12]。臨床對(duì)慢性化膿性中耳炎的治療主要以手術(shù)治療為主，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)可將中耳的病灶部位完全清除，同時(shí)還可以保持患者中耳的正常結(jié)構(gòu)，對(duì)提高傳音功能以及恢復(fù)患者的聽(tīng)力有重要的作用。但是手術(shù)治療過(guò)程中由于缺乏護(hù)理干預(yù)，患者容易出現(xiàn)焦慮以及緊張、恐懼的情緒，不但會(huì)阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行，還會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)效果，所以手術(shù)過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。相關(guān)研究表明[12]，手術(shù)過(guò)程中給予患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)有較好的護(hù)理效果，可促進(jìn)患者快速的康復(fù)，還可以預(yù)防較多并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而不斷地提高患者的生活質(zhì)量[13]。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該向患者講解手術(shù)的安全性，不斷地開(kāi)導(dǎo)患者，以此來(lái)緩解患者的焦慮以及恐懼心理，加強(qiáng)患者接受治療的信心，全程手術(shù)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，降低并發(fā)癥發(fā)生[14]。另外，還應(yīng)該鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉，不斷提高自身免疫力以及機(jī)體抵抗力，叮囑患者配合醫(yī)生治療，并按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)該立即就醫(yī)，避免耽誤病情。通過(guò)對(duì)患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)可有效的提高患者治療依從性，在臨床得到了廣泛應(yīng)用[15]。

本次研究中，綜合護(hù)理組手術(shù)前純音聽(tīng)閾評(píng)分與常規(guī)護(hù)理組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。手術(shù)后純音聽(tīng)閾評(píng)分、患者滿意度以及手術(shù)相關(guān)情況與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎患者在圍手術(shù)期對(duì)其實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，不但可提升患者滿意度，還可取得較好的護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-02-23）